Tratamiento quirúrgico de la hendidura labial en las primeras 24 horas del nacimiento / Surgical treatment of cleft lip in the first 24 hours of birth

OBJETIVO: Evaluar los resultados de la cirugía realizada en las primeras 24 horas de vida en niños con hendidura labial. MÉTODOS: Presentamos una serie de 40 pacientes en los últimos veinte (20) años, operados de hendidura labial bajo anestesia local dentro de las primeras 24 horas de vida. Previo a la intervención quirúrgica evaluamos las condiciones físicas y los análisis de laboratorio del recién nacido, constatándose que no había ningún elemento de importancia en el examen físico ni en las cifras de hematología y química sanguínea, que impidiera la realización de la cirugía. RESULTADOS: Encontramos en los pacientes un estado de relajación que favoreció la realización de la intervención quirúrgica y valores de hemoglobina, que oscilaron entre los 16 y 19,58 g y de glóbulos rojos que sobrepasaron los 5 000 000 x mm³. A todos los pacientes intervenidos se les practicó la evaluación preoperatoria por el neonatólogo quien reportó cifras de peso, talla y circunferencia cefálica dentro de los límites normales. En ninguno de los casos se reportó patología asociada. Desde los 6 meses a los15 años se comprobó un normal crecimiento del labio, de la nariz y de los segmentos maxilares, con un resultado estético y funcional satisfactorio. CONCLUSIÓN: La cirugía del labio hendido en las primeras 24 horas del nacimiento con anestesia local constituye un reto para los cirujanos que se dedican a este tipo de cirugía y su realización precoz tiene múltiples ventajas.

OBJECTIVE: To evaluate the results of the surgery in the first 24 hours of life in children with cleft lip. METHODS: We present a series of 40 patients in the last twenty (20) years, operated for cleft lip under local anesthesia in the first 24 hours of life. Prior to surgery we evaluate the physical conditions and laboratory analysis of the newborn, confirming that there was no element of importance on physical examination or hematology and blood chemistry figures, which contraindicate the completion of surgery. RESULTS: We found in patients in a state of relaxation that favored performing surgery and hemoglobin, which ranged between 16 and 19.58 g of red blood cells exceeded 5 million x mm³. All operated patients underwent preoperative evaluation by the neonatologist who reported figures for weight, length and head circumference within normal limits. In none of the cases associated pathology was reported. From 6 months to age of 15 years old it was found normal growth lip, nose and jaw segments, with satisfactory aesthetic and functional results. CONCLUSION: Cleft lip surgery in the first 24 hours of birth under local anesthesia is a challenge for surgeons who are engaged in this type of surgery and its early implementation has multiple advantages.

Aspectos no quirúrgicos en el tratamiento de úlceras de presión / Aspect non surgery in the therapy of pressure sores

La aparición de úlceras de presión es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes crónicamente enfermos, al mismo tiempo que alarga la convalecencia de quienes la presentan, aumentando los costos de tratamiento de esta patología. En este estudio pudimos evaluar el curso evolutivo de20 pacientes con distintos tipos de úlceras de presión, la cuales se encontrabban en buenas condiciones y libres de infección para el momento de ser incluidos en el protocolo de trabajo. Los casos fueron agrupados de acuerdo a la dieta post-operatorio. Se utilizó antibioticoterapia en todos los casos. Se demostraron diferencias significativas en cuanto a la evolución y la estancia hospitalaria entre los distintos grupos de pacientes estudiados, evolucionando mejor y más rápidamente aquellos pacientes tratados con dieta hiperproteica, antibioticoterapia, más complementos vitamínicos durante el post-operatorio, resultando en un menorcosto hospitalario y una mejor atención a este tipo de pacientes