Banco de donantes voluntarios de células progenitoras hematopoyéticas. Proyecto Panama Dono

Introducción; El Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas es actualmente un tratamiento para diferentes desordenes hematológicos malignos y no malignos, que se efectúa cuando existe un receptor con un donante idéntico o haploidéntico para los genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. En ausencia de donante familiar compatible, hemos creado el Programa de Donantes Voluntarios con tipificación del Sistema HLA. que han expresado su consentimiento de ser donantes y comparten los alelos del Sistema de linfocitos humanos codificados en el brazo corto del cromosoma seis. Materiales y métodos: El presente estudio es un estudio descriptivo, observacional y transversal que presenta los resultados de la búsqueda de donantes voluntarios para receptores sin donante familiar en el Programa Panamá Dono y su aplicación en Panamá. Resultado: De los grupos familiares estudiados que incluye receptor y donantes familiares, un total de 783 personas estudiadas aceptaron voluntariamente ser donantes no relacionados y sus tipificaciones HLA incorporadas al Programa Panamá Dono. Un total de 321 pacientes sin donante idéntico o haploidentico en su grupo familiar, se les ha buscado donante no relacionado en el Programa y se logró Trasplantar el primer receptor con un donante voluntario compatible en 16 genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad en el Hospital del Niño. Conclusión: El Laboratorio Nacional de Trasplante de la Caja de Seguro Social ha logrado crear el Programa de Donantes Voluntarios de Células Progenitoras Hematopoyéticas denominado PANAMA DONO, que consta de 788 panameños que han expresado su consentimiento. En la actualidad una paciente del Hospital del Niño fue trasplantada en 2022 con esta modalidad de donante compatible no relacionado. La compatibilidad idéntica de la receptora con el donante voluntario fue de 16 alelos idénticos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Hematopoietic Progenitor Cell Transplantation is currently a treatment for different malignant and non-malignant hematological disorders, which is performed when there is a recipient with an identical or haploidentical donor for the genes of the Major Histocompatibility Complex. In the absence of a compatible family donor, we have created the Volunteer Donor Program with HLA System typing, who have expressed their consent to be donors and share the alleles of the human lymphocyte system encoded on the short arm of chromosome six. Materials and methods: The present study is a descriptive, observational, and cross-sectional study that presents the results of the search for volunteer donors for recipients without a family donor in the Panama Dono Program and its application in Panama. Results: Of the family groups studied, which included recipients and family donors, a total of 783 persons studied voluntarily accepted to be unrelated donors and their HLA typing incorporated into the Panama Dono Program. A total of 321 patients without an identical or haploidentical donor in their family group have been searched for unrelated donors in the Program and the first recipient was transplanted with a voluntary donor compatible in 16 genes of the Major Histocompatibility Complex in the Hospital del Niño. Conclusion: The National Transplant Laboratory of the Social Security Fund has managed to create the Program of Voluntary Donors of Hematopoietic Progenitor Cells called PANAMA DONO, which consists of 788 Panamanians who have expressed their consent. Currently a patient from the Hospital del Niño was transplanted in 2022 with this unrelated compatible donor modality. The identical compatibility of the recipient with the volunteer donor was 16 identical alleles of the Major Histocompatibility Complex. (provided by Infomedic International)

Use of the cardiac ultrasound at emergency room for general physicians

Abstract Ultrasonography at the Emergency Room (ER) becomes a useful tool for emergency doctors, especially when they need to attend to diseases that require faster treatment. This is an ideal non-invasive exam which is cheap and can be implemented in real time to obtain instantly the missing information. The quick recognition of the causes of the cardiac instability will lead to better results for conditions such as cardio-pulmonary resuscitation (CPR). The aim of this article is to show the usefulness of cardiac ultrasonography and to briefly teach general practitioners at ER about it.

Algoritmo De Selección De Receptores Altamente Sensibilizados En Lista De Espera Modalidad Donante Fallecido En Panamá. 2021

El Sistema de antígenos de Leucocitos Humanos (HLA) juega un papel funcional en la presentación de péptidos al sistema Inmune. El grado de compatibilidad de los antígenos de los leucocitos humanos (HLA) de los loci -A, -B, -DRB1 entre el receptor en lista de espera y el donante, y la ausencia de anticuerpos específicos contra los antígenos HLA del donante, tienen la mejor sobrevida en un trasplante. El nuevo algoritmo de selección de receptores sensibilizados en lista de espera, que se introduce en el presente trabajo, tiene como objetivo mejorar su posibilidad de recibir riñones provenientes de un donante fallecido. Este algoritmo cumple etapas que se siguen en la selección del receptor sensibilizado compatible con el donante fallecido. Previo a incorporar un paciente en la lista de espera, es requisito conocer el grado de sensibilización a los antígenos del sistema de Leucocitos Humanos (HLA). El Laboratorio Nacional de Trasplante ha incorporado el Panel Reactivo de Anticuerpos Calculado (cPRA) que utiliza la frecuencia de antígenos HLA de la población panameña, en sustitución del Panel Reactivo de anticuerpos (PRA) que utiliza la frecuencia de alelos de otra población que no es la panameña. (provisto por Infomedic International)

The Human Leukocyte Antigen (HLA) system plays a functional role in the presentation of peptides to the immune system. The degree of compatibility of human leukocyte antigens (HLA) loci -A, -B, -DRB1 between the waiting list recipient and the donor, and the absence of specific antibodies against the donor HLA antigens, have the best survival in transplantation. The new algorithm for the selection of sensitized recipients on the waiting list, introduced in the present work, aims to improve their chance of receiving kidneys from a deceased donor. This algorithm fulfills stages that are followed in the selection of the sensitized recipient compatible with the deceased donor. Before adding a patient to the waiting list, it is a requirement to know the degree of sensitization to the antigens of the Human Leukocyte Antigen System (HLA). The National Transplant Laboratory has incorporated the Calculated Reactive Panel of Antibodies (cPRA) that uses the frequency of HLA antigens of the Panamanian population, replacing the Reactive Panel of Antibodies (PRA) that uses the frequency of alleles of another population that is not Panamanian. (provided by Infomedic International)

Perspectivas y garantía de atención de salud mental en Ecuador / Mental Health Care Perspectives and Guarantees in Ecuador

Introducción: La salud mental constituye uno de los principales objetivos de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar la perspectiva individual sobre la salud mental y las garantías de atención de la población. Métodos: Se realizó una investigación básica, con un enfoque mixto y alcance descriptivo consistente en la aplicación del cuestionario denominado Kognitive: Estudio de Pertinencia. El universo estuvo constituido por 381 personas que asisten a servicios de salud mental privados del Distrito Metropolitano de Quito. La muestra quedó constituida por 340 personas. Resultados: Promedio de edad de 53,21 años, predominio de pacientes entre 40 y 49 años (55 por ciento), del sexo femenino (57,94 por ciento), solteros (56,18 por ciento) y mestizos (94,12 por ciento). El 55,59 por ciento no contaba con trabajo estable y 44,41 por ciento no contaba con seguro de salud. El 69,41 por ciento de las personas desconocían sobre la presencia de una red de servicios de salud mental (78,24 por ciento), 95,88 por ciento consideraba importante poseer cobertura de salud mental y el 93,24 por ciento mostraron interés por estos servicios. La falta de recursos económicos (56,18 por ciento) y la deficiente información (36,47 por ciento) fueron referidas como las causas más frecuentes de no asistencia a servicios de salud mental. Conclusiones: Las condiciones socioestructurales actuales no garantizan el adecuado estado de salud mental de la población; existe la necesidad de formar profesionales de salud capacitados y aumentar las redes de servicios y el acceso de la población a este tipo de servicios(AU)

Introduction: Mental health is one of the main goals of the World Health Organization. Objective: To identify individual perspective on mental health and the guarantees of population care. Methods: A basic investigation was carried out, with a mixed approach and a descriptive scope consisting in the application of the questionnaire called Kognitive: Pertinence Study. The universe was made up of 381 people who attend private mental health services in the Metropolitan District of Quito. The sample consisted of 340 people. Results: The average age of 53.21 years; there was a predominance of patients between 40 and 49 years (55 percent), of female sex (57.94 percent), single (56.18 percent) and of mixed race (94.12 percent). 55.59 percent did not have a stable job and 44.41 percent did not have health insurance. 69.41 percent of the people were unaware of the presence of a mental health services network (78.24 percent), 95.88 percent considered it important to have mental health coverage, and 93.24 percent showed interest in these services. The lack of financial resources (56.18 percent) and deficient information (36.47 percent) were mentioned as the most frequent causes for not attending mental health services. Conclusions: The current socio-structural conditions do not guarantee an adequate mental health state of the population. It is necessary to train health professionals in this field as well as increase service networks and population's access to these types of services(AU)

Proceso de desensibilización ANTI-HLA en receptores de donante vivo HLA Clase II incompatible con anticuerpos donante específico

Introducción: El trasplante renal es la opción terapéutica que ofrece la mejor expectativa de vida en los pacientes con enfermedad renal crónica. Muchos pacientes sensibilizados permanecen largo tiempo en lista de espera, aumentando su morbi-mortalidad en diálisis. Objetivos: evaluar el uso de terapia de desensibilización en pacientes con anticuerpos anti HLA Clase II contra su donante vivo relacionado, identificar factores de riesgo temprano de requerimiento de biopsia renal por sospecha de rechazo y evaluar los costos relacionados. Resultados: Realizamos valoración de terapia de desensibilización a 3 pacientes, con una disminución en los valores de anticuerpos donante específico a menos de 1000 de MFI, con un índice de RIS bajo, por lo que se procedió con el trasplante, sin complicaciones inmediatas y con un seguimiento a 18 meses sin deterioro de función renal. Conclusiones: La desensibilización previa a trasplante renal permite disminuir el título de anticuerpos donantes específicos preformados y llevar a cabo el trasplante renal, con una buena evolución del paciente y del injerto superior a permanecer en diálisis. (provisto por Infomedic International)

Consenso mexicano de linfoma de Hodgkin / Mexican Consensus on Hodgkin's Lymphoma

Resumen El linfoma de Hodgkin (LH) se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadas patognomónicas de Reed-Sternberg. El LH es una enfermedad de células B con una distribución bimodal, con mayor incidencia en la adolescencia y la tercera década de la vida y un segundo pico en personas mayores de 55 años. Las células del LH clásico habitualmente sufren una reprogramación de la expresión génica, ya que pierden la expresión de la mayoría de los genes típicos de las células B y han adquirido la expresión de múltiples genes que son típicos de otros tipos de células del sistema inmunitario. El algoritmo de tratamiento dependerá si se trata de LH clásico o de predominio linfocítico, si es un estadio temprano con marcadores de pronóstico desfavorables o no, el esquema inicial de manejo y si existe enfermedad voluminosa, entre las variables más relevantes.

Abstract Hodgkin's lymphoma is due to the clonal transformation of cells originating from B lymphocytes, generating the pathognomonic binucleate Reed-Sternberg cells. Hodgkin's lymphoma is a B cell disease with a bimodal distribution, with higher incidence in adolescence and the third decade of life, showing a second peak in people over 55 years of age. Classic Hodgkin lymphoma cells routinely undergo gene expression reprogramming, as they lose the expression of most of the typical B-cell genes and acquire the expression of multiple genes that are typical of other types of cells in the immune system. The treatment algorithm will depend on whether it is classic or predominantly lymphocytic HL, if it is early stage with unfavorable prognostic markers or not, the initial management regimen, and whether there is bulky disease, among the most relevant variables.

Admisiones por bronquiolitis en 13 unidades de cuidados intensivos pediátricos del Uruguay: ¿es igual en Montevideo que en el interior? / Bronchiolitis admissions in 13 pediatric intensive care units in Uruguay: is it the same in Montevideo (capital city) and the provinces? / Internações por bronquiolite em 13 unidades de terapia intensiva pediátrica do Uruguai: são iguais em Montevidéu e no Interior do país?

Resumen: Objetivos: describir las características clínicas y epidemiológicas de niños admitidos por bronquiolitis en 13 unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) del Uruguay y comparar los resultados asistenciales finales entre UCIP de Montevideo (UM) y del interior del país (UI). Material y método: estudio observacional retrospectivo multicéntrico de los registros ingresados a base de datos prospectiva de LARed Network. Se incluyeron niños mayores de 1 mes y menores de 2 años admitidos en el período 1 de mayo de 2017 y 30 de abril de 2019 con diagnóstico de bronquiolitis comunitaria. Se analizaron datos demográficos, clínicos, así como intervenciones y desenlaces al alta. Resultados: se analizaron 666 casos. No se detectaron diferencias significativas de comorbilidades ni en el soporte respiratorio al ingreso. En UI los pacientes fueron derivados con más frecuencia desde otro hospital. La distancia y tiempo medio, así como el porcentaje de traslados mayor de 50 km, fue también mayor. En UI los pacientes tuvieron mayor gravedad clínica y gasométrica al ingreso. El perfil radiológico y etiológico fue similar. Virus respiratorio sincicial (VRS) aislado > 50%. La indicación global de corticoides superó el 25% y el de broncodilatadores el 85%. La prescripción de antibióticos y adrenalina nebulizada fue mayor en UI. La cánula nasal de alto flujo (CNAF) fue globalmente el método de soporte respiratorio más utilizado, aunque se observó un mayor uso de ventilación mecánica invasiva (VMI) y CPAP en UI (47% vs 28% en UM). No hubo diferencias en el número de complicaciones por VMI o ventilación no invasiva, ni en el uso de terapias de rescate. Tampoco se notaron diferencias significativas en la duración de la estadía en UCIP, ni en la mortalidad absoluta y ajustada, y hubo un solo caso de nueva morbilidad. Conclusiones: los niños admitidos en UI tuvieron mayor gravedad al ingreso y más factores de riesgo relacionados con mal pronóstico en el traslado, recibiendo más antibióticos y soporte invasivo que aquellos ingresados en UM. El CNAF fue el tipo de soporte respiratorio más utilizado en el país. Se detectó alto porcentaje de prescripción de terapias no recomendadas, como broncodilatadores y corticoides. La mortalidad y complicaciones fueron bajas, así como la generación de morbilidad residual.

Summary: Objectives: to describe the clinical and epidemiological characteristics of children admitted for bronchiolitis in 13 Pediatric Intensive Care Units (UCIP) in Uruguay and compare the final care outcomes between Montevideo (UM) and Interior of the country (IU). Method: multicenter, retrospective, observational study of data entered in the LARed Network prospective database. Children over 1 month and younger than 2 years admitted between May 1, 2017 and April 30, 2019 with a diagnosis of Community Bronchiolitis were included in the study. Demographic and clinical data were analyzed, as well as interventions and discharge outcomes. Results: 666 cases were analyzed. No significant differences in comorbidity and respiratory support were detected at admission. In IU patients were referred more frequently from another hospital. The distance and average time, as well as the percentage of transfers greater than 50 km, was also higher. In IU, patients had greater clinical and gasometrical severity at admission. The radiological and etiological profile was similar (VRS at > 50%). The overall indication of corticosteroids exceeded 25% and that of bronchodilators exceeded 85%. The prescription for antibiotics and nebulized adrenaline was higher in IU. The high flow nasal cannula (HFNC) was globally the most widely used respiratory support method, although increased use of invasive mechanical ventilation (IMV) and CPAP in IU (43% vs 28% in UM) was observed. There were no differences in the number of complications from IVF or non-invasive ventilation, nor in the use of rescue therapies. There were also no significant differences in the length of stay at UCIP or in absolute and adjusted mortality and there was only one case of new morbidity. Conclusions: children admitted to IU had higher severity scores and more transfer-related risk factors, received more antibiotics and invasive support. HFNC was the most widely used type of respiratory support in the country. A high prescription of non-recommended therapies such as bronchodilators and corticosteroids was detected. Mortality and complications were low, as were the generation of new morbidity.

Resumo: Objetivos: descrever as características clínicas e epidemiológicas de crianças internadas por bronquiolite em 13 Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Uruguai e comparar os resultados finais do atendimento entre UTIP de Montevidéu (UM) e do Interior do país (IU). Material e métodos: estudo observacional retrospectivo multicêntrico dos dados inseridos no banco de dados prospectivo da Rede LARed. Foram incluídas crianças maiores de 1 mês e menores de 2 anos internadas no período de 1º de maio de 2017 a 30 de abril de 2019 com diagnóstico de bronquiolite comunitária. Dados demográficos e clínicos, bem como intervenções e desfechos na alta, foram analisados. Resultados: foram analisados 666 casos. Não foram detectadas diferenças significativas nas comorbidades ou no suporte respiratório na admissão. No IU, os pacientes foram encaminhados com maior frequência a outro hospital. A distância e o tempo médios, assim como o percentual de transferências superiores a 50 km, também foram maiores. No IU, os pacientes apresentaram maior gravidade clínica e gasométrica na admissão. O perfil radiológico e etiológico foi semelhante. O vírus sincicial respiratório (RSV) foi isolado em > 50%. A indicação global de corticosteroides ultrapassou 25% e a de broncodilatadores 85%. A prescrição de antibióticos e adrenalina nebulizada foi maior no IU. A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) foi o método de suporte respiratório mais utilizado, embora tenha sido observado um maior uso de ventilação mecânica invasiva (VMI) e CPAP no IU (47% vs 28% em UM). Não houve diferenças no número de complicações devido à VMI ou Ventilação Não Invasiva, ou no uso de terapias de resgate. Também não foram observadas diferenças significativas no tempo de internação na UTIP ou na mortalidade absoluta e ajustada, havendo apenas um caso de nova morbidade. Conclusões: as crianças admitidas no IU apresentaram maior gravidade na admissão e mais fatores de risco relacionados ao mau prognóstico na transferência, recebendo mais antibióticos e suporte invasivo do que as internadas em UM. O CNAF foi o tipo de suporte respiratório mais utilizado no país. Detectou-se alto percentual de prescrição de terapias não recomendadas, como broncodilatadores e corticosteroides. A mortalidade e as complicações foram baixas, assim como a geração de morbidade residual.

Complicaciones de pacientes con trasplante renal en las primeras 48 horas en un hospital de tercer nivel de atención / Complications of patients with kidney transplantation in the first 48 hours in a third level hospital

Introducción: el trasplante renal (TR) es la terapia de elección en la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. El conocimiento cada vez más amplio de la inmunología, la mejoría en las técnicas quirúrgicas, el uso de mejores fármacos inmunosupresores y los cuidados en el seguimiento posterior al trasplante han permitido reducir la incidencia de pérdida de injerto y han mejorado la calidad de vida de los pacientes luego del TR. Objetivo: identificar las complicaciones más frecuentes en las primeras 48 horas en pacientes con TR en un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: estudio descriptivo y transversal en una muestra aleatoria de 41 pacientes con TR registrados del 5 de enero al 5 de septiembre de 2017 en un hospital de tercer nivel de atención de la ciudad de Veracruz. La información se recabó del expediente clínico como unidad de análisis. Los datos se analizaron con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: el 65.9% fueron hombres; la edad promedio fue de 35 ± 11.3 años. La principal causa de lesión renal crónica fue etiología no determinada (53.7%) e hipoplasia renal (14.6%). El motivo de egreso fue por mejoría en 97.6%. Solo en 10% de los pacientes se presentaron complicaciones, principalmente trombosis segmentada de vena safena interna (30%), trombosis de injerto (3%), trombosis venosa profunda de segmento femoral (2%) y disminución del flujo vascular renal de polo inferior (2%). Conclusión: las complicaciones que se presentaron en los pacientes postrasplantados de riñón en las primeras 48 horas fueron las de tipo vascular.

Introduction: Kidney transplantation is the therapy of choice in the majority of patients with end-stage chronic renal failure. The increasing knowledge of immunology, the improvement in surgical techniques, the use of better immunosuppressive drugs and post-transplant follow-up care have reduced the incidence of graft loss and improved the patients' quality of life after kidney transplantation. Objective: To identify the most frequent complications in the first 48 hours in patients who underwent kidney transplantation in a third level hospital. Methods: Cross-sectional, descriptive study in a random sample of 41 patients with kidney transplantation registered from January 5 to September 5, 2017, in a third level hospital from the city of Veracruz. The information was collected from the clinical record as an analysis unit. Data were analyzed with measures of central tendency and dispersion. Results: 65.9% of patients were male; the average age was 35 ± 11.3 years. The main cause of chronic renal injury was undetermined etiology (53.7%) and renal hypoplasia (14.6%). The reason for discharge was improved health in 97.6% of patients. Only 10% of patients presented complications, mainly internal saphenous vein thrombosis (30%), graft thrombosis (3%), deep venous thrombosis of the femoral segment (2%) and decreased renal vascular flow of the lower pole (2%). Conclusion: The complications that occurred in patients who underwent kidney transplantation in the first 48 hours were vascular.

Tipos de estudios más comunes en la residencia de higiene y epidemiología en la provincia Camagüey / Types of studies most common in the residence of hygiene and epidemiology in the Camagüey province

RESUMEN Fundamento: la higiene y epidemiología como especialidad juega un importante papel en la búsqueda de soluciones para los problemas emergentes de salud a través de la investigación, lo cual se refleja en las publicaciones periódicas de las revistas especializadas dedicadas al tema. Objetivo: informar sobre los diseños más utilizados en las investigaciones de terminación de residencia de higiene y epidemiología y hacia qué áreas de la especialidad tributaron. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron 72 tesis de grado existentes en la biblioteca del Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología de la provincia de Camagüey desde el curso 1989-90, fecha en que se integraron las dos especialidades en una sola y que incluyó los residentes de Ciego de Ávila y Las Tunas formados también en la institución. El eje de clasificación de las investigaciones propuestas se basó, a fin de unificar criterios, en la segunda edición de la segunda reimpresión corregida en inglés y traducida al español del libro Epidemiología Básica de Bonita R, Beaglehole R y Kjellstrӧm T (2008). Resultados: tanto en el área de epidemiología como en la de salud ambiental existe un predominio del diseño descriptivo sobre el resto de las modalidades. El área a la que mayor tributaron los trabajos investigativos fue la de epidemiología, a pesar de lo bien representada que está la salud ambiental (higiene) en el programa de estudios. Conclusiones: existe un predominio de los trabajos descriptivos sobre otros diseños investigativos. Los temas de tesis en su mayoría tributaron al área de la epidemiología a pesar de lo bien representada que está la salud ambiental en el plan de estudios de la residencia.

ABSTRACT Background: hygiene & epidemiology as a specialty plays an important role in the search of solutions for emerging health problems by means of research, as it is reflected in periodic publications in specialized journals devoted to the topic. Objective: to inform about the most common designs used in research for the termination of residency of hygiene & epidemiology and to what areas of the specialty they were devoted. Methods: a descriptive, cross-section study was carried out. 72 scientific thesis were studied at the library of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Camagüey since the academic year 1989-90, the period of integration of the former two specialties, including residents from Ciego de Avila and Las Tunas. In order to unify criteria, the axis of classification for the proposed researches was based on the 2nd edition translated into Spanish of the book Basic Epidemiology by Bonita R, Beaglehole R & Kjellstrӧm T (2008). Results: in both areas, epidemiology and environmental health, prevails the descriptive design over the rest of the models. The area with majority of research work was epidemiology in spite of the well represented that environmental health area is in the study program. Conclusions: there was a prevalence of the descriptive works over other investigative designs. Majority of thesis topics were related to epidemiology in spite of the well represented area of environmental health is in the residency program.

Evaluación de riesgo de caída con la escala J.H. Downton modificada en pacientes pediátricos hospitalizados / Evaluation of fall risk with the J.H. Downton modified scale in hospitalized pediatric patients

Resumen

Introducción: en los pacientes pediátricos hospitalizados los principales factores de riesgo de caída son la edad menor a tres años, el tratamiento farmacológico con medicamentos anticonvulsivos y para el dolor y los problemas sensoriales como adormecimiento, visión borrosa, problemas auditivos o incapacidad para comunicarse.

Objetivo: identificar los factores de riesgo de caída en pacientes pediátricos hospitalizados con la escala J.H. Downton modificada.

Metodología: estudio descriptivo transversal para identificar los factores de riesgo de caída en 258 pacientes pediátricos hospitalizados. Se utilizó la escala J.H. Downton modificada con siete dimensiones, IC95%, se incluyó el estado clínico del paciente y el conocimiento del familiar sobre las medidas de prevención de caídas. El análisis estadístico de los datos se realizó con SPSS 22.0.

Resultados: en 45% de los pacientes pediátricos hospitalizados, se presentó riesgo bajo de caída en las dimensiones de ingesta de medicamentos y la marcha y equilibrio. En las dimensiones déficits sensoriales y estado mental, el riesgo de caída fue bajo en 37% y 32%.

Conclusiones: con la aplicación de la escala J.H. Downton modificada se identificó el riesgo de caída en los pacientes pediátricos hospitalizados. La valoración de enfermería en el ingreso y durante la estancia hospitalaria, es un elemento predictor que el propio instrumento de valoración.

Abstract

Introduction: In hospitalized pediatric patients, the main risk factors for falling are age under three years, pharmacological treatment with anticonvulsant medications and for pain and sensory problems such as numbness, blurred vision, hearing problems or inability to communicate.

Objective: To identify the risk factors of fall in pediatric patients hospitalized with the J.H. Down-ton modified.

Methods: Cross-sectional descriptive study to identify the risk factors for falling in 258 hospitalized pediatric patients. The J.H. Downton modified with seven dimensions, 95% Cl, included the clinical status of the patient and the family member's knowledge of fall prevention measures. The statistical analysis of the data was performed with SPSS 22.0.

Results: In 45% of hospitalized pediatric patients, there was a low risk of falling in the dimensions of medication intake and gait and balance. In the dimensions sensory deficits and mental state, the risk of falling was low in 37% and 32%.

Conclusions: With the application of the J.H. Modified Downton risk of falling was identified in pediatric hospitalized patients. The assessment of nursing in the income and during the hospital stay, is a predictive element that the assessment instrument itself.

Educar para mejorar en la prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada / Educate to heal in the prevention of urinary tract infections in patients with bladder catheter installed

Resumen

Introducción: educar para mejorar en la prevención de infecciones relacionadas con la atención de la salud, asegura un progreso social por su trascendencia económica y un desafío para las instituciones de salud y para el personal responsable del cuidado.

Objetivo: evaluar el efecto de una estrategia de capacitación para la mejora en el cumplimiento del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada. Metodología: estudio de intervención con 39 enfermeras, para la evaluación inicial y final del cumplimiento de criterios básicos se utilizó el formato No. 1 de recolección de datos (Fl-PIVUPSVI/05). Los datos se procesaron con SPSS V-17, se realizó análisis descriptivo e inferencial con t de Student, análisis de varianza y coeficiente de correlación de Pearson.

Resultados: se logró un incremento de 21 puntos porcentuales (42 a 63%) en el cumplimiento posterior a la capacitación; el mayor incremento (de 31 a 77%) fue en criterio de registro de las medidas higiénicas del paciente.

Conclusión: la estrategia de capacitación produjo cambios a favor del cumplimiento del indicador Prevención de infecciones urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.

Abstract

Introduction: Educate to heal in the prevention of infections related to health care, ensures social progress for its economic importance and a challenge for health institutions and care personnel. Objective: To evaluate the effect of a training strategy to improve compliance with the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with installed bladder catheter.

Methods: Intervention study, with 39 nurses, for the initial and final evaluation of compliance with basic criteria, the data collection format No. 1 (Fl-PIVUPSVI /05) was used. Data were processed with SPSS V-17, descriptive and inferential analyzes were performed with Student's t-test, analysis of variance and Pearson's correlation coefficient.

Results: An increase of 21 percentage points (42% to 63%) was achieved in post-training compliance; the largest increase of 46% (31%-77%) was in the criteria for recording the patient's hygienic measures.

Conclusion: The training strategy produced changes in favor of compliance with the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with installed bladder catheter.

Técnica anestésica para reparo endovascular de aneurisma de aorta abdominal / Anesthesia for endovascular abdominal aortic aneurysm repair

El aneurisma de la aorta abdominal es muy frecuente en nuestro medio y a nivel mundial, por lo que debe conocerse el manejo anestésico y sus implicaciones a largo plazo. Objetivo: comparar las técnicas anestésicas en pacientes con aneurisma de aorta abdominal llevados a reparación con prótesis endovascular entre enero 2009 a enero 2015 en el Hospital de San José de Bogotá. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de pacientes mayores de 18 años con aneurisma de aorta abdominal corregidos (EVAR) con prótesis endovascular excluyendo los rotos, los practicados de urgencia o con corrección de manera abierta. Resultados: de 79 reparos endovasculares (EVARs) 58 (73,4%) fueron en hombres, los antecedentes más observados fueron hipertensión arterial (68,3%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (20,2%) y consumo de tabaco (15,1%). La técnica más utilizada fue anestesia local más sedación (50,6%), seguida de anestesia general (39,2%) y regional (10,1%); esta última mostró mayor estabilidad hemodinámica, menor requerimiento de vasopresores e inotrópicos. Hubo 33 (41,7%) complicaciones anestésicas. Conclusiones: la anestesia local más sedación fue la técnica más utilizada, con una mayor frecuencia en casos con comorbilidades. El tiempo anestésico y la estadía hospitalaria fue similar a la anestesia general, aunque con menores complicaciones; la regional requirió menor uso de vasopresores e inotrópicos.

Abdominal aortic aneurysm is very common in our country andworldwide, thus, an understanding of anesthetic management and anesthesia long-term implications is essential. Objective: To compare the anesthetic techniques used in patients who underwent prosthetic [stent-graft] endovascular abdominal aortic aneurysm repair between January 2009 and January 2015 at Hospital de San José in Bogotá. Methods: A descriptive retrospective study including patients aged 18 years and older who had an EVAR. Those with ruptured aneurysms, who underwent emergency operations or open procedures, were excluded. Results: Out of 79 EVARs, 58 (73.4%) were performed in men, the most common antecedents were, hypertension (68.3%), chronic obstructive pulmonary disease (20.2%) and tobacco smoking (15.1%). Local anesthesia associated with sedation was the most frequently used technique (50.6%), followed by general anesthesia (39.2%) and regional anesthesia (10.1%); the latter provided greater hemodynamic stability and reduced need for vasopressor agents and inotropes. Thirty-three (41.7%) anesthesia complications were observed. Conclusions: Local anesthesia with sedation was the most frequently used technique predominantly in cases with concomitant comorbidities. Operating time and length of stay in hospital was similar to that of general anesthesia, with fewer complications; regional anesthesia required less use of vasopressor and inotropic support.

Characterization and comparability of biosimilars: a filgrastim case of study and regulatory perspectives for Latin America

Background: Developing countries have an estimate of ten times more approved biosimilars than developed countries. This disparity demands the need of an objective regulation that incorporates health policies according to the technological and economical capabilities of each country. One of the challenges lies on the establishment of comparability principles based on a physicochemical and biological characterization that should determine the extent of additional non-clinical and clinical studies. This is particularly relevant for licensed biosimilars in developing countries, which have an extensive clinical experience since their approval as generics' in some cases more than a decade. To exemplify the current status of biosimilars in Mexico' a characterization exercise was conducted on licensed filgrastim biosimilars using pharmacopeial and extended characterization methodologies. Results: Most of the evaluated products complied with the pharmacopeial criteria and showed comparability in their Critical Quality Attributes (CQAs) towards the reference product. These results were expected in accordance with their equivalent performance during their licensing as generics. Accordingly' a rational approval and registration renewal scheme for biosimilars is proposed, that considers the proper identification of CQAs and its thoroughly evaluation using selected techniques. Conclusions: This approach provides support to diminish uncertainty of exhibiting different pharmacological profiles and narrows or even avoids the necessity of comparative clinical studies. Ultimately, this proposal is intended to improve the accessibility to high quality biosimilars in Latin America and other developing countries.

Cardiología y Geriatría en la práctica diaria: un reto hacia el futuro / Cardiology and Geriatrics in daily practice: a challenge for the future

''¡Qué desgracia!, exclamó el príncipe, que los seres humanos embriagados por el orgullo propio de la juventud, no vean la vejez ¡Volvamos rápido a casa! De qué sirven los juegos y las alegrías si soy la morada de la futura vejez''. Príncipe Sidarta Buda1 En la historia de la humanidad siempre han sido un mito la inmortalidad y la juventud eterna. Historias como las de Matusalén y Dorian Gray o lugares maravillosos como Shangri -La donde las personas no morían y vivían toda la eternidad, siempre serán tema de libros y películas, seguro exitosas. Este fenómeno existe en todas las culturas y religiones. Siempre vamos a temer envejecer y morir. El envejecimiento es un fenómeno universal, progresivo e irreversible. Los avances médicos y tecnológicos han logrado que la expectativa de vida hoy supere los 80 años y que sea más frecuente encontrar centenarios en nuestra población. La población geriátrica puede dividirse en viejos (75/84 años) y muy viejos (85 y más). En Colombia, como país en vía de desarrollo, se considera paciente geriátrico a aquel mayor de 60 años, adulto joven hasta los 60 años y adulto mayor después de esta edad; sin embargo, el grupo de mayores de 80 años es el de mayor crecimiento actual proporcionalmente. La clasificación de la American Geriatric Society (AGS) tiene en cuenta además a los más viejos (oldest) y centenarios (ancients).

Ética y valores en enfermería / Ethics and values in nursing

Resumen:

En la enfermería, la ética sirve de guía para la toma de decisiones adecuadas con el objetivo de que al brindar los cuidados se pase de los hechos a los valores y a los deberes. En la práctica profesional de enfermería se ha observado una marcada deficiencia en la aplicación de estas normas morales. Es por eso que en el presente ensayo se realiza un análisis de autocrítica reflexiva a la formación ético-humanista en sus diferentes contextos: desde el origen familiar, social, educacional e institucional o laboral. Todo ello con el firme propósito de retomar el rumbo en nuestro actuar profesional. Conclusiones: la competencia del personal de enfermería reflejó que aún no se alcanza el nivel de experto, situación que puede repercutir en la calidad de la atención que se presta a los pacientes.

Abstract:

In nursing ethics is a guide to making appropriate decisions with the aim of providing care that goes over facts to values and duties. In professional nursing practice, the application of these moral standards has been a marked deficiency. That is why in this essay a reflective analysis of the ethical and humanistic formation in different contexts is made: from the family, social, educational and institutional or occupational origin. All that, with the firm intention of retaking the course in our professional act.

Vinculación del residente de Higiene y Epidemiología a actividades epidemiológicas emergentes / Linking of the resident of Hygiene and Epidemiology to emergent epidemiological activities

Fundamento: El currículo de estudios, principalmente de posgrado, no puede considerarse como un plan al que hay que ajustarse de manera estricta, sino que debe ser más flexible, que dé salida a los objetivos propuestos según las situaciones del entorno. Objetivo: mostrar algunos resultados de la vinculación del residente de Higiene y Epidemiología a actividades epidemiológicas emergentes en la actualidad. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Camagüey durante junio de 2014. Se entrevistó a un universo de 32 profesionales (25 especialistas y 7 residentes). Las variables utilizadas fueron: utilidad de la vinculación extracurricular a programas y tareas de control epidemiológico, desarrollo práctico de los aspectos teóricos, vencimiento con calidad del diseño curricular de la residencia y si se consideró necesario o no interrumpir el plan de estudios ante eventos epidemiológicos de emergencia. Resultados: La mayoría de los especialistas consideró que la vinculación a actividades específicas le permitió vencer con calidad el plan de estudios, mientras que el mayor porcentaje de los residentes no lo estimó así. Ningún residente entrevistado estuvo de acuerdo con la interrupción del plan de estudios ante situaciones emergentes. Conclusiones: la vinculación del residente a actividades prácticas emergentes puede servir de incentivo para la graduación de un especialista con mayor competencia profesional, sin abandonar el diseño curricular establecido.

Fundament: The study curriculum, especially of post grade, cannot be considered as a plan to which one has to be adjusted in a strict way, but to be more flexible, offering a way out to the proposed objectives according to the situations of the environment. Objective: to offer some results of the linking of the medical resident of Hygiene and Epidemiology to emergent epidemiological activities at the present time. Method: A cross-sectional descriptive study at the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology during June 2014 was carried out. A universe of 32 professionals (25 specialists and 7 residents) was interviewed. The variables used were: usefulness of the extracurricular linking to programs and tasks of epidemiological control, practical development of theoretical aspects, quality achievement of the curricular design of the medical residency, and if it was necessary or not to interrupt the study plan in emergent epidemiological events. Results: Most of the specialists considered the linking to emergent epidemiological activities allowed to finish with quality its study plan, while that the biggest percentage of the residents did not estimate it in the same way. None of the interviewed resident agreed with the interruption of the study plan in front of emergent situations. Conclusions: the linking of the medical resident to practical emergent activities can serve as incentive for the graduation of the specialists with better professional competence without abandoning the established curricular design.

Mitochondrial ATPase activity and membrane fluidity changes in rat liver in response to intoxication with Buckthorn (Karwinskia humboldtiana)

BACKGROUND: Karwinskia humboldtiana (Kh) is a poisonous plant of the rhamnacea family. To elucidate some of the subcellular effects of Kh toxicity, membrane fluidity and ATPase activities as hydrolytic and as proton-pumping activity were assessed in rat liver submitochondrial particles. Rats were randomly assigned into control non-treated group and groups that received 1,1.5 and 2 g/Kg body weight of dry powder of Kh fruit, respectively. Rats were euthanized at day 1 and 7 after treatment. RESULTS: Rats under Kh treatment at all dose levels tested, does not developed any neurologic symptoms. However, we detected alterations in membrane fluidity and ATPase activity. Lower dose of Kh on day 1 after treatment induced higher mitochondrial membrane fluidity than control group. This change was strongly correlated with increased ATPase activity and pH gradient driven by ATP hydrolysis. On the other hand, membrane fluidity was hardly affected on day 7 after treatment with Kh. Surprisingly, the pH gradient driven by ATPase activity was significantly higher than controls despite an diminution of the hydrolytic activity of ATPase. CONCLUSIONS: The changes in ATPase activity and pH gradient driven by ATPase activity suggest an adaptive condition whereby the fluidity of the membrane is altered.

Productividad científica de especialistas del Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Camagüey / Scientific Productivity of Specialists of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology from Camagüey

Fundamento: La investigación científica y la divulgación de los resultados obtenidos es uno de los puntales del desarrollo científico del país. Objetivo: Considerar la productividad científica de los especialistas de Higiene y Epidemiología de su Centro Provincial en Camagüey, a partir del número de publicaciones en los últimos cinco años. Método: Se diseñó un estudio transversal desde abril de 2008 hasta abril de 2013, a través de un cuestionario estructurado, de carácter anónimo y con el consentimiento informado de los mismos, donde se recogieron las variables tiempo de graduado, publicaciones en los últimos cinco años, categoría docente e investigativa, conocimientos de técnicas estadísticas, motivación, participación en eventos científicos, dificultades para publicar y dominio del idioma inglés para consultar las bases de datos EBSCO y PUBMED. Resultados: Se mostró una escasa productividad científica independientemente del tiempo de graduado; el número de categorías investigativas por especialista es muy pobre y si bien la mayoría de los mismos reconoce que la especialidad le confiere los conocimientos y motivación necesarias durante su formación, al final expresan tener dificultades para publicar y en el manejo del idioma inglés para estos fines. Conclusiones: La formación del especialista de Higiene y Epidemiología no da salida, al menos de la manera deseada, a uno de sus perfiles básicos como es la investigación.

Basis: Scientific research and promotion of the obtained results is one of the objectives of the scientific development of the country, mainly when a specialty is involved, in which this task is included in different versions of the study plans. Objectives: to consider starting from the number of publications in the last five years, the scientific productivity of the specialists of Hygiene and Epidemiology of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Camagüey. Method: To carry out this task a cross sectional study was designed by authors through a small, anonymous structured questionary and with the informed consent of all of them, in which the following variables were analyzed: graduation date, publications in the last five years, teaching or scientific category, knowledge of statistical techniques, motivation, participation in scientific events, difficulties for publishing and knowledge of the English language to consult de databases EBSCO and PUBMED. Results: Poor scientific performance is observed, apart from graduation experience, the number of scientific categories by specialists is very low and even though most of them accept that the specialty promotes knowledge and necessary motivations during their postgraduate studies, finally they confirm there are difficulties for publishing and to manage English language for this purpose. Conclusions: The teaching curriculum of Hygiene and Epidemiology specialist does not promote research, one of its basic fields.