Leishmaniose visceral: aspectos clínicos e laboratoriais / Visceral leishmaniasis: clinical and laboratorial aspects

Objetivo: comparar os dados clínicos e laboratoriais no pré e pós-tratamento de pacientes portadores de leishmaniose visceral (LV), admitidos em hospital pediátrico localizado em área näo-endêmica, destacando a importância do reconhecimento da LV na faixa etária pediátrica. Métodos: avaliaçäo dos dados clínicos, laboratoriais e de tratamento de pacientes portadores de LV no período compreendido entre 1981 e 1992, comparando-se os valores médios de hemoglobina, leucócitos, neutrófilos, plaquetas, albumina, gamaglobulina, classes e subclasses de imunoglobulinas, tamanho do fígado e baço antes e após o tratamento, utilizando-se o teste "t" para amostras pareadas. Resultados: foram incluídos 78 pacientes, com idade variando entre 8 meses e 13,5 anos, sendo 44 casos do sexo masculino e 61 provenientes da Bahia. Febre e esplenomegalia estavam presentes em 96,1 por cento e 100 por cento dos casos, respectivamente. O diagnóstico parasitológico foi obtido em 74/78 pacientes, com positividade pelo mielograma e/ou mielocultura em 67 casos (85,7 por cento), 5 pela biópsia hepática e 2 pela punçäo esplênica. Os valores hematológicos e a albumina sérica apresentaram melhora significante ao término do tratamento (p<0,001), o mesmo näo ocorrendo com a gamaglobulina sérica (p=0,087). Houve predomínio da subclasse IgG1, com dois pacientes apresentando níveis reduzidos de IgG2. O tratamento inicial utilizou antimonial em 67 casos e Anfotericina B em 5. Onze pacientes (15,7 por cento) necessitaram segundo esquema de tratamento, com resoluçäo em todos os casos. Houve melhora significativa do tamanho do fígado e baço ao término do tratamento (p <0,001). Um paciente apresentou resoluçäo espontânea, e cinco faleceram por sangramento. Conclusöes: os autores alertam para a inclusäo da LV na suspeita diagnóstica de pacientes pediátricos apresentando febre e visceromegalia, provenientes de áreas endêmicas, para a adequada abordagem diagnóstica e tratamento, especialmente em serviços de saúde de regiöes de baixa incidência desta endemia

Programa Mäe Participante: relato de experiência em enfermaria geral / Program Participant \"mother\": report of experience in a general ward

Os autores relatam a experiência da Equipe Interdisciplinar da Unidade de Patologia Geral do Instituto da Criança "Prof. Pedro de Alcântara" do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo com o programa "Mäe Participante", discutindo suas dificuldades e a viabilidade do programa

Síndrome da imunodeficiência adquirida em crianças: relato de doze casos

Säo apresentados 12 casos de crianças com a síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), atendidos no Instituto da Criança "Prof. Pedro de Alcantara", no período de 1985/1986. As principais características clínicas encontradas foram linfoadenioopatia, dificuldade de ganho de peso, anorexia, hepatomegalia, esplenomegalia, assim como infecçöes causadas por germes oportunistas. Entre os achado laboratoriais destacam-se a inversäo T4/T8 e a hipergamaglobulinemia. Como meio da contaminaçäo foram detectados: uso rotineiro de derivados de sangue em cinco crianças, exsangüíneo-transfusäo em uma, transfusäo única de derivados de sangue em três, transmissäo vertical em dois e transmissäo näo bem esclarecida em um paciente. Neste artigo säo ainda discutidos os critérios para diagnóstico da síndrome no grupo pediátrico