Características clínicas y evolución de los pacientes con intoxicación por metanol atendidos en un hospital general / Clinical characteristics and outcome of patients with methanol poisoning treated in a general hospital

Objetivo: Describir las características clínicas y la evolución de los pacientes con intoxicación por metanol. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, tipo serie de casos en pacientes con diagnóstico de intoxicación por metanol, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 2004 y 2008. Resultados: Se encontraron 8 pacientes (6 varones y 2 mujeres) atendidos por intoxicación por metanol, 6 sobrevivieron. En todos los casos la vía de ingreso fue oral, 7 en forma accidental; 4 de los pacientes tenía antecedentes de dependencia alcohólica y 3 de depresión. Al ingreso, 7 presentaron alteración del nivel de conciencia, 7 visión borrosa y 4 vómitos y los niveles de metanol sérico estuvieron entre 67 a 93 mg/dL. Todos los pacientes presentaron acidosis metabólica con anión gap elevado. Los pacientes fallecidos tuvieron pH menor de 7,0. La principal complicación fue neumonía aspirativa. Conclusiones: Debido al escaso número de casos no podemos llegar a conclusiones; sin embargo, podemos decir que la intoxicación por metanol generalmente se produce por ingesta accidental, debido al consumo de licores adulterados en varones adultos de limitados recursos económicos, los síntomas más frecuentes de presentación son la alteración de la conciencia y la visión borrosa, y aparentemente el riesgo de muerte está relacionado con la severidad de la acidosis metabólica.

Objective: To describe clinical characteristics and evolution of patients with methanol poisoning. Methods: A descriptive, transversal, retrospective study, case series report of patients with methanol poisoning at the Hospital Nacional Cayetano Heredia between 2004 and 2008. Results: We found 8 patients (6 men and 2 women) with methanol poisoning, 6 survived. In all cases pathway entrance was oral, 7 were accidental; 4 patients were alcoholics and 3 had depression. At admission, 7 had consciousness disorder, 7 blurred vision, 4 vomits and serum methanol levels were between 67-93 mg/dl. All patients had metabolic acidosis with elevated anion gap. The main complication was aspiration pneumonia. Conclusions: Due to the small number of cases we can reach conclusions, but we can say methanol poisoning is usually caused by accidental ingestion, mainly from adulterated liquor consumption by adult men with limited economic resources, most common symptoms are consciousness disorder and blurred vision, and apparently risk of death is related to severity of metabolic acidosis.

Manifestaciones oftalmológicas en los pacientes seropositivos para el VIH atendidos en un hospital general / Ophtalmologic complications in the attended HIV seropositive patients in a general hospital

OBJETIVO: Describir las características de las manifestaciones oculares de los pacientes diagnosticados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) antes y después de implementar el tratamiento antirretroviral de gran actividad (Tárga). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional en los pacientes seropositivos para el VIH en el Servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, entre 1995 y 2008. RESULTADOS: Se evaluaron 584 historias clínicas: 421 pacientes del período 1995-2003 (pre Targa, pre- T) y 163 del período 2004-2008 (Targa, T). La edad promedio en pre-T fue de 24 años y en T fue de 29 años. En pre- T, 271 pacientes fueron varones y 150 mujeres. En T, 107 fueron varones y 56 mujeres. En cuanto a Los factores de riesgo, en pre-T: 82 homosexuales, 42 trabajadoras sexuales, 80 bisexuales y 217 no determinados. En T: 93 homosexuales, 2 heterosexuales y 68 no determinados. En pre-T: 342, (81 por ciento) hicieron compromiso ocular y en T: 145 (89 por ciento). El compromiso ocular más frecuente en ambos períodos fue la retinitis por citomegalovirus (CMV), 39 por ciento en pre T y 32 por ciento en T. La microangiopatía retinal no infecciosa 29 por ciento, en pre T y 3 por cienot en T. En este grupo se encontró microangiopatía conjuntival 15 por ciento, blefaritis 6 por ciento y chalazion 0,6 por ciento. Con menor frecuencia para ambos grupos se presentaron la criptococosis y la toxoplasmosis ocular. En T se observó disminución progresiva de la frecuencia de retinitis por CMV: 16 casos en 2004 hasta 3 en 2008. CONCLUSIONES: La frecuencia de manifestaciones oculares en pacientes, VIH positivos ha disminuido en la era Targa. Los agentes causales siguen siendo los mismos.

OBJECTIVE: To describe the ocular characteristics of the HIN patients pre and post highly active antiretroviral treatment (HAART). MATERIAL AND METHODS: It was carried out a descriptive, retrospective and observational study of the HN patients that attended to the Ophthalmology Service of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima, between 1995 and 2008. RESULTS: A total of 584 clínical records were included: 421 patients of the period 1995-2003 (pre-HAART period) and 163 of the period 2004-2008 (HAART period). Mean age were 24 and 29 year old age, respectively. In the former group, 271 male and 150 women, and in the latter group, 107 male and 56 women. And, for risk factors, in the pre-HAART- homosexual 82, prostitutes 42, bisexual, 80 and not determined 217; and, in the HAART group: homosexual 93, heterosexual 2, not determined 68. Ocular involvement was present in 81 per cent and 89 per cent, respectively. CMV retinitis was the most frequent involvement in both groups, 39 per cent and 32 per cent, respectively. Non infectious retinal microangiopathy 29 per cent in pre HAART group and 3 per cent in the other. In the latter, it was found conjunctival microangiopathy 15 per cent, blepharitis, 6 per cent and chalazion 0,6 per cent. Ocular cryptococosis and toxoplasmosis were found with less frequency. In the HAART group a diminished frequency of CMV retinitis was observed: 16 cases in 2004 and only 3 in 2008. Conclusions: The frequency of ocular involvement in the HN patients has diminished during the HAART periodo The causative agents are stíll being the same as the pre HAART period.