Hiperglicemia y volumen plaquetario medio como predictores tempranos del síndrome coronario agudo tipo IAM SEST / Hyperglycemia and mean platelet volume as early predictors of acute coronary syndro-me type IAM SEST

Introducción: El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar la validez diag-nóstica que tiene la hiperglucemia y el volumen plaquetario medio en el diagnóstico tempra-no de pacientes que acuden al Departamento de Emergencia con dolor torácico y sospecha de infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Materiales y métodos: se realizó un ensayo clínico no controlado para validación de pruebas diagnósticas de 6 meses de duración, en 133 pacientes admitidos en el Departamento de Emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín por dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo. Un punto de cohorte de hiperglu-cemia >140 mg/dl y volumen plaquetario medio ≥ 10,33 fl a la admisión fue considerado tomando en cuenta valores propuestos en la curva ROC (curva operante receptor); así como también, se determinó el rendimiento diagnóstico de las pruebas, regresión univariante y multivariante. Resultados: de los 133 pacientes incluidos en el trabajo, 32 (24,1%) tuvieron infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. El rendimiento diagnóstico del volumen plaquetario medio ≥ 10,33 fl (AUC: 0,91; IC 95%: 0,841-0,979; p<0,05) tuvo una sensibili-dad del 81,2%, especificidad de 93,1%, valor predictivo positivo 78,8%, valor predictivo negativo 94%, razón de verosimilitud positivo 11,723 y razón de verosimilitud negativo 0,201. Para la hiperglucemia >140 mg/dl (AUC: 0,923; IC 95%: 0,879-0,967; p<0,05) la sensibilidad fue del 71,9%, especificidad de 90,1%, valor predictivo positivo 69,7%, valor predictivo negativo 91%, razón de verosimilitud positivo 7,259 y razón de verosimilitud negativo 0,312. Conclusiones: la hiperglucemia y el volumen plaquetario medio son biomar-cadores con buena capacidad predictiva para el diagnóstico temprano del infarto agudo de miocardio sin elevación del ST.

Introduction: The aim of this research is to determine the diagnostic validity of hyperglycemia and mean platelet volume in the early diagnosis of patients who come to the Emergency Department with chest pain and suspected acute myocardial infarction without ST elevation. Materials and methods: an uncontrolled clinical trial was conducted to validate diagnostic tests of 6 months in 133 patients admitted to the Emergency Department of the Carlos Andra-de Marín Hospital for chest pain and suspected acute coronary syndrome. A cohort point of hyperglycemia> 140 mg / dl and mean platelet volume ≥ 10.33 fl upon admission was consi-dered taking into account values proposed in the ROC curve (receiver operant curve); as well as, the diagnostic performance of the tests, univariate and multivariate regression was deter-mined. Results: of the 133 patients included in the study, 32 (24.1%) had acute myocardial infarction without ST elevation. The diagnostic yield of mean platelet volume ≥ 10.33 fl (AUC: 0.91, 95% CI: 0.841-0.979, p <0.05) had a sensitivity of 81.2%, specificity of 93.1%, value positive predictive 78.8%, negative predictive value 94%, positive likelihood ratio 11.723 and negative likelihood ratio 0.201. For hyperglycemia> 140 mg / dL (AUC: 0.923, 95% CI: 0.879-0.967, p <0.05) the sensitivity was 71.9%, specificity 90.1%, positive predic-tive value 69.7%, negative predictive value 91%, positive likelihood ratio 7,259 and negative likelihood ratio 0,312. Conclusion: hyperglycaemia and mean platelet volume are biomar-kers with good predictive capacity for the early diagnosis of acute myocardial infarction without ST elevation.

Pneumocystis carinii: presentación de caso clínico y revisión de la bibliografía principal / Pneumocystis carinii: presentation of clinical case and revision of the main bibliography

El Pneumocystis Carinii es un microorganismo patógeno, oportunista, causante de neumonía en los pacientes inmunodeprimidos, cuya presentación clínica es insidiosa, aparentando un cuadro respiratorio simple caracterizado por fiebre, rinorrea, aleteo nasal; no responde favorablemente al tratamiento convencional, deteriorando el estado general del paciente. Estos pacientes son ingresados para estudios complementarios, especialmente de tipo radiológico lo cual nos revela imágenes de infiltrados pulmonares parahiliares difusos, típicas de infección por pneumocystis carinii, aproximadamente en el 90 % de los casos, en pacientes inmunodeprimidos por HIV. Describimos el caso de un lactante menor que fue atendido en el servicio de neonatología del hospital “Roberto Gilbert Elizalde” con neumonía por Pneumocystis Carinii inmunocomprometido por HIV.

The Pneumocystis Carinii is a pathogenic, opportunistic microorganism, cause of neumonía in the inmunodeprimidos patients, whose clinical presentation are insidiosa, pretending a simple respiratory picture characterized by fever, rinorrea, nasal fluttering; it does not respond to the conventional treatment favorably, deteriorating the general state of the patient. These patients are entered for complementary studies, specially of radiological type which reveals images to us of infiltrated pulmonary diffuse parahiliares, typical of infection by Pneumocystis Carinii, approximately in 90 % of the cases, in patients inmunodeprimidos by HIV. We described the case of a suckling baby smaller than Robert was taken care of in the service of neonatología of the hospital Gilbert Elizalde with neumonía by Pneumocystis Carinii inmunocomprometido by HIV.