Late recurrent iris synechia following laser goniopuncture for deep sclerectomy enhancement: case report / Sinéquia iriana tardia após goniopunctura a laser para esclerectomia profunda não penetrante: relato de caso

We report a case of recurrent iris synechiae one year after Nd:YAG laser goniopuncture for deep sclerectomy enhancement in the only functional eye of a patient with end-stage glaucoma. The possible pathophysiology of this uncommon complication and laser treatment aspects are discussed.

A ocorrência de sinéquias irianas após goniopunctura a laser com finalidade de aumentar a filtração após esclerectomia não penetrante é evento raro e que pode levar à crise glaucomatosa aguda e suas consequências. Relatamos a ocorrência deste evento em olho único de paciente portadora de glaucoma em estágio final, um ano após a realização de goniopunctura. Os possíveis mecanismos fisiopatológicos desta complicação incomum, assim como aspectos do tratamento a laser para reverter o quadro são discutidos.

Importância da perimetria manual cinética na avaliação de pacientes com glaucoma avançado / Manual kinetic perimetry value to monitor advanced glaucomatous patients

OBJETIVO: Avaliar a importância da perimetria manual cinética (PMC) de Goldmann em pacientes com glaucoma e defeito de campo visual avançado à perimetria computadorizada automática estática (PAE) com perímetro Humphrey (PH). MÉTODOS: Realizou-se exame de PMC com perímetro de Goldmann (PG) em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto avançado que apresentavam defeito avançado ao exame de PAE com PH. Realizou-se ainda uma análise qualitativa da extensão do campo visual à perimetria de Goldmann destes pacientes. RESULTADOS: Os resultados encontram-se ilustrados de forma qualitativa. CONCLUSÃO: A PMC com PG mostrou-se útil para complementar a avaliação da real condição campimétrica de pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto avançado.

PURPOSE: To evaluate the importance of Goldmann manual kinetic perimetry (MKP) in glaucomatous patients with advanced visual field loss in automated static perimetry (ASP) with Humphrey perimeter (HP). METHODS: The MKP with Goldmann perimeter (GP) was performed in patients with advanced primary open angle glaucoma with advanced visual field defect in the ASP with HP. A qualitative analysis was realized on the visual field extension in the Goldmann perimetry of these patients. RESULTS: The results are illustrated in a qualitative way. CONCLUSION: The MKP with GP was useful to complement the evaluation of the real campimetric condition of advanced primary open angle glaucomatous patients.

Biomicroscopia ultra-sônica em esclerectomia profunda: relato de caso / Ultrasound biomicroscopy in deep sclerectomy: case report

Relato do caso de um paciente com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto, que foi submetida a esclerectomia profunda em olho direito, com sucesso. No pós-operatório de 3 meses, o procedimento cirúrgico foi avaliado com biomicroscopia ultra-sônica (UBM) utilizando-se dois equipamentos distintos (UBM 840-Zeiss; UBM-VUMAX-Sonomed) com transdutores de 50 MHz. O método diagnóstico com biomicroscopia ultra-sônica pode ser usado como método não invasivo para avaliar a arquitetura interna ocular na topografia da esclerectomia profunda. Permite identificar as estruturas do segmento anterior, sua relação anatômica, bem como a membrana trabéculo-Descemet íntegra e o espaço intra-escleral. Biomicroscopia ultra-sônica demonstrou utilidade na avaliação pós-operatória do procedimento cirúrgico.

Case report of a woman with the diagnosis of primary open-angle glaucoma who was submitted to a successful surgical procedure of deep sclerectomy in the right eye. In the postoperative period, at month 3, the surgical procedure was evaluated with ultrasound biomicroscopy (UBM) utilizing two distinct equipments (UBM 840-Zeiss; UBM-VUMAX-Sonomed), with 50-MHz transducers. The diagnostic method of ultrasound biomicroscopy can be utilized as a non invasive method to evaluate the internal architecture of the eye at the topography of deep sclerectomy. It allows to identify the anterior segment structures, their anatomical relationship, and also the intact trabecular-Descemet membrane and the intrascleral space. Ultrasound biomicroscopy showed to be useful in evaluating postoperative status of the surgical procedure.

Implante de Schocket modificado em glaucomas refratários: resultados a longo prazo / Modified Schocket implant in refractory glaucoma: long-term results

Objetivo: analisar os resultados a longo prazo obtidos com o implante de Schocket modificado. Métodos: Os prontuários de 45 pacientes (45 cirurgias) submetidos ao implante de Schocket modificado com pelo menos um ano de acompanhamento foram analisados. Estudou-se as taxas de sucesso (sucesso=Po<22mmHg), tempo de sobrevida, diagnóstico, acompanhamento pós-operatório, Po inicial e final, reduçäo percentual pós-operatória da pressäo intra-ocular (Po) e complicaçöes. Resultados: Após um acompanhamento médio de 31,9 + ou - 19,9 meses 28 casos (62,2 por cento) foram considerados sucesso. O tempo médio de sobrevida foi de 38,9 meses com probabilidade de sucesso de 0,74 por volta dos 30 meses. A Po inicial foi de 37,2 + ou - 11,3 e a final de 16,3 + ou - 9,3 mmHg, com reduçäo de 49,6 + ou - 32,6 por cento. A análise das taxas de sucesso e sobrevida entre os diferentes grupos diagnósticos (glaucoma e afacia, neovascular, congênito e pós-ceratoplastia) näo revelou diferença estatisticamente significante. Conclusäo: Os resultados sugerem que o implante de Schocket modificado propicia um controle satisfatório de glaucomas refratários a longo prazo.

Crioblaçäo retiniana no glaucoma neovascular / Retinal cryoablation in neovascular glaucoma

Os autores analisaram 81 casos de cavidade anoftálmica atendidos no Ambulatório de Cirurgia Plástica Ocular, do Serviço de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no período de janeiro de 1986 a dezembro de 1992. Sessenta e nove por cento dos pacientes eram do sexo masculino. A causa mais frequente da perda do globo foi a endoftalmite (24,7 por cento), seguida pelos traumas, phthisis bulbi e outras. Em 61,7 por cento dos pacientes foi realizada a evisceraçäo e em 38,3 por cento, a enucleaçäo. O implante de cavidade mais utilizado foi a esfera de Mulles de 18 mm. As complicaçöes pós-operatórias mais frequentes foram a deiscência de sutura e a extrusäo do implante. A extrusäo do implante ocorreu mais frequentemente após a enucleaçäo

Experiência inicial com o implante de Molterno em glaucomas refratários / Preliminary experience with Molterno implant in refractory glaucoma

Dezenove olhos de 17 pacientes, portadores de diferentes formas de glaucoma do afácico (4), glaucoma pós-ceratoplastia penetrante (3) e glaucoma pós-traumatismo (2), foram submetidos a cirurgia antiglaucomamtosa, com implante de Molteno. A média das pressöes intra-oculares pré- operatórias era 36,3 mmHg +ou- 6,7 e a média das pressöes intra-oculares pós-operatórias foi 15,1 mmHg +ou- 5,2. O tempo médio de seguimento foi 8,0 meses +ou- 4,9. Dos 19 olhos, 3 evoluiram para atrofia bulbar. Dos 16 olhos restantes, apenas um teve pressäo intra-ocular maior ou igual a 21 mmHg. 9 olhosmantiveram a pressäo intra-ocular menor ou igual a 21mmHg, sem qualquer medicaçäo. 6 olhos tiveram pressäo intra-ocular menos ou igual a 21 mmHg com medicaçäo adicional.

Glaucoma e aniridia; experiência inicial: quatro olhos tratados cirurgicamente com o implante de Schocket modificado / Glaucoma and aniridia: preliminary experience obtained with 4 eyes treated surgically with the modified Schocket implant

Quatro olhos de 2 individuos portadores de glaucoma associado à aniridia foram submetidos a tratamento cirurgico com o implante de Schocket modificado. Um dos pacientes tinha 1 mes de idade e o outro 6 anos. No primeiro, a pressäo intraocular pré-operatoria era 30 e 34 mmHg no olho direito e esquerdo, respectivamente. Depois do procedimento cirurgico, a pressäo intraocular se manteve por volta de 16 mmHg, em ambos os olhos, sem medicaçäo, com seguimento de 13 e 12 meses, respectivamente. No segundo paciente, a pressäo intraocular pré-operatória era 42mmHg, em ambos os olhos, com a medicaçäo. A pressäo intraocular pós-operatoria permaneceu, após o seguimento de 10 meses (olho direito) e 7 meses (olho esquerdo), em níveis de 20mmHg, com medicaçäo. O implante de Schock t modificado pode ser uma opçäo valida para o tratamento de glaucomas refratarios.

Implante de Schocket modifificado para o controle do glaucoma pós-ceratoplastia penetrante / Modification of Schocket tecnique for control of post-penetrating keratoplasty

Nove olhos de 9 pacientes portadores de glaucoma pós-ceratoplastia penetrante foram submetidos à cirurgia com implante de Schocket modificado. Seis olhos eram áfacos. A média das pressöes intraoculares pré-operatórias era 38,2 mmHg +ou- 5.6, com variaçäo de 32 a 46 mmHg. A média das pressöes intraoculares pós-operatórias foi 14.6 mmHg +ou- 2.4. O tempo médio de seguimento foi 10.6 meses +ou- 3.0, com variaçäo de 6 a 15 meses. Todos os olhos tiveram a pressäo intraocular igual ou menor que 20 mmHg, 6 dos quais (66.6%) com medicaçäo complementar. Num olho, houve obstruçäo do tubo por humor vítreo. Este olho desenvolveu, 6 meses após, descolamento de retina. Näo houve, em nenhum dos olhos, rejeiçäo do enxerto

Resultados preliminares obtidos com o implante de Schocket modificado em 12 olhos portadores de glaucoma neovascular / Preliminary results with modified Schocket implant in 12 eyes with neovascular glaucoma

Doze olhos de 11 pacientes, portadores de glaucoma neovasular (7 olhos de pacientes diabéticos e 5 olhos com obstruçäo da veia central da retina), receberam implante de Schocket modificado como primeiro procedimento cirúrgico. Eram 7 homens e 4 mulheres. A média das pressöes oculares pré-operatórias era 45.3 +ou- 11.9 mmHg. A média das pressöes oculares pós-operatórias foi 25.2 +ou- 11.7 mmHg. O período médio de seguimento foi 9.8 +ou- 7.6 meses, com variaçäo de 3 a 27 meses. Sete olhos mantiveram a pressäo ocular igual ou menor que 21 mmHg. Em 3 olhos houve obstruçäo da extremidade intracamerular do tubo pela íris. Em um olho houve expulsäo da câmara anterior. O implante de Schocket é uma opçäo válida para o tratamento do glaucoma neovascular

Estudo duplo mascarado sobre o uso tópico de levobunolol e maleato de timolol em pacientes com glaucoma crônico simples ou hipertenso ocular / Double masked study of levobunolol an timolol maleate in chronic open angle glaucoma or ocular hypertension patients

A açäo hipotensa ocular, eficácia e segurança da soluçäo de levobunolol a 0,5% foram comparadas com o maleato de timolol a 0,5% quando administrado duas vezes ao dia em 37 pacientes com glaucoma crônico simples ou hipertensäo ocular, por um período de 3 meses. Os pacientes em tratamento prévio foram submetidos a um período de eliminaçäo das drogas, que variou de 4 a 14 dias conforme a medicaçäo que estavam utilizando. As seguintes variáveis foram avaliadas no exame inicial e no decorrer dos 3 meses: história clínica e eletrocardiograma (só no exame inicial), freqüência cardíaca, pressäo arterial, acuidade visual, pressäo intra ocular, biomicroscopia, oftalmoscopia e campo visual (só nas visitas inicial e final). Foram considerados parâmetros para avaliar a eficácia da droga; Po, escavaçäo, papilar e campo visual; e quanto à segurança ocular: acuidade visual, biomicroscopia e oftalmoscopia. A segurança sistêmica' foi avaliada pelas alteraçöes ocorridas na freqüência cardíaca e pressäo arterial sistólica, tomando por base o exame inicial. Noventa por cento dos pacientes do grupo do levobunolol e 94% do maleato de timolol completaram com sucesso o estudo. Em todas as visitas houve uma diminuiçäo significante da média da Po no grupo do levobunolol. Uma diminuiçäo similar foi vista também no grupo do maleato de timolol. Näo houve uma diferença significante quanto à eficácia dos dois tratamentos. Em ambos os grupos houve uma diminuiçäo na média da pressäo arterial e freqüência cardíaca, sendo que sta näo foi clinicamente significativa