Participação do pai no processo da amamentação: vivências, conhecimentos, comportamentos e sentimentos / The participation of fathers in the breastfeeding process: experiences, knowledge, behaviors and emotions

OBJETIVO: Identificar vivências, conhecimentos, comportamentos e sentimentos do pai no processo da amamentação. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com 17 casais moradores de uma favela da cidade de Recife (PE), Nordeste do Brasil, em relação ao aleitamento materno do último filho, com idade entre 6 e 8 meses. A entrevista semi-estruturada, conduzida por questões norteadoras, foi utilizada para coletar as informações. Estas foram investigadas à luz do referencial teórico, da construção histórica, social e cultural da paternidade, através da análise de conteúdo, na modalidade temática. RESULTADOS: Desta análise, emergiram quatro temas: recordações ambíguas/esmaecidas sobre amamentação durante a infância; conhecimento sobre amamentação centrado na saúde da criança, responsabilidade da mulher e economia para o pai; comportamentos apresentados pelo pai durante a sua participação no ciclo grávido-puerperal direcionados à amamentação; e sentimentos entrelaçados de fragilidades ao amamentar. CONCLUSÕES: Os conhecimentos e sentimentos presentes na participação do pai na amamentação são produtos da socialização do homem/mulher, centrada no corpo biológico, reforçando que o amamentar pertence apenas à mulher.

OBJECTIVE: To identify the experiences, knowledge, behaviors and emotions of fathers with relation to the process of breastfeeding. METHODS: This is a descriptive, explorative and qualitative study involving 17 couples resident in a favela in the city of Recife, PE, in the Northeast of Brazil, whose most recent child was aged between 6 and 8 months. A semi-structured interview employing leading questions was used for data collection. These data were analyzed in the light of theoretical references, the historical, social and cultural construction of fatherhood, by means of thematic content analysis. RESULTS: Four themes emerged from this analysis: faint/ambiguous memories of breastfeeding during childhood; knowledge about breastfeeding is focused on the child's health, mother's responsibility and savings for father; breastfeeding-related behavior of father during his participation in the pregnancy-childcare cycle; and interconnected feelings of fragility when breastfeeding. CONCLUSIONS: The knowledge and emotions involved in fathers' participation in breastfeeding are the products of socialization of both men and women, centered on the biological body and reinforcing the belief that breastfeeding is the preserve of women.

Fatores socioeconômicos e dietéticos de risco para a anemia em crianças de 6 a 59 meses de idade / Socioeconomic and dietary risk factors for anemia in children aged 6 to 59 months

OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo identificar, utilizando modelagem estatística, os fatores de risco da anemia em crianças de 6 a 59 meses de idade no estado de Pernambuco, contemplando aspectos socioeconômicos e da dieta. MÉTODOS: A amostra constou de 746 crianças de 6 a 59 meses do estado de Pernambuco, nas quais foram realizados dosagem de hemoglobina e inquérito dietético recordatório de 24 horas. Foi analisado o risco de anemia em relação às variáveis socioeconômicas e de consumo alimentar, utilizando modelos de análise multivariada. RESULTADOS: Os fatores de risco para a anemia foram: alta proporção de calorias do leite de vaca, baixa densidade de ferro não-heme, baixa idade e baixa escolaridade materna, destacando-se que as crianças com menos de 24 meses apresentaram risco 3,61 vezes maior de serem anêmicas em relação às demais. CONCLUSÕES: O presente estudo reforça a importância de se conhecer o consumo alimentar das crianças no país para melhor estabelecer a sua associação com a ocorrência da anemia. Os resultados revelaram que os fatores que mais explicaram o risco de anemia foram, com relação à dieta, a maior proporção de calorias do leite de vaca e menor densidade de ferro não-heme, além de idade menor de 24 meses e baixa escolaridade materna.

OBJECTIVE: The objective of this study was to use statistical modeling to identify risk factors for anemia in children aged 6 to 59 months in the state of Pernambuco, covering socioeconomic and dietary aspects. METHODS: The sample comprised 746 children aged between 6 and 59 months from the state of Pernambuco. Their hemoglobin was assayed and a 24-hour dietary recall performed. Risk of anemia was analyzed with relation to socioeconomic variables and to dietary intakes, using multivariate analysis models. RESULTS: The risk factors for anemia were: a high proportion of calories from cow's milk, low density of nonheme iron, low age and low maternal educational level; age was the most prominent factor, with children under 24 months exhibiting 3.61 times greater risk of being anemic than the older children. CONCLUSIONS: This study confirms the need for a clear picture of the dietary intake of children in Brazil, in order that associations with anemia can be better understood. Our results revealed that the dietary factors which were most responsible for risk of anemia were a greater proportion of calories from cow's milk and lower density of nonheme iron, in addition to age below 24 months and low maternal educational level.

Diagnostic accuracy comparison between clinical signs and hemoglobin color scale as screening methods in the diagnosis of anemia in children

OBJECTIVES: to compare the validity and reproducibility of clinical signs with the World Health Organization hemoglobin color scale. METHODS: Two hundred six children in the age range of 6-23 months, at the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP, were assessed. Two examiners evaluated the clinical signs and the hemoglobin color scale of each child at the different times. The hemoglobin value was used as a standard for validation. RESULTS: in more than 90 percent of cases the agreement between the values of the color scale and the laboratorial hemoglobin was <2 g/dL. Between the clinical signs the highest sensitivity level for diagnosing Hb<11 g/dL was presented by the hemoglobin color scale (75.7 percent). For moderate/severe anemia Hb<9g/dL the highest sensitivity was shown by combined palmar or conjunctival pallor (74.3 percent) and by the color scale (52.5 percent), according to the first and second observer, respectively. The highest specificity level for Hb<11 g/dL was presented by palmar pallor in comparison with the mother's palm and conjunctival pallor (100 percent). For Hb<9 g/dL the highest specificity was presented by the hemoglobin color scale (91.9 percent). CONCLUSIONS: this study suggests that moderate/severe anemia can be diagnosed either by clinical signs or by the color scale, while, in cases of mild anemia, the better diagnosis tool appears to be the color scale.

OBJETIVOS: comparar a validade e reprodutibilidade dos sinais clínicos (palidez palmar e conjuntival) com a escala de cores da hemoglobina da Organização Mundial de Saúde. MÉTODOS: pesquisa realizada em 206 crianças de 6-23 meses, atendidas nos ambulatórios de puericultura e pediatria do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP. Os sinais clínicos e a escala de cores da hemoglobina foram avaliados por dois observadores em diferentes momentos. A validação foi realizada utilizando-se a hemoglobina como padrão. RESULTADOS: em mais de 90 por cento dos casos, a concordância entre os valores da escala de cores e da hemoglobina laboratorial encontravam-se em <2 g/dL. Entre os sinais clínicos e a escala de cores, a maior sensibilidade para diagnosticar anemia (Hb<11 g/dL) foi apresentada pela escala de cores da hemoglobina (75,7 por cento) e na anemia moderada/grave (Hb<9 g/dL), pela palidez palmar ou de conjuntiva ocular combinadas (74,3 por cento) e pela escala de cores (52,5 por cento), para o primeiro e segundo examinadores, respectivamente. A maior especificidade foi apresentada na palidez palmar comparada à palma da mãe e palidez de conjuntiva (100 por cento) para Hb<11 g/dL e a escala de cores da hemoglobina (91,9 por cento) para a Hb<9 g/dL. CONCLUSÕES: o presente estudo sugere que o diagnóstico da anemia moderada/grave seja possível através dos sinais clínicos e da escala de cores e, no caso da anemia leve, o melhor instrumento parece ser a escala de cores.

Consumo de leite de vaca e anemia ferropriva na infância / Cow's milk consumption and iron deficiency anemia in children

OBJETIVO: Revisar aspectos do consumo de leite de vaca associados à anemia na infância. FONTES DOS DADOS: As informações foram coletadas a partir de artigos publicados nas 2 últimas décadas, pesquisados nas bases de dados Lilacs e MEDLINE, livros técnicos e publicações de organizações internacionais. SíNTESE DOS DADOS: A anemia ferropriva é um grave problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. Até os 6 meses de idade, o leite materno supre as necessidades de ferro das crianças nascidas a termo. A partir daí, torna-se necessária a ingestão de uma alimentação complementar rica em ferro. Considerando a importância da dieta na determinação da anemia e o alto consumo de leite de vaca na infância, discute-se neste artigo a relação desse alimento com a deficiência de ferro. A introdução precoce ou a substituição do leite materno por leite de vaca pode ocasionar problemas gastrintestinais e alérgicos. Além disso, esse alimento apresenta baixa biodisponibilidade e densidade de ferro, excesso de proteínas e minerais, especialmente cálcio, interferindo na absorção do ferro de outros alimentos, e associa-se às micro-hemorragias intestinais, principalmente nas crianças menores. CONCLUSÕES: A utilização do leite de vaca em detrimento de outros alimentos ricos em ferro biodisponível constitui um risco para o desenvolvimento da anemia. O estímulo ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida e sua continuidade até pelo menos 24 meses, juntamente com uma dieta complementar rica em ferro são medidas de grande importância para a prevenção da anemia e de suas conseqüências na infância.

Fatores determinantes da anemia em crianças / Determinant fators of anemia in children

Objetivo: apresentar uma revisão sobre os principais fatores determinantes da anemia em crianças menores de cinco anos. Fontes de dados: foram utilizadas as informações de artigos publicados em revistas científicas nacionais e internacionais indexada, livros técnicos e publicações de organizações internacionais.Síntese dos dados: a anemia constitui o problema nutricional demaior magnitude no mundo, sendo as crianças menores de cinco anos um dos grupos populacionais de maior risco. Como qualquer problema de saúde pública, sua origem é multicausal e, desta maneira, tenta-se nesse artigo interpretar a sua relação direta ou indireta comseus possíveis fatores determinantes, e os principais achados concordantes ou discordantes nos estudos epidemiológicos. Dentre esses fatores encontram-se as condições socioeconômicas, as condições de assistência à saúde da criança, seu estado nutricional, a presençade morbidades, o consumo alimentar e os fatores biológicos. Destacam-se o papel da dieta, no que diz respeito ao consumo e biodisponibilidade de ferro, e a idade da criança como os principais determinantes.Conclusões: tendo em vista a magnitude do problema e aabrangência de seus fatores de risco revisados neste trabalho, torna-se necessária a implementação de medidas urgentes de prevenção e tratamento da anemia ferropriva. + importante ressaltar que uma única estratégia poderá ter pouco sucesso se outras medidas não forem tomadas simultaneamente, sendo relevante o papel da educação alimentar, juntamente com outras ações implementadas. Ascrianças menores de dois anos e as que residem em áreas rurais e carentes devem ser priorizadas nos programas de combate à anemia

Prevalence of anemia in children 6-59 months old in the state of Pernambuco, Brazil

Objetive. To determine the prevalence of anemia in children 6-59 months old in Pernambuco, a state in northeastern Brazil, so as to help guide health and nutrition policies there. Methods. In 1997 a representative sample of 777 young children had their hemoglobin concentration measured. The sampling process was in three stages. First, 18 municipalities were randomy selected to represent the stat and its three geographic areas (metropolitan region of Recife, urban interior, and rural interior). Next, using census list, 45 census sectors were randomly chosen. Finally, 777 children aged 6-59 months old were seleted. Blood was colected by venipuncture, and hemoglobin was measured with a portable homoglobinometer. In the analysis, prevalence was weighted to reflect the census age distribution. Results. The prevalence of anemia among children 6-59 months old was 40.9 for the state as awhole. Prevalence in the metropolitan region of Recife was 39.6, and it was 35.9 in the urban interior. The rural interior had the highest prevalence, 51.4. Prevalence was twices as high in children aged 6-23 months as among those 24-59 months old, 61.8 vs. 31.0 (x2=77.9,P0.001). The mean hemoglobin concentration in the younger and older age groups were 10.4g/dL (standard deviation (SD)=1.5) and 11.4g/dL (SD=1.4),respectively. There was no statically significant difference between the sexes in terms of prevalence. conclusions. This is the first statewide assessment of anemia prevalence among young children in Brazil. Given the very high prevalence of anemia among the children studied in Pernambuco, especially those in the age group of 6-23 months, public health interventions are needed