Práctica transfusional en pacientes hospitalizados / Transfusion practices in hospitalized patients

Se llevó a cabo un estudio para determinar la frecuencia de la transfusión sanguínea injustificada en pacientes hospitalizados, así como los factores asociados. Se analizaron 82 indicaciones de transfusión elegidas aleatoriamente. Cada una fue revisada por dos hematólogos y un patólogo clínico en las primeras 24 horas posteriores a su realización. Del análisis de los expedientes clínicos se dedujo que en 39 por ciento de las ocasiones no procedía la transfusión, con mayor prevalencia en los pacientes con hemoglobina = 80 g/L (p < 0.001), en aquéllos en cuyo expediente no se registraron datos referentes a la necesidad de dicho procedimiento (p < 0.001) y en los atendidos por la División de Cirugía (p < 0.001). A pesar de los riesgos y costos de la transfusión sólo en 61 por ciento fue justificable. El médico con frecuencia la indicó con base en las cifras de hemoglobina sin ningún razonamiento clínico previo

Desecho injustificado de sangre de transfusión por anticuerpos contra Brucella / Unjustified discarding of transfusional blood due to brucella antibodies

Objetivos. Comparar la microaglutinación en placa (MAP) contra una prueba estándar de oro (aglutinación en tubo: SAT) para la determinación de anticuerpos contra Brucella en unidades de sangre para transfusión, y evaluar la utilidad de la MAP para desechar unidades positivas. Diseño. Estudio prospectivo, comparativo y transversal. Sitio. Ciudad de León, Guanajuato, zona endémica de brucelosis. Muestra. Unidades de sangre rechazada para donación por tres bancos de sangre por tener anticuerpos antibrucella determinados por MAP (N=48) y 48 controles de donadores aceptados. Procedimientos. Determinación de anticuerpos contra Brucella mediante MAP y ST en las 96 muestras. Resultados. Los resultados fueron negativos con ambas pruebas en los controles. En los rechazados hubo sólo siete sueros con títulos ò 1:80 por SAT, por lo que pudieran haberse eliminado inadecuadamente 41 unidades (85 por ciento) por utilizar la MAP como prueba única de rechazo. La MAP mostró sensibilidad y valor predictivo negativo de 100 por ciento, especificidad de 81 por ciento y valor predictivo positivo de 29 por ciento. Conclusión. Los títulos de anticuerpos contra Brucella obtenidos por MAP deben confirmarse por aglutinación en tubo, pues existe una alta proporción de desecho injustificado de sangre