RESUMO
Antecedentes: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el método de elección en el manejo de la coledocolitiasis; sin embargo, existen controversias sobre su seguridad en el adulto mayor. Objetivo: determinar si hay mayor riesgo de complicaciones con la realización de la CPRE en el manejo de la coledocolitiasis en pacientes mayores de 70 años de edad valorados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael (HUCSR). Metodología: se realizó un estudio analítico de corte transversal que incluyó pacientes que ingresaron al servicio de urgencias del HUCSR durante el período de 1 año (2011-2012) con diagnóstico de coledocolitiasis. La información demográfica, clínica y paraclínica, así como los hallazgos del procedimiento, fueron analizados teniendo en cuenta dos grupos de pacientes (mayores y menores de 70 años de edad). Se llevó a cabo un análisis estadístico univariado y bivariado. Resultados: se incluyó un total de 171 pacientes. La presencia de comorbilidades (es decir, diabetes e hipertensión arterial), los niveles de bilirrubina directa y de transaminasas fueron variables asociadas significativamente con los pacientes con edad mayor o igual a los 70 años. Se presentaron complicaciones relacionadas con el procedimiento, siendo la más frecuente la pancreatitis pos-CPRE y la hemorragia pospapilotomía; sin embargo, no estuvieron relacionadas con la edad de los pacientes. Conclusión: la CPRE es segura en pacientes con coledocolitiasis. La edad mayor de 70 años no incrementa la mortalidad relacionada con el procedimiento.
Background: Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the method of choice for management of choledocholithiasis, there are still controversies about its safety for elderly patients. Objective: To determine whether there is increased risk of complications from ERCP in the management of choledocholithiasis in patients over 70 years valued at University Hospital Clínica San Rafael (HUCSR). Methodology: A cross-sectional analytical study that included patients admitted to the emergency department of HUCSR during the period of one year (2011-2012) with a diagnosis of choledocholithiasis was performed. The demographic, clinical and paraclinical findings and procedure were analyzed taking into account two groups of patients (older and younger than 70 years). Univariate statistical analysis was performed and bivariate. Results: A total of 171 patients were included. The presence of comorbidities (eg, diabetes and hypertension), the levels of direct bilirubin and transaminases were variables significantly associated with patients with greater than or equal to 70 years old. Procedure-related complications were presented the most frequent post-ERCP pancreatitis and post papilotomy bleeding; however, were not related to patient age. Conclusion: ERCP is safe in patients with choledocholithiasis. Age over 70 years does not increase the mortality associated with the procedure.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética , Coledocolitíase , Saúde do IdosoRESUMO
La fístula gastro-gástrica en el periodo posoperatorio de una derivación gástrica por laparoscopia es una complicación poco frecuente en la evolución de una cirugía bariátrica, pero potencialmente grave, la cual produce diversas manifestaciones clínicas, que incluyen dolor y recuperación del peso perdido. Se reportan cuatro casos de fístulas gastro-gástricas ocurridos entre enero de 1996 y diciembre de 2012, en dos servicios de cirugía bariátrica de la ciudad de Bogotá.
Gastrogastric fistula following a laparoscopic gastric bypass is a rare but potentially serious complication in the evolution of bariatric surgery, which can produce diverse clinical manifestations, including pain and regain of preopertive weigt. We report four cases of gastrogastric fistulae at two surgical services in the city of Bogotá occurring during the period January of 1996 and December of 2012.
Assuntos
Cirrose Hepática , Osteoporose , Transplante de Fígado , Fraturas ÓsseasRESUMO
A deiscência de anastomose é uma complicação importante nas cirurgias do aparelho digestivo. Vários fatores podem prejudicar o processo de cicatrização, entre eles, a presença de drenos na cavidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a interferência da drenagem abdominal na cicatrização de anastomoses colônicas, em ratos. Quarenta ratos que foram distribuídos em 4 grupos, sendo submetidos à ressecção de segmento do colón, com anastomose local. Um grupo foi controle e nos demais foram colocados drenos de Látex, PVC e Silicone, respectivamente. O sacrifício ocorreu após 1 semana, quando foram avaliados os aspectos da cavidade abdominal (peritonite, aderências, deiscências e abscessos), a histologia e bioquímica (hidroxiprolina). No total, foram analisados, individualmente, 18 critérios: 4 macroscópicos, 13 microscópicos e 1 bioquímico. O grupo látex apresentou uma discrepância negativa em relação aos outros grupos. O grupo Controle (sem dreno) apresentou cicatrização positiva em relação aos outros grupos. Com base nos resultados, concluímos que a utilização de drenos (independente do material) seria um fator negativo para a cicatrização da anastomose. Entre os drenos, os de Látex interferiram negativamente na cicatrização quando comparado com os drenos de outros materiais.
Anastomosis dehiscence is a main complication of the gastrointestinal surgical procedures. Different factors might influence the healing process, including the presence of an abdominal drain. The aim of the present study was to evaluate the role of different abdominal drains, on the colonic anastomosis healing, in rats. Forty rats, all submitted to a colonic resection followed by a local anastomosis, were divided into 4 groups. Group I was the control. Groups II, III and IV received and abdominal drain constituted of latex, PVC or silicone, respectively. One week after, animals were killed and had their abdominal cavity inspected macroscopically (peritonitis, adhesions, dehiscence, and abscesses). The anastomotic regions were submitted to histological and biochemical evaluations. In total, 4 macroscopic, 13 histological and 1 biochemical criteria were evaluated and some of them did not show statistical differences between groups. Group II showed a negative outcome in comparison to the others. Control groups had a positive healing condition in comparison to the others. In conclusion, the abdominal drain, independently of the constituting material, is a negative factor which interferes with anastomosis healing, compared to controls. The latex drain showed the worse effect on healing, when compared to other drains.
Assuntos
Animais , Ratos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório , Intestinos/cirurgia , Anastomose Cirúrgica , Ratos WistarRESUMO
La reparación de las hernias inguinocrurales es uno de los procedimientos realizados más frecuentemente por el cirujano. El uso de materiales protésicos ha disminuido la recurrencia y proporcionado una recuperación postoperatoria más rápida. Desde 1993 en la Clínica San Rafael se viene aplicando la técnica preperitoneal con colocación de malla de polipropileno, con el propósito de disminuir la recurrencia y buscar una rápida recuperación. Se estudiaron 638 hernioplastias realizadas en 564 pacientes entre 1993 y 1998 en la Clínica San Rafael. Las complicaciones postoperatorias fueron: seroma, hematoma, hidrocele e infección de la herida quirúrgica. Durante el seguimiento efectuado a los pacientes se reportó una incidencia de recurrencia del 1.2 por ciento, la cual es menor a la aceptada mundialmente (2 por ciento). De este estudio podemos concluir que la hemioplastia preperitoneal con malla, es una técnica con mínimas complicaciones, rápida recuperación y recurrencia dentro de los estándares mundialmente aceptados