Una aproximación actualizada hacia el tratamiento de la esclerosis múltiple / An updated approach to the treatment of multiple sclerosis

La presente es una revisión bibliográfica actualizada sobre el manejo de la Esclerosis Múltiple (EM), enfermedad neurológica progresiva de tipo desmielinizante más frecuente a nivel mundial. En Chile, su presentación remitente-recurrente (RRMS) es patología GES, por lo que se vuelve relevante para el médico general y estudiantes del área de la salud reconocer e identificar las terapias disponibles para el control de esta patología. Si bien la EM no es un cuadro frecuente, su sintomatología es alarmante e incapacitante, por lo que, con frecuencia, el primer acercamiento del paciente es a los servicios de urgencia, tornándose necesario contar con nociones básicas sobre el tratamiento y manejo. La presente revisión recopiló artículos publicados entre 2019 y 2023 de distintos motores de búsqueda con énfasis en el tratamiento farmacológico y no farmacológico de esta enfermedad. Además de describir el tratamiento convencional como la inmunomodulación, las terapias biológicas, el soporte con glucocorticoides y los fármacos remielinizantes, se abordan nuevas líneas de investigación prometedoras, como el rol inmunogénico de la microbiota intestinal, la capacidad epigenética de la dieta, estrategias de rehabilitación cognitiva y el potencial uso de cannabinoides para el manejo paliativo del dolor. Se concluye que un tratamiento oportuno con fármacos modificadores de la enfermedad, tanto de primera línea como de segunda, son imprescindibles para el manejo de la EM, sin embargo, la calidad de vida puede verse significativamente acrecentada por la incorporación de estrategias que se encuentran al alcance del médico general y que no requieren de derivación a nivel secundario.

This is an updated bibliographical review on the management of Multiple Sclerosis (MS), the most common progressive neurological disease of demyelinating disorders worldwide. In Chile, its relapsing-remitting presentation (RRMS) is a state-covered illness pathology, so it becomes relevant for the general practitioner and med students to recognize and identify therapies available for the control of this desease. Although MS is not a frequent condition, its symptoms are alarming and disabling, which is why, frequently, the first approach of the patient is to the emergency services, making it necessary to have basic knowledge about treatment and management. The present review compiled articles published between 2019 and 2023 from different search engines with an emphasis on the pharmacological and non-pharmacological treatment of the MS. In addition to describing conventional treatment such as immunomodulation, biological therapies, glucocorticoid support and remyelinating drugs, new promising lines of research are addressed, such as the immunogenic role of the intestinal microbiota, the epigenetic capacity of the diet, strategies on cognition rehabilitation and the potential use of cannabinoids for the palliative management of pain. It is concluded that the classic treatment with disease-modifying drugs, both first-line and second-line, are essential for the management of MS; however, quality of life can be significantly increased by incorporating strategies found at the reach of the general practitioner and do not require referral at a greater complexity center.

Descripción de la situación epidemiológica del cáncer vesical en Chile durante los años 2016 - 2022 / Description of the epidemiological situation of bladder cancer in Chile during the years 2016 - 2022

Introducción: El cáncer vesical es una neoplasia maligna común en hombres mayores de 55 años, que se ve propiciada principalmente por el tabaquismo y exposición ambiental ocupacional. Corresponde a la octava causa de muerte por cáncer a nivel mundial y es la decimocuarta causa de muerte en Chile, estando incluído en las Garantías Explícitas en Salud. Dado lo anterior, esta investigación busca recopilar datos y contribuir al conocimiento médico y la salud pública. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo sobre defunciones por tumor maligno de la vejiga urinaria en Chile (a nivel nacional-regional). Datos analizados del DEIS entre 2016-2022. No se requirió consentimiento informado ni revisión ética. Uso de Microsoft Excel para el análisis. Resultados: Durante el periodo estudiado, las defunciones por tumor maligno de la vejiga urinaria en Chile mostraron un aumento en 2018 y una disminución a partir de 2019. La relación entre hombres y mujeres fue de aproximadamente 2:1. Las tasas de mortalidad por región disminuyeron en general, con aumentos en 2022 en regiones como Del Libertador B. O'higgins, Ñuble y Biobío. La región de Antofagasta tuvo la tasa más alta durante todo el periodo. El tipo de tumor más común fue el no especificado, con tasas variables a lo largo del tiempo. Discusión: Este trabajo destaca la importancia de fortalecer las medidas preventivas y terapéuticas del cáncer de vejiga en Chile, en que el tabaquismo y la contaminación minera son factores de riesgo significativos. Se ha determinado, que es común en adultos mayores predominantemente masculinos. Las tasas de mortalidad se han mantenido estáticas en los últimos años. Salvo entre los años 2020-2021, en que se registró una tendencia a la baja. Lo anterior, desprende lo importante de seguir investigando y desarrollando tratamientos efectivos, así protocolos de manejo y prevención.

Introduction: Bladder cancer is a common malignancy in men over 55 years of age, which is mainly caused by smoking and environmental occupation. It corresponds to the eighth cause of death from cancer worldwide and is the fourteenth cause of death in Chile, being included in the Explicit Health Guarantees. Given the above, this research seeks to collect data and contribute to medical knowledge and public health. Methodology: Retrospective descriptive observational study on deaths from malignant tumors of the urinary bladder in Chile (at the national-regional level). Data analyzed from the DEIS between 2016-2022. No informed consent or ethical review was required. Use of Microsoft Excel for analysis. Results: Retrospective descriptive observational study on deaths from malignant tumors of the urinary bladder in Chile (at the national-regional level). Data analyzed from the DEIS between 2016-2022. No informed consent or ethical review was required. Use of Microsoft Excel for analysis. Discussion: This work highlights the importance of strengthening preventive and therapeutic measures for bladder cancer in Chile, where smoking and mining contamination are significant risk factors. It has been determined that it is common in predominantly male older adults. Mortality rates have remained static in recent years. Except between the years 2020-2021, in which a downward trend was registered. The foregoing shows the importance of continuing to investigate and develop effective treatments, as well as management and prevention protocols.