Avaliação de reabsorções radiculares externas por meio de reconstrução digital de imagens e subtração radiográfica digital / Assessment of external root resorptions using digital reconstruction and digital subtraction radiography

Diante dos prejuízos que a reabsorção severa da raiz pode acarretar, e considerando a técnica de subtração radiográfica digital (SDR) importante recurso para detecção precoce de alterações minerais, propõe-se neste estudo avaliar a eficiência de um programa de computador, que execute o registro das imagens e SRD, no diagnóstico da reabsorção radicular externa simulada, comparado à radiografia digital, além da concordância intra e interexaminadores nos 2 métodos de diagnóstico. Os 49 dentes de mandíbulas humanas maceradas com reabsorções de diferentes dimensões, simuladas na região apical e lingual, foram radiografados com variação de ângulos de projeção. A radiografias foram registradas a posteriori pelo programa Regeemy® e subtraídas pelo programa Image Tool®. A quantidade de ruído estrutural nas imagens subtraídas foi obtida pela mensuração da média e desvio-padrão dos níveis de cinza. Para avaliação do desempenho dos métodos de diagnóstico, pares de radiografias periapicais e imagens subtraídas foram apresentadas a 3 radiologistas. De acordo com os resultados, o ruído das imagens subtraídas de radiografias após variações de 10º e 20º do ângulo vertical e 10º horizontal e corrigidas a posteriori, foi significantemente maior que das imagens subtraídas de radiografias padrão, independente da região radiografada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os métodos na detecção de reabsorções apicais, independentemente do tamanho da lesão, assim como não houve diferença entre os métodos na detecção de reabsorções linguais de 1,2mm ou mais. A SRD foi significantemente superior à radiografia digital para detecção de lesões linguais de cerca de 1 mm. Cavidades na superfície lingual de cerca de 0,5 mm não foram detectadas com precisão por nenhum dos métodos. A concordância intra e interexaminadores na interpretação das reabsorções foi substancial ou quase perfeita em ambos os métodos, sendo maior quando se utilizava a SRD.

Análise da proporção áurea em indivíduos dolico, braqui e mesofaciais, por meio de radiografias cefalométricas laterais / Assessment of the golden proportion of brachyfacial, dolicofacial and mesofacial individuals on lateral cephalometric radiographs

Sabe-se que a proporção áurea pode ser aplicada nos valores estéticos, já que, algumas relações, reconhecidas como sendo belas aos olhos humanos, confortantes e prazerosas à mente humana, seguem estas proporções, além de estar associada ao crescimento e à função saudável. É propósito, neste estudo, verificar, por meio de radiografias cefalométricas laterais de indivíduos com oclusão Classe I de Angle, se algumas medidas apresentam-se áureas no esqueleto crâniofacial de indivíduos com padrões faciais distintos. Foi utilizado o programa Radiocef 2.0 (Radiomemory, Brasil) para a marcação e análise cefalométrica dos pontos nas radiografias. Os padrões faciais foram classificados pelo ângulo FMA e pelo coeficiente de Jarabak. Os dados foram submetidos aos testes t de Student, ANOVA e Tukey, e foram encontradas: 1 razão áurea no Grupo Dolico, nenhuma no Grupo Braqui e 4 razões áureas no Grupo Meso. Concluiu-se que é importante empregar análises cefalométricas individualizadas a fim de obter um plano de tratamento adequado e específico para pacientes com diferentes padrões de crescimento facial.

Estudo da proporção áurea em indivíduos braqui e mesofaciais por meio de radiografias cefalométricas laterais / Assessment of the golden proportion of brachyfacial and mesofacial individuais on lateral cephalometric radiographs

Introdução - Considerando a proporção áurea uma forma de individualizar a análise cefalométrica a partir das características próprias de cada pessoa, propõe-se neste estudo verificar se algumas razões estão em proporções áurea, tanto em indivíduos braquifaciais como em mesofaciais, e assim identificar padrões que caracterizam esses tipos faciais, auxiliando no plano de tratamento. Material e Métodos - Foram utilizadas radiografias cefalométricas laterais de 48 indivíduos braquifaciais e 43 mesofaciais, do sexo masculino e do feminino, com idades cronológicas entre 17 e 25 anos e relação molar Classe I de Angle. Resultados - Das oito razões avaliadas, quatro diferiram estatisticamente entre os dois grupos, sendo as razões Or-Me/A-Pog, Or-Me/Co-Go, Ena-AA/N-Ena e SO-POOr/Ena-Enp, áureas nos indivíduos mesofaciais. O grupo Braqui não apresentou nenhuma das razões estudadas em proporção áurea. Conclusão - As razões áureas podem proporcionar uma análise cefalométrica individualizada, e a possibilidadede identificar padrões específicos de cada tipo facial, criando, assim referências para o plano de tratamento adequado

Influence of image filters on the reproducibility measurements of alveolar bone loss

The reproducibility of measurements of alveolar bone loss on radiographs may be a problem on epidemiologic studies, as they are based on comparisons of the diagnosis of various examiners. The aim of the present research paper was to assess the inter- and intra-examiner reproducibility of measurements of the interproximal alveolar bone loss on non-manipulated digital radiographs and after the application of image filters. Five Oral Radiologists measured the distance between the cementoenamel junction (CEJ) to the alveolar crest or to the deepest point of the bony defect on 12 interproximal digital radiographs of molars and bicuspids of a dry human skull. The digital manipulation and the linear measurements were obtained with the Trophy Windows software (Throphy®). For each image, six different versions were created: 1) non-manipulated; 2) bright-contrast adjustment; 3) negative; 4) negative with brightness-contrast adjustment; 5) pseudo-colored; 6) pseudo-colored with brightness-contrast adjustment. In order to prevent interpretation bias because of the repetition of measurements, the examiners measured the radiographs in a random sequence. The two-way ANOVA test at 5 percent level of significance to compare the means of readings of the same operator with each filter indicated p<0.05 for the majority of operators, while the comparison between the mean values of operators using the same filter indicated p>0.05 for all filters. Based on the results, we concluded that linear measurements of interproximal alveolar bone loss on digital radiographs are highly reproducible among examiners. Nevertheless, the application of image filters significantly influenced the degree of intra-examiner reproducibility. Some filters even reduced the reproducibility of intra-examiner readings.

A reprodutibilidade de medidas da perda óssea alveolar em radiografias pode se tornar um problema em levantamentos epidemiológicos, que são baseados em comparações de diagnóstico de vários observadores. O objetivo neste estudo foi avaliar a reprodutibilidade intra e inter-examinador de medidas da perda óssea interproximal, em radiografias digitais não manipuladas e após a aplicação de diferentes filtros de imagem. Cinco radiologistas avaliaram a distância da junção cemento-esmalte até a crista óssea alveolar ou ponto mais apical do defeito ósseo em 12 radiografias digitais interproximais da região de molares e pré-molares de crânio humano macerado. As manipulações digitais e as medidas lineares foram realizadas no programa de computador do sistema radiográfico (Throphy®). Para cada imagem foram criadas seis diferentes versões: 1) não manipulada digitalmente; 2) manipulada por ajuste de brilho e contraste; 3) negativo; 4) negativo com ajuste de brilho e contraste; 5) pseudo-colorida; 6) pseudo-colorida com ajuste de brilho e contraste. Para prevenir tendências da mesma leitura pela avaliação repetida das radiografias, determinou-se uma ordem para a interpretação das imagens. O teste ANOVA fator duplo sem repetição, com nível de significância de 5 por cento, realizado para comparação das médias de um mesmo examinador nas diferentes versões de imagem revelou p<0,05 para a maioria dos examinadores, enquanto para análise entre os examinadores, com cada ferramenta, p>0,05. A análise dos resultados nos permite concluir que medidas lineares da perda óssea alveolar interproximal em radiografias digitais apresentam alto grau de reprodutibilidade inter-examinadores, entretanto a aplicação de filtros de imagem não influenciou significativamente no grau de reprodutibilidade dessas medidas. Ao contrário, certas ferramentas reduziram a reprodutibilidade das medidas intra-examinador.

Avaliação do ângulo ANB e da análise Wits em indivíduos portadores de oclusão normal nos três tipos faciais / Assessment of the ANB angle and the Wits appraisal in normal occlusion individuals of three facial types

O ângulo ANB é a medida mais utilizada na avaliação das desarmonias sagitais maxilo-mandibulares, entretanto, está sujeita a fatores que podem tornar sua interpretação duvidosa, como a rotação dos maxilares em relação aos planos de referência do crânio. Foi desenvolvida então a análise Wits. O objetivo neste estudo foi verificar a influência do tipo facial e a correlação entre o ângulo ANB e a análise Wits em indivíduos portadores de oclusão normal. Foram utilizadas 90 radiografias cefalométricas laterais de indivíduos com idades entre 17 e 24 anos, do sexo masculino e do feminino. Com auxílio do programa de cefalometria Radiocef Studio 1.0, a amostra foi dividida, segundo análise de Ricketts, nos grupos: braquifacial (B), dolicofacial (D) e mesofacial (M); e os valores de ANB e de Wits, no plano oclusal funcional, foram obtidos. A análise estatística não mostrou diferença significativa entre os sexos. No teste de correlação de Pearson p=0,540 no grupo M, p=0,021 no grupo B e p=0,042 no grupo D. Na amostra total, 76,13% e 55,68% dos indivíduos apresentaram valores de ANB e de Wits, respectivamente, dentro do padrão. No grupo D, entretanto, essa porcentagem foi menor que as observadas nos outros grupos (63,88% e 44,44%). No total da amostra não houve correlação entre o ângulo ANB e a análise Wits. Os indivíduos apresentaram valores de ANB mais próximos da norma clínica que a análise Wits. O ângulo ANB e a análise Wits sofrem influência do tipo de rotação dos maxilares, embora a rotação no sentido horário (tipo dolicofacial) apresente maior influência sobre as duas grandezas.

Anteroposterior location of the mandibular foramen of 7 to 12 year-old children in panoramic radiographs / Localização ântero-posterior do forame mandibular em crianças na faixa etária de 7-12 anos por meio de radiografias panorâmicas

The mandibular foramen (MF) location is considerably important in dentistry practice. It determines the success of anesthesia procedures on the mandibular structures. Many researches about its location in adults can be found in the literature; however the results are not always in agreement. The aim of this study was to evaluate the anteroposterior position of the MF, and verify the possible changes on its location on 7 to 12 year-old children. Ninety panoramic radiographsfrom the Dentomaxillofacial Radiology department at the Dentistry School of São José dos Campos - São Paulo State University - were examined. The shortest anteroposterior length of the mandibular ramus and the distance between the point correspondent to the MF to the deepest portion of the anterior border of the mandibular ramus were obtained using a digital caliper. All the measurements were registered in millimeters. The ratio between the measurements was calculated. The descriptive statistic analysis and the 95% confidence interval ANOVA (one-way) test were applied. The results showed that the anteroposterior location of the MF is, on average, at the medium third of the mandibular ramus. No statistically significant differences were found between ages (p>0.05)