Tratamiento quirúrgico del megacolon del adulto / Surgical treatment of the adult megacolon

En un período de 6 años el autor ha manejado quirúrgicamente a 43 pacientes portadores de megacolon del adulto. El motivo de consulta en 21 fue el vólvulo, en 12 el fecaloma, en 9 la constipación pertinaz y en uno el megacolon tóxico. En los 43 pacientes se practicaron dos reacciones serológicas (test de Elisa y reacción de inmunofluorescencia indirecta), certificando la enfermedad de Chagas en 30, con dos falsos negativos (94 por ciento de positividad). El enema baritado practicado en 30, mostró al dolicomegasigmoides como megaformación predominante (53 por ciento). En 32 (74 por ciento) de ellos se demostró una etiología chagásica, en 8 megacolon idiopático, en dos megacolon congénito y en uno secundario al uso crónico de fármacos anticolinérgicos. Se practicaron 22 operaciones de urgencia, en 21 por vólvulo y en uno por megacolon tóxico. En 10 pacientes se practicó destorsión y pexia, en 7 casos operación de Hartmann, en 4 resección anterior como procedimiento definitivo. Treinta y nueve casos fueron operados en forma electiva, 23 casos con técnica de Duhamel, 8 casos con resección anterior baja, 4 con resección anterior y 4 con colectomía total. No hubo morbilidad ni mortalidad en los casos tratados de urgencia. La morbilidad en cirugía electiva está representada por un caso de oclusión intestinal por brida, un caso de absceso presacro y un fecaloma del muñón rectal. Fallecen dos pacientes. El seguimiento es completo en los 43 casos entre 6 y 72 meses. No hubo recidiva

Operación de Duhamel en el tratamiento quirúrgico del megacolon / Duhamel surgery for the treatment of megacolon

Se presenta la experiencia personal en el tratamiento quirúrgico del megacolon del adulto con la operación de Duhamel. Entre abril del 93 y enro del 98 se practicaron 20 operaciones de Duhamel, 12 con la modificación de Haddad y 8 con anastomosis primaria manual más apertura del tabique colorrectal con sutura mecánica lineal cortante. Se trata de 11 mujeres y 9 hombres, con edades extremas de 25 y 83 años. El motivo de consulta en 9 fue el fecaloma, en 7 el vólvulo y en 4 la constipación pertinaz. Ocho pacientes tenían antecedentes de una intervención previa. El enema baritado se practicó en 16, mostrando el dolicomegasigmoides como megaformación predominante (62,5 por ciento). En 17 (85 por ciento) de ellos se demostró una etiología chagásica, en 2 megacolon idiopático y en 1 megacolon congénito. No hubo mortalidad. La morbilidad específica está representada por 1 caso de abceso presacro que requirió de una colostomía para su manejo y 1 fecaloma del muñón rectal. Es seguimiento es completo en los 20 casos entre 6 y 62 meses. El hábito defecatorio es normal en todos, sin alteraciones de la continencia. No hubo recidiva