Enfoque práctico de la interpretación de gases en la sangre / A simplified approach for interpreting blood gases

Se presenta un método simplificado para la interpretación de los gases sanguíneos que se basa en el análisis de cuatro datos de laboratorio: el pH, la presión de oxígeno, de bióxido de carbono y la base exceso. Se recomienda un abordaje sencillo para entender las alteraciones del equilibrio ácido-base, se explica como funcionan e interactúan los mecanismos de compensación respiratoria y renal. Se revisan algunas variables derivadas de la presión del oxígeno arterial para conocer el transporte del mismo en la sangre, su entrega a los tejidos y los factores que alteran la posición de la curva de disociación de la hemoglobina

Síndrome de insuficiencia respiratoria progressiva del adulto en el niño (síndrome de pulmón de choque) / Adult respiratory distress syndrome in children

Se estudiaron diez niños de un mes a seis años de edad con diagnóstico clínico, gasométrico y radiológico de síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto en el niño (SIRPAN) o síndrome de pulmón de choque. Los factores desencadenantes más frecuentes fueron: choque mixto, coagulación intravascular diseminada y sepsis en todos los casos. Otros factores contribuyentes incluyeron acidosis metabólica (4 casos), insuficiencia renal aguda (3 casos), intoxicación por salicilatos y peritonitis ( 2 casos) y pancreatitis (un caso). Sobrevivieron cinco (Grupo I) y fallecieron cinco pacientes (Grupo II). Se compararon los parámetros gasométricos, de ventilación mecánica y presión positiva al final de la espiración (PPFE). Se observaron diferencias significativas a favor del grupo I en el pH sanguíneo, gradiente alveoloarterial de oxígeno y relación PaO2/FiO2 al final del estudio. La PaO2 desde el inicio de la evolución del síndrome fue mejor en el grupo I, con valor de p menor de 0.05. No se observaron diferencias en la evolución de la PaCO2 y proteínas séricas totales. La PPFE usada en el grupo I fue mayor al inicio y menor al final del estudio, comparada con la empleada en el grupo II. La duración media de ventilación mecánica en el grupo I fue de 170 h y 110.6 h en el II

Etiología y frecuencia del síndrome ictérico en lactantes / Etiology and frequency of jaundice syndrome in infants

Con el propósito de conocer la frecuencia y las causas del síndrome ictérico en lactantes, se estudiaron 70 casos de manera retrospectiva y 3 en forma prospectiva; las edades oscilaron de 3 semanas a 2 años en ambos grupos. No hubo una diferencia notable entre las causas susceptibles de manejo médico y las que requerían tratamiento quirúrgico (46.2 y 45.2%, respectivamente); en 8 casos no se determinó la causa del síndrome. En el grupo de causas que ameritan tratamiento médico predominaron las infecciones (86%), y entre las que requerían cirugía se encontró atresia de vías biliares (54.7%) y otros padecimientos (45.3%)