La paciente embarazada con cefalea en urgencias / Pregnant woman with headache in emergency department

RESUMEN El diagnóstico del dolor de cabeza en mujeres embarazadas representa un reto en la práctica clínica diaria. Si bien esta condición fisiológica se ha descrito como un factor de riesgo al momento de considerar etiologías secundarias, es adecuado plantear la utilidad de los criterios ICHD 3 como herramienta útil para diferenciar etiologías primarias de no primarias; esto especialmente cuando las banderas rojas tradicionales están ausentes.

SUMMARY Headache in pregnant women represent a challenge in the daily clinical practice. Even though this physiological condition has been described as a risk factor for secondary etiologies, it is worthwhile to consider the usefulness of the ICHD 3 criteria as a practical tool in order to stablish differences between primary vs non primary etiologies, especially when traditional red flags are absent.

Percepción docente sobre los criterios de producción científica para la acreditación de especialidades odontológicas / Professors perception about scientific production criteria for accrediting dental specialties

Introducción: Para 2025 todos los programas de especialidades odontológicas chilenas deberán estar acreditados para permitir a los egresados inscribir su título y desempeñarse laboralmente. En tal sentido, los docentes fueron evaluados con respecto a su nivel de producción académica. Esto significó un esfuerzo relevante para cumplir con los criterios de acreditación actuales. Objetivo: Identificar la percepción de los docentes de los programas de especialización de facultades de odontología de Santiago de Chile acerca de los actuales requerimientos de producción académica. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, mediante entrevista activa con guión flexible, en 18 docentes de especialidades odontológicas de universidades representativas de la realidad nacional. Los datos fueron procesados mediante software cualitativo y se llevó a cabo un análisis de contenido descriptivo. Resultados: Se identificaron las principales narrativas de la percepción de los docentes sobre la valoración de los distintos indicadores de producción y los factores que modificaban su cumplimiento. Los indicadores más relevantes para los docentes fueron los relacionados con la experiencia clínica y docente, con énfasis en el carácter clínico y práctico de sus programas. El principal obstáculo para el cumplimiento de la producción académica resultó la falta de tiempo protegido para la investigación científica. Conclusiones: Los docentes percibieron dificultades para cumplir con los actuales requerimientos de producción académica, principalmente debido a la ausencia de tiempo protegido para la investigación científica. Si bien existieron mecanismos de apoyo a nivel institucional, aún se necesitan más herramientas que protejan el horario de trabajo académico y potencien el desempeño investigativo(AU)

Introduction: By 2025, all Chilean dental specialties programs must be accredited, so that this allows graduates to register their degree and work professionally. In this respect, professors were evaluated based on their level of academic production. This was a significant effort to meet the current accreditation criteria. Objective: To identify the perception that professors of specialty programs at dental schools in Santiago de Chile possess about the current requirements of academic production. Methods: An exploratory and qualitative study was carried out by means of conducting an active interview with a flexible questionnaire on 18 professors of dental specialties from universities representative of the national reality. The data were processed using a qualitative software, and descriptive content analysis was carried out. Results: The main aspects of the professors' perception about the assessment of the different production indicators and the factors that modified their compliance were identified. The most relevant indicators for professors were those related to clinical and teaching experience, with an emphasis on the clinical and practical nature of their programs. The main obstacle to the fulfillment of academic production was the lack of protected time for scientific research. Conclusions: The professors perceived difficulties in meeting current academic production requirements, mainly due to the absence of protected time for scientific research. Although support mechanisms existed at the institutional level, more tools are still needed to protect academic working hours and enhance research performance(AU)

Prevalencia de actinomicosis vaginal y su asociación con el uso del dispositivo intrauterino en tres instituciones de salud de Antioquia, 20131 / Prevalence of vaginal Actinomycosis and its association with the use of the intrauterine device in three health institutions in Antioquia, 2013

Introducción: la actinomicosis vaginal presenta una elevada ocurrencia y graves implicaciones clínicas en jóvenes y usuarias del dispositivo intrauterino, tales como cuadros febriles con pérdida de peso, dolor abdominal, sangrado genital o leucorrea e incluso endometritis. Objetivo: analizar la prevalencia de Actinomyces spp. según el uso del dispositivo intrauterino, régimen de afiliación en salud, zona de residencia y presencia de coinfecciones vaginales en tres instituciones prestadoras de servicios de salud de Antioquia. Métodos: estudio transversal en una población de 3 870 mujeres atendidas en tres instituciones de salud y sus respectivas citologías. Los análisis se realizaron a través de proporciones con sus intervalos de confianza, chi cuadrado, prueba Z, razones de prevalencia y regresión logística binaria para identificar posibles variables de confusión. Resultados: 44,4 % no usaba métodos de planificación, 5,9 % usaban DIU, 32,2 % presentó coinfecciones por vaginosis bacteriana, candidiasis o tricomoniasis. La prevalencia de actinomicosis vaginal fue de 3,9 %, que, además, presentó asociación con la institución de salud, el grupo etario, el método de planificación y la presencia de coinfecciones. Las mayores prevalencias se encontraron en las mujeres con edad entre 20-44 años (4,9 %), usuarias del dispositivo intrauterino (36,6 %) y con coinfecciones vaginales (5,5 %). Conclusión: la elevada prevalencia de actinomicosis en las usuarias del dispositivo intrauterino evidencia que este grupo presenta el mayor riesgo para el desarrollo de esta infección en las tres instituciones de salud; esta información resulta útil para orientar posteriores acciones sanitarias e investigativas.

Background: Vaginal actinomycosis presents a high occurrence in young and users of intrauterine device, such as febrile illness with weight loss, abdominal pain, genital bleeding or leucorrhea and endometritis. Objectives: To analyze the prevalence of Actinomyces spp. and its association with intrauterine device use, health affiliation scheme, area of residence and presence of vaginal coinfections in three institutions providing health services of Antioquia. Methods: Cross-sectional study in a population of 3 870 smears of women attended three institutions providing health services. Analyses were performed by proportions with confidence intervals, chi square, test Z, prevalence ratios and binary logistic regression for identify confounder. Results: 44.4 % do not use planning methods, 5.9 % used intrauterine device, 32.2 % had coinfections with bacterial vaginosis, candidiasis or trichomoniasis. The prevalence of vaginal actinomycosis was 3.9 %, this presented association with institutions providing health services, the age group, the planning method and the presence of co-infections; the highest prevalence was found in women aged 20-44 years with 4.9 %, intrauterine device users 36.6 % and with vaginal coinfections 5.5 %. Conclusion: The high prevalence of actinomycosis in intrauterine device users shows that this group present the major risk for the infection in the three institutions providing health services Medellin; this information is useful to guide subsequent health and investigative actions.

Estudio de la funcionalidad de las células NK en el embarazo / Functionality study of pregnancy NK cells

En los últimos años, la participación del sistema inmune innato en el desarrollo de la pre-eclampsia ha sido el objetivo de numerosos estudios. Sin embargo, el rol de las células agresoras naturales (NK) en esta patología no ha sido totalmente aclarado. Las células NK, componentes del sistema inmune innato, poseen actividad citotóxica espontánea, y secretan citoquinas tales como interferón gamma (INF-y ) y Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF-alfa). En el presente estudio hemos analizado la actividad funcional y el inmunofenotipo de células NK obtenidas desde sangre periférica de pacientes con pre-eclampsia, mujeres sanas embarazadas y mujeres sanas no embarazadas. Se cuantificó la actividad cititóxica usando el ensayo de liberación de51cromo. La producción de citoquinas en respuesta a activadores policlonales y el inmunofenotipo (CD3-CD16+CD56+) fueron determinados por citometría de flujo. Estos parámetros no evidenciaron diferencias significativas entre los grupos estudiados; sin embargo, en las pacientes con pre-eclampsia se observa una tendencia hacia una menor citotoxicidad y menor producción de TNF-alfa en células NK estimulada sin vitro, y una proporción aumentada del subtipo celular NK CD56-CD16+ en sangre periférica en relación con los otros dos grupos estudiados.

NK cells functionality during pregnancy. During the last few years, the role of innate immune system in development of pre-eclampsia has been the focus of a number of studies. However, the role of natural killer (NK) cells in pregnancy and pre-eclampsia has not been totally clarified. NK cells, an important component of innate immune system, normally exhibit spontaneus cytolytic activity and secrete cytokines such as interferon gamma (IFN-y) and tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha). In current paper, we studied functional activity and immunophenotype of peripheral blood NKcells obtained from patients with pre-eclampsia, healthy pregnant women and non-pregnant healthy women. For this purpose, we quantified cytolytic activity using 51chromium release assay. We determined cytokine production in response to polyclonal activators and cells immunophenotype (CD3-CD16+CD56+) by flow cytometry. We found no significant differences in these parameters among the three groups studied, however, in patients with pre-eclampsia, there is a tendency to a decreased cytotoxic activity and less production of TNF-alpha by NK cells in vitro as well as an increased proportion of the NK subset CD56-CD16+, in peripheral blood.