Association of loneliness, social isolation, and daily cognitive function in Mexican older adults living in community during the first wave of COVID-19 pandemic / Asociación del aislamiento social, soledad y la función cognitiva cotidiana en adultos mayores mexicanos de la comunidad durante la primera ola del COVID-19

Abstract Introduction Loneliness and social isolation are known risk factors for cognitive decline; their effect in older adults (OA) after COVID-19 lockdown is emerging. Objective To establish an association between loneliness and social isolation, with daily cognitive function in Mexican OA during the first wave of the COVID-19 pandemic. Method Cross-sectional study, derived from the cohort "The impact of COVID 19 on well-being, cognition, and discrimination among older adults in the United States and Latin America", which included 308 OA recruited between March-August 2020 whose daily cognitive function were determined with the Everyday Cognition Scale (E-Cog) as dichotomized score (cut point: 1.31 for normal cognition). Loneliness and social isolation were binomial variables. Results The mean age was 65.4 ± 7.9 years, 75.7% were women. The mean continuous E-Cog score was 57.4 (SD = ± 19.1), 49.1% had a score < 1.31 (normal cognition), while 50.9% had a higher score (cognitive impairment). Eighty four percent of participants reported loneliness, 79.9% reported social isolation. Multivariate regression model showed a negative and statistically significant association between social isolation and loneliness and E-Cog, adjusted by age, sex and education level (β = -.046, 95% CI = [-.8, -.013], p = .007; β = -.16, 95% CI = [-.08, -.018], p = .003), and a positive association with subjective memory complaint (β = .81, 95% CI = [-.16, -.11], p = < .001). Discussion and conclusion These data suggest the need for increased vigilance of those who have loneliness and social isolation due to its potential deleterious effect on cognitive function.

Resumen Introducción La soledad y el aislamiento social son factores de riesgo conocidos para el deterioro cognitivo; su efecto en las personas mayores (PM) después del confinamiento por COVID-19 está emergiendo. Objetivo Establecer una asociación entre la soledad y el aislamiento social, con la función cognitiva diaria en PM mexicanas durante la primera ola de la pandemia por COVID-19. Método Estudio transversal derivado de la cohorte "The impact of COVID 19 on well-being, cognition, and discrimination among older adults in the United States and Latin America", incluyó 308 AM reclutados de marzo-agosto 2020, la función cognitiva diaria fue evaluada con Everyday Cognition Scale (E-Cog) con un punto de corte 1.31 (cognición normal); la soledad y el aislamiento social fueron variables binomiales. Resultados La media de edad fue 65.4 ± 7.9 años, 75.7% mujeres. E-Cog promedio fue 57.4 (DE = ± 19.1), 49.1 % tenía una puntuación < 1.31 (cognición normal), 50.9% > 1.31 (deterioro cognitivo). Ochenta y cuatro por ciento de los participantes reportaron soledad, 79.9% aislamiento social. El modelo de regresión multivariado mostró una asociación negativa y estadísticamente significativa entre aislamiento social y soledad con E-Cog (β = -.046, IC 95% = [-.8, -.013], p = .007; β = -.16, IC 95% = [-.08, -.018], p = .003), y una asociación positiva con queja de memoria subjetiva (β = .81, IC 95% = [-.16, -.11], p = < .001) ajustado a edad, sexo y escolaridad. Discusión y conclusión Estos datos sugieren la necesidad de una mayor vigilancia de quienes presentan soledad y aislamiento social debido a su potencial efecto deletéreo sobre la función cognitiva.

Prevention, diagnosis, and treatment of delirium in older adults with COVID-19. Literature review / Prevención, diagnóstico y tratamiento del delirium en adultos mayores con COVID-19. Revisión de la literatura

Abstract Background COVID-19 affects several systems in the body, including the central nervous system (CNS), expressed in the form of headaches, hyposmia, cerebrovascular disease, and neuropathy. Older Adults (OA) are vulnerable to this infection, and may also present delirium, which may be the result of the virus directly affecting the CNS or of systemic inflammation during infection. Objective To determine the clinical characteristics, risk factors, pathophysiology, treatment measures, and prevention of delirium associated with COVID-19 from a review of the literature in times of the SARS-CoV-2 pandemic. Method A search was conducted in PubMed, SciELO, UpToDate, and Medscape using keywords in English and Spanish. Results Seventy-two articles were reviewed. We analyzed inclusion and exclusion criteria and 43 articles with relevant information for the narrative description of the review were selected. Twenty to thirty per cent of the COVID-19 patients will present or develop delirium, or changes in mental status during their hospitalization, with rates of 60% to 70% in severe illness. The exact mechanisms are likely to be multifactorial. There is a worrying lack of attention to the implications of identifying and managing delirium in the response to this pandemic. Discussion and conclusion Delirium is a frequent neurological manifestation in OA with COVID-19 and requires early identification, as well as the implementation of non-pharmacological and pharmacological treatment strategies, which may reduce the associated morbidity and mortality in this age group.

Resumen Antecedentes La COVID-19 afecta múltiples sistemas del organismo. Uno de ellos es el sistema nervioso central (SNC), cuya afección se manifiesta con cefalea, hiposmia, enfermedad vascular cerebral y neuropatía. Además de que los adultos mayores (AM) son vulnerables a esta infección, pueden presentar delirium, el cual puede ser resultado de una afección directa del virus al SNC o resultado de la inflamación sistémica durante la infección. Objetivo Conocer las características clínicas, factores de riesgo, fisiopatología, medidas de tratamiento y prevención del delirium asociados a COVID-19 a partir de la revisión de la literatura en tiempos de la pandemia por SARS-CoV-2. Método Se realizó una búsqueda en PubMed, SciELO, UpToDate y Medscape utilizando palabras clave en inglés y español. Resultados Se revisaron 72 artículos, se analizaron criterios de inclusión y exclusión y se seleccionaron 43 artículos con información relevante para la descripción narrativa de la revisión. El 20-30% de los pacientes con COVID-19 presentarán o desarrollarán delirium, o cambios en su estado mental durante el curso de su hospitalización, con tasas del 60-70% en enfermedad grave. Es probable que los mecanismos exactos sean multifactoriales. Existe una preocupante falta de atención a las implicaciones de la identificación y el manejo del delirium en la respuesta a esta pandemia. Discusión y conclusión El delirium es una manifestación neurológica frecuente en los AM con COVID-19 y requiere su identificación temprana, así como la implementación de estrategias de tratamiento no farmacológico y farmacológico, lo que puede disminuir la morbimortalidad asociada en este grupo etario.

Evolución Genética del Virus Influenza A(H1N1) pdm09 en Paraguay 2009-2016

RESUMEN Una cepa triple reasortante del virus Influenza A emergió en al año 2009 dando origen a una pandemia que alcanzó a Paraguay en junio del mismo año. Con el fin de investigar la evolución genética del virus influenza A (H1N1) pdm09 en Paraguay fueron analizadas las secuencias nucleotídicas del Gen de la Hemaglutinina de 20 cepas de Influenza A(H1N1)pdm09, aisladas en el Centro Nacional de Influenza de Paraguay entre los años 2009 y 2016, y secuenciadas en el Centro Colaborador de OPS/OMS en Atlanta USA. El análisis filogenético muestra la circulación de al menos 5 grupos genéticos bien diferenciados de Influenza A(H1N1)pdm09 en Paraguay desde el 2009. Solamente los virus aislados en el 2016 pertenecen al sub Grupo genético 6B.1 en el cual se encuentra la actual cepa vacunal A/Michigan/45/2015 recomendada para el hemisferio Sur desde el año 2017. Los virus circulantes en años anteriores pertenecen a grupos antigénicamente indistinguibles de la cepa vacunal previa A/California/7/2009. No se encontraron diferencias resaltantes en las secuencias de los virus, relacionadas a severidad clínica ni a distribución geográfica. Los resultados de este estudio reafirman la necesidad de una vigilancia virológica sistemática para orientar el establecimiento de estrategias adecuadas de prevención y control de la influenza.

ABSTRACT A triple reassortant strain of Influenza A virus emerged in 2009, leading to a pandemic that reached Paraguay by June the same year. In order to investigate the genetic evolution of influenza A (H1N1)pdm09 virus in Paraguay, we analized the nucleotide sequences of the Hemagglutinin gene of 20 Influenza A (H1N1)pdm09 strains, isolated at the Paraguayan National Influenza Centre between 2009 and 2016, and sequenced at the PAHO/WHO Collaborating Center in Atlanta, USA. Phylogenetic analysis shows the circulation of at least 5 well-differentiated genetic groups of Influenza A (H1N1) pdm09 in Paraguay since 2009. Only the viruses isolated in 2016 belong to genetic subgroup 6B.1, the same as the current vaccine strain A/Michigan/45/2015, recommended for the Southern hemisphere since 2017. The viruses circulated previous years belong to groups antigenically indistinguishable from the previous vaccine strain A/California/7/2009. No significant differences were found in sequences of the viruses, related to clinical severity or geographic distribution. The results of this study reaffirm the need for systematic virological surveillance to guide the establishment of adequate strategies for the prevention and control of influenza.

Detección de Metapneumovirus Humano en niños menores de 5 años hospitalizados en Paraguay / Detection of Human Metapneumovirus in Children under Age 5 Hospitalized in Paraguay

El Metapneumovirus humano (hMPV) constituye una importante causa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños hospitalizados. En Paraguay, las IRAs están entre las primeras causas de hospitalización durante la infancia, siendo los virus los principales agentes causales. Sin embargo, aún persiste una alta proporción de casos sin etiología identificada. La pandemia de Influenza en el año 2009, condujo a una intensificación de la vigilancia de las infecciones respiratorias, lo cual permitió al mismo tiempo la búsqueda de otros virus como el hMPV. Nuestro objetivo fue detectar hMPV en niños hospitalizados por IRAs en Paraguay durante el año 2009. Fueron estudiadas 240 muestras respiratorias de niños < 5 años internados por IRAs en Paraguay durante el año 2009, que habían resultado negativas para otros virus respiratorios. Fue utilizado el reactivo LightMix Kit human MPV de TIBMOLBIOL, para la detección del gen N de hMPV por PCR en Tiempo Real, siguiendo el procedimiento indicado por el fabricante. De las 240 muestras estudiadas, 29 (12%) resultaron positivas para hMPV, con la mayor detección en julio y agosto; predominando en mayores de 1 año. Los principales signos y síntomas fueron tos, fiebre y dificultad respiratoria; y las complicaciones más frecuentes neumonía y bronquiolitis. Estos resultados proveen las primeras evidencias en Salud Pública, de la importancia del hMPV asociado a niños hospitalizados por IRAs en Paraguay.

Human metapneumovirus (hMPV) is a significant cause of acute respiratory infection (ARI) in hospitalized children. In Paraguay, ARI is one of the leading causes of childhood hospitalization, with viruses being the primary causal agents. However, a large number of cases of unknown etiology remain. The influenza pandemic of 2009 led to intensified vigilance concerning respiratory infections and more thorough efforts to confirm the presence of viruses such as hMPV. Our objective was to detect hMPV in children hospitalized for ARI in Paraguay during 2009. We studied respiratory samples from 240 children age < 5 years hospitalized for IRAs in Paraguay during 2009 who had tested negative for other respiratory viruses. We used the hMPV-reactive LightMix® kit from TIB MOLBIOL for the detection of the nucleoprotein (N) gene by real-time PCR according to manufacturer-specified procedures. Of the 240 samples studied, 29 (12%) were positive for hMPV, with the highest rates detected in July and August (winter) predominating in children over 1 year of age. The most common signs and symptoms were cough, fever, and respiratory distress; while the most common complications were pneumonia and bronchiolitis. These results provide the first evidence concerning the prevalence of hMPV in children hospitalized for ARI in Paraguay.

Detección de metapneumovirus humano en niños menores de 5 años hospitalizados en Paraguay / Detection of human metapneumovirus in children under age 5 Hospitalized in Paraguay

El Metapneumovirus humano (hMPV) constituye una importante causa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños hospitalizados. En Paraguay, las IRAs están entre las primeras causas de hospitalización durante la infancia, siendo los virus los principales agentes causales. Sin embargo, aún persiste una alta proporción de casos sin etiología identificada. La pandemia de Influenza en el año 2009, condujo a una intensificación de la vigilancia de las infecciones respiratorias, lo cual permitió al mismo tiempo la búsqueda de otros virus como el hMPV. Nuestro objetivo fue detectar hMPV en niños hospitalizados por IRAs en Paraguay durante el año 2009. Fueron estudiadas 240 muestras respiratorias de niños <5 años internados por IRAs en Paraguay durante el año 2009, que habían resultado negativas para otros virus respiratorios. Fue utilizado el reactivo LightMix Kit human MPV de TIBMOLBIOL, para la detección del gen N de hMPV por PCR en Tiempo Real, siguiendo el procedimiento indicado por el fabricante. De las 240 muestras estudiadas, 29 (12%) resultaron positivas para hMPV, con la mayor detección en julio y agosto; predominando en mayores de 1 año. Los principales signos y síntomas fueron tos, fiebre y dificultad respiratoria; y las complicaciones más frecuentes neumonía y bronquiolitis. Estos resultados proveen las primeras evidencias en Salud Pública, de la importancia del hMPV asociado a niños hospitalizados por IRAs en Paraguay.