Cristalurias medicamentosas en el laboratorio de urgencias: reporte de dos casos / Drug induced crystalluria in the emergency laboratory: report of two cases

Ciertos fármacos que son excretados en orina, como los antibióticos, pueden formar cristales cuando la dosis empleadas son elevadas, la diuresis se encuentra disminuida o el pH de la orina es ácido. Los eventos de cristaluria medicamentosa son poco frecuentes y pueden ser cuadros asintomáticos e incluso originar fallos renales agudos. En este reporte se describen dos casos: una mujer de 26 años con cristaluria de ampicilina y una niña de 8 años con cristaluria de amoxicilina, registrados en el laboratorio de urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. El análisis del sedimento fue realizado empleando microscopía óptica, luego los cristales fueron sometidos a microscopía de polarización y espectrofotometría infrarroja logrando la identificación exacta de la naturaleza química de los cristales. Este es el primer reporte de cristaluria medicamentosa del país y pone de manifiesto la importancia del trabajo colaborativo entre instituciones del estado.

Certain drugs that are excreted in the urine, including antibiotics, could induce theformation of crystals when the dose used is high, the diuresis is low or the pH of the urine isacid. The events of drug induced crystalluria are rare and could be asymptomatic or couldcause acute renal failure. In this report, we describe two cases: One of a 26-year-oldwoman with ampiciline crystalluria and a 8-year-old child with amoxiciline crystalluria, bothregistered at the Emergency Laboratory of the Central Hospital of the Instituto de PrevisionSocial. The analysis of the urinary sediment was made by conventional microscopy, andthen the crystals were studied by polarized light microscopy and infrared spectroscopyachieving the exact identification of the chemical nature of the crystals. This is the firstreport of drug induced crystalluria in the country and shows the importance of thecolaborative work between state institutions.

Suturas ajustables: mejor opción en cirugía de estrabismo en adultos / Adjustable sutures: best choice in adult strabismus surgery

Objetivo: mostrar resultados a mediano plazo de cirugía de estrabismo con suturas ajustables practicadas de rutinas en adultos. Métodos: 85 pacientes operados, con esotropia 37; exotropia 45 e hipertropia 3. Ajuste de las suturas luego de 6 a 24 horas. Resultados: postoperatorio 1 a 2 meses: 65 pacientes (76,5 por ciento) con ortotropia o ángulo menor a 8 y 20 pacientes (23,5 por ciento) con estrabismo mayor a 8. De los fracasos, 6 eran esotropias y 14 exotropias. Conclusión: Las suturas ajustables aseguran el alineamiento deseado en el pos-operatorio inmediato, disminuyendo tasa de reoperaciones.

Introduction: our purpose is to show results of adjustable sutures of the rectus muscles used routinely in adult strabismus patients. Methods: 85 patients underwent this surgical procedure: (esotropia 37; exotropia 45; hipertropia 3). The adjustment was done 6 to 24 hours after surgery. Results: postoperative results after 1 to 2 months of follow-up: 65 patients (76,5 percent) achieved ortophoria or deviation within 8 PD and 20 patients (23,5 percent) were unaligned in more than 8 PD. Failures were: 6 esotropia and 14 exotropia who lost their immediate posoperative alignement. Conclusions. Adjustables sutures ensure immediate post-operative alignment, decreasing reoperative rates.