Tuberculosis situation in the program area of a general acute care hospital in Buenos Aires City, 2017-2019 / Tuberculosis situation in the program area of a general acute care hospital in Buenos Aires City, 2017-2019

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TB) genera una gran carga de enfermedad a nivel global. Su elevada presencia en grandes ciudades se explica porque ellas son escenarios de urbanización acelerada, fuertes inequidades sociales y concentración de circunstancias de vulnerabilidad. El objetivo fue analizar la situación epidemiológica de la TB en un área programática (AP) de la Ciudad de Buenos Aires entre 2017 y 2019. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron los casos notificados de TB en residentes en el AP del Hospital Fernández (HF). La fuente de datos principal fue el Sistema Nacional de Vigilancia de Salud. RESULTADOS: Se registraron 375 casos. En 2017 se presentó la tasa de notificación de TB más alta del AP (29,2). Los casos se concentraron en el barrio de Retiro y alcanzaron su mayor tasa en 2018 (134,5). Los barrios populares presentaron 12 veces la tasa del AP (305,1). De todos los casos, 213 fueron de género masculino (56,8%), con 29 años como mediana de edad. Mayormente fueron notificados por la red de efectores del AP del HF. Respecto a la evolución, en 169 casos fue satisfactoria (45,1%), y 138 no registraron datos de evolución (36,8%). DISCUSIÓN: El análisis epidemiológico desagregado reveló la gran complejidad del territorio respecto a este padecimiento de salud. Las redes de abordaje interdisciplinarias e intersectoriales resultan claves para garantizar la accesibilidad al cuidado y tratamiento en esta población.

Effects of enriched-potassium diet on cardiorespiratory outcomes in experimental non-ischemic chronic heart failure

BACKGROUND: Chronic heart failure (CHF) is a global health problem. Increased sympathetic outflow, cardiac arrhythmogenesis and irregular breathing patterns have all been associated with poor outcomes in CHF. Several studies showed that activation of the renin-angiotensin system (RAS) play a key role in CHF pathophysiology. Interestingly, potassium (K+) supplemented diets showed promising results in normalizing RAS axis and autonomic dysfunction in vascular diseases, lowering cardiovascular risk. Whether subtle increases in dietary K+ consumption may exert similar effects in CHF has not been previously tested. Accordingly, we aimed to evaluate the effects of dietary K+ supplementation on cardiorespiratory alterations in rats with CHF. METHODS: Adult male Sprague-Dawley rats underwent volume overload to induce non-ischemic CHF. Animals were randomly allocated to normal chow diet (CHF group) or supplemented K+ diet (CHF+K+ group) for 6 weeks. Cardiac arrhythmogenesis, sympathetic outflow, baroreflex sensitivity, breathing disorders, chemoreflex function, respiratory- cardiovascular coupling and cardiac function were evaluated. RESULTS: Compared to normal chow diet, K+ supplemented diet in CHF significantly reduced arrhythmia incidence (67.8 ± 15.1 vs. 31.0 ± 3.7 events/hour, CHF vs. CHF+K+), decreased cardiac sympathetic tone (ΔHR to propranolol: - 97.4 ± 9.4 vs. - 60.8 ± 8.3 bpm, CHF vs. CHF+K+), restored baroreflex function and attenuated irregular breathing patterns. Additionally, supplementation of the diet with K+ restores normal central respiratory chemoreflex drive and abrogates pathological cardio-respiratory coupling in CHF rats being the outcome an improved cardiac function. CONCLUSION: Our findings support that dietary K+ supplementation in non-ischemic CHF alleviate cardiorespiratory dysfunction.

Heart rate and cardiac autonomic responses to concomitant deep breathing, hand grip exercise, and circulatory occlusion in healthy young adult men and women

BACKGROUND: Deep breathing (DB) and handgrip (HG) exercise -with and without circulatory occlusion (OC) in muscle-, have been shown to have beneficial effects on cardiovascular function; however, the combination of these maneuvers on heart rate (HR) and cardiac sympathovagal balance have not been previously investigated. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the effect of simultaneous DB, HG, and OC maneuvers on the sympathovagal balance in healthy women and men subjects. METHODS AND RESULTS: Electrocardiogram and ventilation were measured in 20 healthy subjects (Women: n = 10; age = 27 ± 4 years; weight = 67.1 ± 8.4 kg; and height = 1.6 ± 0.1 m. Men: n = 10; age = 27 ± 3 years; weight = 77.5 ± 10.1 kg; and height = 1.7 ± 0.1 m) at baseline and during DB, DB + HG, or DB + HG + OC protocols. Heart rate (HR) and respiratory rate were continuously recorded, and spectral analysis of heart rate variability (HRV) were calculated to indirectly estimate cardiac autonomic function. Men and women showed similar HR responses to DB, DB + HG and DB + HG + OC. Men exhibited a significant HR decrease following DB + HG + OC protocol which was accompanied by an improvement in cardiac autonomic control evidenced by spectral changes in HRV towards parasympathetic predominance (HRV High frequency: 83.95 ± 1.45 vs. 81.87 ± 1.50 n.u., DB + HG + OC vs. base-line; p < 0.05). In women, there was a marked decrease in HR after completion of both DB + HG and DB + HG + OC tests which was accompanied by a significant increase in cardiac vagal tone (HRV High frequency: 85.29 ± 1.19 vs. 77.93 ± 0.92 n.u., DB + HG vs. baseline; p < 0.05). No adverse effects or discomfort were reported by men or women during experimental procedures. Independent of sex, combination of DB, HG, and OC was tolerable and resulted in decreases in resting HR and elevations in cardiac parasympathetic tone. CONCLUSIONS: These data indicate that combined DB, HG and OC are effective in altering cardiac sympathovagal balance and reducing resting HR in healthy men and women.

Infección por Strongyloides stercoralis simulando un tumor intestinal: presentación de un caso / Infection Strongyloides Stercoralis Mimicking a Malignant Intestinal Tumor: Case Report

Las enfermedades infecciosas pueden tener una presentación inicial similar a la de malignidad. Por ejemplo, la infección con la bacteria de la especie Actinomyces causa crecimiento de tejido infiltrativo similar a la observada en el cáncer de pulmón, tumores pélvicos o cáncer de colon; las enfermedades por protozoos, por ejemplo la Entamoeba histolytica, causa ulceración de la mucosa colónica con hallazgos similares al carcinoma; la infección viral por virus de Epstein-Barr puede causar proliferación de linfocitos que imita la leucemia, y la infección por hongos del tipo Cryptococcus gattii puede producir lesiones similares a las de cáncer de pulmón y cerebro. La familiaridad del radiólogo con las infecciones que se presentan con características similares a la malignidad es útil porque las infecciones inicialmente diagnosticadas como cáncer, manejadas y tratadas como tal, pueden llevar a intervenciones innecesarias, incluyendo procedimientos invasivos. El diagnóstico adecuado y precoz de las infecciones bacterianas o parasitarias que se presentan con imágenes similares a la malignidad será beneficioso para el paciente.

Infectious diseases can have an initial presentation similar to that of malignancy. For example, an infection with Actinomyces species bacteria causes infiltrative tissue growth similar to growth seen in lung cancer, pelvic tumor, or colon cancer; protozoal disease, e.g. with Entamoeba histolytica, can cause ulceration of the colonic mucosa similar in a manner similar to carcinoma. Viral infection with Epstein -Barr virus can cause proliferation of lymphocytes in a manner similar to leukemia, and fungal infection with Cryptococcus gattii can cause lesions similar to those present in lung and brain cancer. It is useful for the radiologist to be familiar with infections which present features similar to malignancy, because infections which are initially diagnosed as cancer, and are managed and treated as such, may lead to unnecessary interventions, including invasive procedures. Proper diagnosis and early bacterial or parasitic infections that occur with images similar to the malignancy will be beneficial to the patient.

Bioética y clonación / Bioethics and Cloning

En la actualidad la clonación posee dos ramas bien definidas: la reproducción del organismo mediante la copia de su genoma y la finalidad terapéutica, que incluye la clonación de órganos y tejidos usados generalmente para el trasplante de órganos dañados por otros en buenas condiciones. El presente trabajo tiene como objetivo explicar las diferentes posturas científicas, legales y sociales sobre la clonación, de manera que puedan ser usadas como herramientas del profesional de la salud en sus investigaciones y dilucidar cómo la bioética enfoca la clonación de forma negativa o ilícita, por las implicaciones sociales y morales que presupone. La clonación terapéutica es considerada importante e interesante desde el punto de vista científico y ético, ya que puede conducir a resolver varios problemas de salud

Today the cloning has two well-defined branches: the reproduction of the Agency through its genome copy and therapeutic purpose including cloning organs and tissues used generally for transplant organs damaged by others in good condition. This paper aims to explain the different positions scientific, legal and social on cloning so can be used as tools for health care research and clarify how bioethics focusing on negative or unlawful way by the social and moral implications presupposes cloning. Therapeutic cloning is considered important and interesting from the point of view scientific and ethical, which can lead to solve various problems of health

Genotoxicidad de tres plaguicidas utilizados en la actividad bananera de Costa Rica / Genotoxicity of three pesticides used in Costa Rican banana plantations

The in vitro genotoxicity of imazalil and thiabendazole fungicides and the insecticide chlorpyrifos, compounds used in Costa Rican banana plantations, was evaluated with the single-cell gel electrophoresis technique (comet assay). The comet assay is a simple, rapid and low cost technique for quantification of DNA damage. This assay detects DNA single-strand breaks and alkali-labile sites in individual cells. The effects were analyzed by using human lymphocytes exposed to doses of 0, 25, 50, 75 and 100 microg/ml of each pesticide for 30 min at 37 degrees C. The cells were embedded in agarose, lysed, subjected to alkaline electrophoresis (pH >13) for 20 min at 25V, neutralized and dehydrated to be stained with a fluorescent dye and later comets visualization with the epifluorescence microscope. Chlorpyrifos and imazalil induced significant DNA damage in a dose-dependent manner. Chlorpyrifos was the major inductor of DNA breaks. These results indicate that both are genotoxic compounds in vitro. Thiabendazole fungicide did not induced DNA damage using the comet assay for all concentrations tested.

Biopsia renal percutánea ecodirigida en FUSAT / Percutaneous ultrasound-guided renal biopsies was carried in FUSAT

Se realiza un análisis retrospectivo de las biopsias renales percutáneas ecodirigidas, realizadas en Fundaciónde Salud El Teniente (FUSAT) desde septiembre 1999 a agosto de 2003. Se realizan 38 biopsias renales en 35 pacientes, de los cuales 18 son mujeres y 17 hombres. El promediode edad fue 45,2 años (12-66). Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local con buena tolerancia. El tiempo promedio del procedimiento fue de 11 minutos (7-15).El 92 mporciento (35) se realizó en forma ambulatoria. Se presentó una complicación grave: hematoma perirrenalsevero, manejado en forma conservadora (hospitalización de 5 días). La biopsia renal ecodirigida es un procedimiento seguro, sencillo, rápido y con buena tolerancia por el paciente.

Rehabilitacion en artritis reumatoide ¿Cual es la evidencia? / Rehabilitation programs in rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria articular que provoca grados diversos de lesión articular y de las estructuras musculoesqueléticas. Los programas de rehabilitación y diversas modalidades físicas para el alivio del dolor se utilizan extensamente. Se analiza el beneficio terapéutico de estas intervenciones bajo la lupa del análisis de medicina basada en la evidencia

Con defectos congénitos: muriendo antes de los 365 días / Congenital defects: death before 365 days

Objetivo.Describir y comparar los datos del certificado de nacimiento y de defunción más importante de niños menores de un año fallecidosdurante 1993 en la Región Metropolitana de Guatemala,en cuyo certificado de defunción se reportará un defecto congénito.Diseño. Estudio poblacional analítico del área metropolitana de Guatemala, con fusión de los datos de todos los certificados de defunción y nacimientos, autopsia y/o historia clínica.Población. Todos los infantes menores de un año fallecidos del uno de enero al 31 de diciembre de 1993, en los 17 municipios de la Región Metropolitana de Guatemala.Metodología. Todos los certificados de defunción de infantes menores de un año fallecidos en el período indicado fueron revisados. Todos los diagnósticos de malformaciones congénitas o anomalías genéticas se agruparon en categorías de defecto congénito. Se combinó los datos de aquel certificado con los del nacimiento. Se revisaron las historias médicas y efectuaron visitas domiciliarias para completar los datos.Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas de los fallecidos en relación a cinco categorías de causa de muerte. Se describió los datos básicos encontrados en los dos certificados. Se comparó los datos de estos niños con los de aquellos que no tuvieron defecto congénitos(sin DC) reportado en el certificado de defunción.Resultados.Un total de 2,602 infantes fallecieron en el período, 420(6/100)tuvieron anomalías o malformaciones reportadas, 205 fueron niñas (tasa de mortalidad por sexo 106.27x1000NV) y 214 varones (tasa de mortalidad por sexo 123.9x1000NV).Las anomalías más reportadas fueron los defectos del tubo neural (31/100),seguidas de malformaciones cardiovasculares(21/100), gastrointestinales (11/100)y anomalías cromosómicas(6/100).Los pesos entre ambos grupos no fueron diferentes(DC:2201+-840gm vs sin DC:2225+-914gm;p>0.1),pero los niños sin DC tuvieron una proporción mayor de muy bajo peso al nacer (RR 0.65,IC95/100 0.49-0.87).DC y edad materna influyeron sobre el peso. El 36/100 con DC nació pretérmino, siendo menor la proporción en relación a los sin DC (Edad gestacional DC:37.0+ -3.1 vs sin DC:35.2+-4.3;RR 0.49,IC95/100 0.39-0.63).Los infantes con DC tuvieron en promedio mayor longitud al nacer que los sin DC (DC;44.9+-5.7cm vs sin DC:41.8+-6.8;p<0.001).El 63/100 de los infantes con DC fallecieron durante el período neonatal.Las edades principales de muerte fueron las primeras 24 horas de vida y el período posneonatal(37/100...

Parálisis cerebral infantil en la ciudad de El Alto: estudio de su incidencia en CEREFE: una nueva alternativa para niños discapacitados en El Alto (La Paz) / Child cerebral palsy in the city of the high one: study of its incidence in cerefe: a new alternative for disabled children in the high one ( La Paz)

Es objetivo de este estudio es determinar la incidenciade pacientes con Parálisis CerebralInfantil (PCI)que asistieron durante el año 1991 al Centro de Rehabilitación Física y Educación Especial

Reinduccion de lactancia materna / Reinduction of maternal milk feeding

Se presentan los resultados de un estudio sobre la reinducción de la lactancia materna, realizdo en 33 madres de niños remitidos de consultorio externo u hospitalizados en el Hospital del Niño de la ciudad de La Paz, entre marzo y noviembre de 1989. Se logró en la relactación en el 78,8 porciento de las madres, hacemos notar que 2 eran tias de los menores que también lograron el objetivo del estudio: los fracasos (21.2 porciento), se debieron a la solicitud de alta de los niños. Se concluye enfatizando en las ventajas nutricionales y psicológicas de la alimentación al seno, así como la sencillez de las técnicas utilizadas para la relactación.