Uso de sulfato de magnesio relacionado con la reanimación neonatal en prematuros / Use of magnesium sulfate in the neonatal reanimation of prematures / Uso de sulfato de magnésio relacionado à ressuscitação neonatal em prematuros

RESUMEN Introducción: La neuroprotección farmacológica se utiliza en el período antenatal para ayudar a disminuir el riesgo de parálisis cerebral o disfunciones motoras en el recién nacido (RN). El sulfato de magnesio (MgSO4) es de gran utilidad por los beneficios que proporciona como tocolítico, neuroprotector fetal en prematuros menores a 32 semanas y en el manejo de la preeclampsia. Sin embargo, durante su uso se observaron efectos adversos a dosis dependientes tanto para la madre como para el RN, lo que genera gran importancia para el trabajo del profesional de obstetricia y enfermería. Objetivo: Determinar la frecuencia de reanimación neonatal en prematuros menores de 32 semanas según el uso de neuroprotección con MgSO4. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, realizado en un hospital de Santiago de Chile. Se realizó un muestreo aleatorio simple. Se incluyeron prematuros menores a 32 semanas de edad gestacional con o sin tratamiento de MgSO4 que hayan requerido o no reanimación neonatal. La información fue recogida a partir de fichas clínicas con un instrumento propio. Análisis de los datos por determinación de frecuencias absolutas y relativas de las variables y su comparación directa. Resultados: Del total de los RN que recibieron MgSO4, 61.7 % requirió reanimación neonatal al nacer, de los que no recibieron este neuroprotector, el 52.8 % necesitó reanimación neonatal. Conclusiones: La mayor frecuencia de reanimación neonatal está asociada al uso de la neuroprotección con MgSO4 y ocurre más probablemente en recién nacidos de edad gestacional menor que 32 semanas. Los resultados contribuyen a la toma de decisiones basadas en pruebas.

ABSTRACT Introduction: Diverse drug-related neuroprotections are used during the prenatal period to help reduce the risk of cerebral palsy or motor dysfunctions in the newborn. Magnesium sulfate (MgSO4) is useful as a fetal neuroprotector in prematures with less than 32 weeks, as well as in the management of preeclampsia. Nevertheless, some dose-dependent adverse effects both on the mother and the newborn have been reported. This situation is necessarily of concern to the nursing and obstetrics professional. Objective: To determine the frequency of neonatal reanimation en prematures with less than 32 weeks with MgSO4 neuroprotection. Methods: This is a retrospective and observational study conducted in a hospital in Santiago, Chile. Simple random sampling was used. Prematures with less than 32 weeks of gestational age, with or without MgSO4 treatment and who had or had not required neonatal reanimation, were included in the study. Data were collected from clinical records. Absolute and relative frequencies and their direct comparisons were calculated. Results: From the total of newborns who received MgSO4, 61.7% required neonatal reanimation, while from those who did not receive MgSO4, 52.8% required neonatal reanimation. Conclusions: The higher frequency of neonatal reanimation is associated with the received MgSO4 as a neuroprotection with and occurs more likely in neonates with a gestational age less than 32 weeks. The results contribute to evidence-based decision making.

RESUMO Introdução: A neuroproteção farmacológica é utilizada no período pré-natal para ajudar a reduzir o risco de paralisia cerebral ou disfunções motoras no recém-nascido (RN). O sulfato de magnésio (MgSO4) é muito útil devido aos benefícios que proporciona como tocolítico, neuroprotetor fetal em prematuros com menos de 32 semanas e no tratamento da pré-eclâmpsia. Porém, durante seu uso, foram registrados efeitos adversos em doses dependentes tanto para a mãe quanto para o recém-nascido, o que gera grande importância para o trabalho do profissional obstétrico e de enfermagem. Objetivo: Determinar a frequência de reanimação neonatal em prematuros com menos de 32 semanas de acordo com o uso de neuroproteção com MgSO4. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional realizado em um hospital de Santiago de Chile. Foi realizada uma amostragem aleatória simples. Foram incluídos bebês prematuros com menos de 32 semanas de idade gestacional com ou sem tratamento com MgSO4 que exigia ou não a reanimação neonatal. Coletou-se informação de prontuários clínicos com um instrumento proprietário. Análise dos dados através da determinação das frequências absolutas e relativas das variáveis e sua comparação direta. Resultados: Do total dos RN que receberam MgSO4, 61,7% necessitaram de reanimação neonatal ao nascimento, dos que não receberam esse neuroprotetor, 52,8% necessitaram de reanimação neonatal. Conclusões: A frequência de reanimação neonatal foi maior em recém-nascidos com menos de 32 semanas de idade gestacional que receberam neuroproteção com MgSO4, situação semelhante em cada estrato de idade gestacional.

Adición de Carnobacterium maltaromaticum CB1 en chorizo y morcilla empacados al vacío, para inhibir el crecimiento de Listeria monocytogenes / Addition of Carnobacterium maltaromaticum CB1 in vacuum packaged chorizo and morcilla, to inhibit the growth of Listeria monocytogenes

Antecedentes: En años recientes la demanda de productos alimenticios percibidos como “naturales” se ha incrementado de manera importante, los cuales no contienen dentro de sus ingredientes conservantes o aditivos de origen químico o artificial. Al retirar de la fórmula estos conservantes/aditivos artificiales se puede generar en el producto un medio ideal de crecimiento de bacterias alterantes o patógenas. Esto es particularmente cierto en productos cárnicos procesados empacados al vacío, donde su alta actividad acuosa, bajo pH y un largo periodo de almacenamiento a condiciones de refrigeración generan un ambiente ideal para el crecimiento de microorganismos patógenos como Listeria monocytogenes. Por tanto, esto genera la necesidad de nuevas y efectivas tecnologías que permitan su control y eliminación. Los Bio-Conservantes (adición de bacterias vivas a los productos cárnicos) ofrecen una solución ideal a este tipo de problemas directamente relacionados con la seguridad alimentaria, y a la vez satisfacen la demanda por parte de los consumidores de productos saludables. Objetivos: Determinar si el cultivo C. maltaromaticum CB1 puede controlar el crecimiento de una cepa nativa de L. monocytogenes en morcilla y chorizo empacados al vacío (película de baja permeabilidad al oxigeno). Métodos: Tres lotes diferentes de chorizo y morcilla producidos a nivel industrial fueron posteriormente inoculados con una cepa nativa de L. monocytogenes a un nivel de 102 UFC/g junto con el bio-conservante C. maltaromaticum CB1 a un nivel de 103 UFC/g. A los tratamientos denominados como control no se les aplicó el bio-conservante. Después de ser empacados al vacío, los productos fueron almacenados a dos temperaturas diferentes de 4°C (refrigeración) y 8°C (abuso de temperatura) durante 35 días. En intervalos de 7 días se hizo recuentos del crecimiento de la L. monocytogenes utilizando agar Oxford...

Hábitos de amamantamiento del ganado bovino Chinampo (Bos taurus) de México / Nursing habits of Chinampo cattle (Bos taurus) from México

Objetivo. Conocer los hábitos de amamantamiento de becerros Chinampos (Bos taurus) en diferentes etapas de su lactancia. Materiales y métodos. Se utilizaron 20 vacas con su cría. A partir de los 30 hasta los 180 días de la lactancia los animales fueron observados durante 24 horas continuas cada mes registrando la frecuencia con la que los becerros mamaron y la duración de cada amamantamiento. Resultados. Los becerros mamaron con mayor frecuencia entre las 06:00 y las 07:00 hr, se observaron otros picos a las 10:00 y a las 19:00 hr. La frecuencia promedio de amamantamiento en 24 horas fue de 4.9±0.21 utilizando un total de 66.9 ± 3.1 minutos. Los becerros de 180 días de edad mamaron menos veces comparados con los de edades inferiores a los 150 días; la duración del amamantamiento disminuyó a los 180 días de edad (p<0.05). Las hembras mamaron con más frecuencia que los machos (p<0.05) pero el tiempo que utilizaron para esta actividad fue similar entre sexos (p>0.05). Conclusiones. La frecuencia de amamantamientos es mayor durante las primeras horas de la mañana y al final de la tarde. Hasta los 5 meses de edad la frecuencia y el tiempo de amamantamiento no variaron pero se redujeron a los 180 días y las hembras mamaron con más periodicidad que los machos.

Tolerancia al calor y humedad atmosférica de diferentes grupos raciales de ganado bovino / Tolerance to heat and atmospheric humidity of different breeds groups of cattle

Objetivo. Comparar algunas respuestas fisiológicas al calor y humedad atmosférica entre bovinos Chinampos (Bos taurus; Ch), ½ Charolais ½ Brahman (CB), Holstein (H) y Jersey (J). Materiales y métodos. Se realizó un estudio en La Paz, México. Se utilizaron 12 vacas H, 10 J, 15 Ch y 8 CB. Durante el verano se midieron cada semana (a las 0600 y 1600 horas) la frecuencia respiratoria (FR) y temperatura rectal (TR). Se registraron las variables climáticas para calcular el índice de temperatura-humedad (ITH). Resultados. Durante todo el verano, la FR en los cuatro grupos estuvo por encima de los valores fisiológicos para el ganado bovino, siendo superior en H y J que en Ch y CB (p<0.01). En todos los grupos, la TR estuvo dentro de los límites fisiológicos de la especie estudiada. El grupo racial más afectado fue H (p<0.05). Cuando las constantes fisiológicas fueron analizadas dentro de cada una de tres categorías de ITH (<72, ≥72<78, y ≥78), las vacas H y J mostraron FR superior a las Ch y CB (p<0.01). La TR aumentó conforme se elevó el ITH siendo más marcado en J y H. El incremento de la FR entre la mañana y la tarde de cada día de medición fue mayor en H y J que en Ch y CB (p<0.05). La TR se incrementó más en H que en Ch (p<0.05). Conclusiones. Los grupos raciales más tolerantes al estrés por calor, determinado con base en FR y TR fueron Ch y CB.

Rol del seguimiento ultrasonográfico en la toma de decisiones en niños con sospecha de abdomen agudo de origen apendicular / Role of ultrasonographic follow-up in the decision-making in children with acute abdominal pain

Patients with unspecific acute abdominal pain and patients with nonspecific acute abdominal pain and no conclusive physical examination for appendicitis are usually kept under medical control. In our Emergency Department, some pediatricians and surgeons have added a second ultrasound (US) examination to clinical follow-up in patients with low suspicion of appendicitis and discordant or no conclusive initial findings. The objective of this study was to evaluate the role of a second US scan in medical or surgical treatment. We retrospectively evaluated medical records (from november 2006 to June 2008) of 1.959 patients with a history of acute abdominal pain referred for abdominal US examination. Fifty-four patients, 22 males and 32 females aged between 3 and 14 years, received clinical indication for a second US study during that period. US monitoring was performed between 5 to 36 hours after the first examination. Patient history details, ultrasonographic characterization of cecal appendix, and clinical evolution were registered. Ten patients had progressive inflammatory appendicular changes. All of them underwent surgery and appendicitis was confirmed in eight cases (80 percent). Ten patients showed no changes on the second US scan; 40 percent of patients underwent surgery with biopsies confirming lymphoid hyperplasia (2), and congestive changes (2). Fifteen patients had a second US study that showed regression of inflammatory changes; all of them received medical treatment. In 19 patients, comparison was not feasible since appendixes appeared normal on US examination, or due to insufficient visualization of appendix. Our results suggest that ultrasound follow-up promotes adequate decision-making when facing surgical or medical treatment options for pediatric patients presenting with abdominal pain with initial clinical and imaging findings inconclusive for acute appendicitis.

Pacientes con dolor abdominal no específico o examen físico no concluyente para apendicitis aguda son usualmente mantenidos en control médico. En nuestro Sevicio de Urgencia algunos pediatras y cirujanos agregan una ultrasonografía (US) de control en la evolución de cuadros no concluyentes. El objetivo de este trabajo fue evaluar el rol de este segundo US en la toma de decisiones médicas o quirúrgicas. Para esto evaluamos retrospectivamente las fichas de 1959 pacientes referidos del Servicio de Urgencia para US abdominal con historia de dolor abdominal entre noviembre del 2006 y junio del 2008. Cincuenta y cuatro pacientes, 22 niños y 32 niñas entre 3 y 14 años recibieron durante ese período indicación de un segundo US. Estos exámenes fueron realizados entre 5 y 36 horas luego del primer estudio ultrasonográfico. Se registraron datos relacionados a la historia, caracterización ultrasongráfica del apéndice y evolución clínica. Diez pacientes tuvieron cambios inflamatorios progresivos. Todos fueron a cirugía y la apendicitis fue confirmada en ocho casos (80 por ciento). Diez pacientes tuvieron cambios inflamatorios que no se modificaron en el segundo US; 40 por ciento fue a cirugía con biopsias que demostraron hiperplasia linfoide (2) y cambios congestivos (2). Quince pacientes mostraron regresión de los cambios inflamatorios en el segundo US; todos recibieron tratamiento médico. En 19 pacientes la comparación no fue posible, por tratarse de apéndices ecográficamente normales o debido a insuficiente visualización del apéndice. Nuestros resultados sugieren que el seguimiento ecográfico ayuda en la decisión de tratamiento médico o quirúrgico en pacientes que se presentan con dolor abdominal cuyos hallazgos clínicos e imaginológicos iniciales no son concluyentes de apendicitis aguda.

Sífilis en pacientes portadores de VIH o con SIDA en un servicio de enfermedades de transmisión sexual / Syphilis cases in HIV or AIDS patients in a sexually transmitted disease clinic

En relación a casos no esperados de sífilis en pacientes VIH + o con SIDA en control en un policlínico de enfermedades de transmisión sexual, se decidió revisar las fichas clínicas. Se consignaron parámetros clínicos como: número de casos, edad, sexo, preferencia sexual, etapa de la enfermedad, existencia de terapia, y parámetros de laboratorio como VDRL y recuento de linfocitos CD4. Se revisaron 1.703 historias clínicas que correspondieron a un período de 19 años. Se detectaron 171 casos de sífilis, siendo esta patología más frecuente en los pacientes de sexo masculino, de los cuales un 83 por ciento eran hombres que tenían sexo con hombres. La edad promedio fue 36,2 años y un 45 por ciento de los casos registrados fueron contagiosos debido a que clínicamente se diagnosticaron en etapas primarias y secundarias. El grupo de homosexuales presentó con mayor frecuencia sífilis y además es el grupo que fue contagiado más de una vez, en algunos casos, a pesar de estar en terapia antirretroviral.

Concerning unexpected syphilis cases in HIV or AIDS patients who were controlled in a sexually transmitted disease clinic, we decided to analyze the clinical files. We analyzed clinical variables, such as number of cases, age, gender, sexual preference, disease stage, existence of therapy and laboratory tests like VDRL and lymphocytic CD4. 1,703 files were revised over a 19 year period, detecting 171 syphilis cases, which were more frequent in men who had sex with men (83 percent). Average age was 36.2, and 45 percent of the registered cases were contagious, since they were clinically diagnosed at primary and secondary stages. Homosexuals were the group that most frequently presented syphilis, as well as having been infected more than once, in some cases, even though they were undergoing antiretroviral therapy.

Análisis genético, clínico y molecular de una familia afectada con una malformación del esmalte dental / Genetic, clinical and molecular analysis of a family affected by amelogenesis imperfecta

Background: Amelogenesis Imperfecta (AI) is a group of conditions where there is an abnormal formation of enamel in terms of quantity, structure and composition. AI is clinically and genetically heterogeneous, there are sex linked and autosomal versions, dominant and/or recessive, with phenotypes of hypoplastic, hypocalcified or hypomature enamel. Only recently, through clinical, genetic and molecular studies of affected families, phenotypic-genotypic correlations are being established in this group of anomalies. Aim: To carry out a genetic, clinical and molecular analysis of a Chilean family affected with an enamel malformation, which probably would correspond to Amelogenesis Imperfecta Dominant Autosomal (AIDA), of hypoplastic type, resulting from g.6395G>A mutation in the enamelin gene. Patients and Methods: A genealogical pattern was created for five generations. Five members of this family group were clinically examined, and four of them had a molecular analysis that consisted of the detection of a mutation in the enamelin gene using PCR. Results: In this family, the enamel malformation presents a dominant autosomal pattern of inheritance. The clinical examination of the group allowed a diagnosis of Amelogenesis Imperfecta, of the hypoplastic local type. However, the molecular analysis revealed that the members analyzed did not exhibit the g.6395G>A mutation reported for the enamelin gene (ENAM). Conclusions: The enamel phenotype in this family could be explained by the presence of one of four other mutations recently described in this or another gene, thereby supporting the findings of allelic heterogeneity reported in the literature.

Cáncer anal: a propósito de un caso en un paciente VIH+ / Anal cancer in a patient with HIV+ infection

Paciente con sida de 38 años que presentó un carcinoma espinocelular. Se revisa la asociación entre esta neoplasia, el virus papiloma humano, la homosexualidad, la promiscuidad sexual y el sida. También, alguna información sobre conductas terapéuticas.

Perfil de aminoácidos plasmáticos en adolescentes saludables embarazadas de Maracaibo, Venezuela / Plasma amino acids profile of healthy pregnant adolescents in Maracaibo, Venezuela

One hundred female adolescents (13-18 y) were clinical and anthropometrically studied to select only those with adequate nutrition. Most adolescents belonged to IV socio-economic stratum families (worker class). Height, weight, age, body mass index and medial arm circumference were used as anthropometric parameters. After screening, only 41 non pregnant girls (control) and 42 pregnant girls with adequate nutrition were selected to analyze plasma amino acids. Fasting peripheral venous blood was drawn, and plasma amino acids were analyzed by HPLC. Amino acid concentrations were expressed as umol/L +/- SE. SAS/STAT program was used for statistical analysis. Amino acid values of control adolescent group were found in ranges reported by other investigators, with slight variations, mostly in diminution, presumably due to nutritional, metabolic or genetic conditions of people living in tropical regions. In pregnant healthy adolescents, distributed according to gestational age: < 32 weeks (n = 30) and > 32 weeks (n = 12), a diminution of total molar plasma amino acids was found, by comparing with control values. Ten amino acids (Pro, Gly, Gln, Arg, Ser, Orn, Tau, Leu, Thr and Val) appeared significantively diminished throughout gestation, being Gly. Gln and Arg most affected since earlier weeks. During the 2nd period. Thr and Val increased their grade of affectation; whereas some amino acids values (Orn, Pro and Tau) tended to recuperate. Several of affected amino acids are gluconegoenic, thus, they could be utilized to supply the energy required by the pregnant adolescent against her double stress: the fetus development and her own development. The plasma amino acid values reported in both, healthy non pregnant and pregnant adolescents, could be taken as regional referential profile of plasma amino acids in this poblational group for further research on adolescent and fetal--maternal malnutrition.

Reacciones pulpares por clorhexidina en cavidades dentinarias profundas en perros: informe preliminar / Pulp reactions due to chlorhexidine in deep dental cavities in dogs: preliminary report

El barniz de clorhexidina se ha usado como un agente bactericida contra el streptococo mutans aplicándose tópicamente sobre esmalte. Con el propósito de determinar el tipo de respuesta pulpar provocada por la aplicación de barniz de clorhexidina se realizaron cavidades dentinarias profundas en 32 piezas dentarias de perros, aplicándose barniz de clorhexidina al grupo experimental. Las piezas una vez extraídas fueron procesadas para su estudio histológico, analizándose según los criterios de Bergenholtz y Warfvinge. Los resultados obtenidos nos indicaron que barniz de clorhexidina provocó una respuesta inflamatoria mayor que la encontrada en los grupos controles. La inflamación siempre estuvo localizada en la zona pulpar bajo la cavidad operatoria y no se observó necrosis en ninguna de ellas. Asimismo la resolución del proceso inflamatorio fue más lento en el grupo tratado con el barniz. Se concluyó que el barniz de clorhexidina es irritante pulpar y que produce una reacción inflamatoria de tipo reversible que es más lenta en su resolución que en la piezas obturadas sin el barniz de clorhexidina

Descripción de las características de los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y sarcoma de Kaposi (SK) del Hospital Salvador / Description of patients with AIDS and Kaposi's syndrome at Hospital Salvador

El sarcoma de Kaposi (SK) es una complicación importante en los pacientes con SIDA, porque determina un cambio en el pronóstico y calidad de vida. Nosotros estudiamos la incidencia de esta neoplasia en un hospital público de Santiago de Chile. Encontramos 15 SK en 239 pacientes con SIDA, de los cuales realizamos un análisis de las características clínicas, patológicas e inmunológicas, así como su tratamiento y evolución. También hicimos una comparación de nuestros datos con las publicaciones internacionales

Efectos histológios de la aplicación tópica al alcohol sobre mucosa palatina y lingual de ratón / Histological effects of topic alcohol administration on palate and lingual mouse mucosa

Los efectos tópicos del alcohol sobre la mucosa oral son poco conocidos a pesar del grave problema del alcoholismo a nivel mundial y del difundido uso de colutorios en solución alcohólica. Para probar la hipótesis de que la acción directa del alcohol produce mayor daño en epitelios orales menos queratinizados, se aplicó alcohol absoluto durante 60 seg. en mucosa palatina y cara ventral de la lengua a 20 ratones "Mus-musculus" CF-1. Diez de ellos se sacrificaron a los 5 min. y los otros 10 a los 60 min. de aplicado el etanol. Los grupos control recibieron suero fisiológico y fueron tratados en idénticas condiciones. Se obtuvieron muestras para microscopía óptica de ambas mucosas

Características clínicas y anatomopatológicas de la angina bulosa hemorrágica / Clinical and anatomopathological characteristics of bullous hemorrhagic angina

La angina bulosa hemorrágica (ABH) es una lesión de orígen desconocido que se presenta especialmente en paladar blando, en mujeres entre los 20 y 50 años. Hemos analizado las características clínicas, anatomopatológicas e inmunológicas en 10 pacientes con ABH. Nuestros resultados concuerdan con que esta lesión se presenta en etapa adulta preferentemente en mujeres y cuya localización mas frecuente es paladar blando. No se encontró asociada a ningún defecto hemostático o inmunológico. El trauma aparece como factor precipitante en el inicio de la lesión pero puede existir un defecto en la zona de la membrana basal de la mucosa del paladar blando, que aún no ha sido identificado. El diagnóstico diferencial en estas ampollas hemorrágicas se debe hacer con otros desórdenes vesículo-bulosos de la mucosa oral

Depresión mayor y salud oral: rol de los fármacos antidepresivos / Major depression and oral health: role of antidepressant agents

La mayoría de los fármacos antidepresivos, así como otras drogas usadas en el manejo de los cuadros depresivos son hiposalivantes. La disminución del flujo salival produce alteraciones en los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. Las principales patologías que se han descritos asociadas a hiposialia son las caries dentarias, la candidiasis oral y en algún grado la gingivitis y periodontitis. Adicionalmente, estas patologías pueden verse exacerbadas por el abandono de los hábitos de higiene oral, debido a las alteraciones del ánimo de los pacientes. Algunas de estas infecciones bucales pueden en ocaciones comprometer gravemente la salud general. Dado el mayor riesgo de los pacientes con hiposialia de desarrollar patologías orales, y sus eventuales consecuencias en la salud general, como a nivel del estado sicológico de los pacientes, es que resulta importante reducir en lo posible la incidencia de estas patologías orales en pacientes depresivos, principalmente aquéllos en tratamiento con psicofármacos hiposalivantes