Diagnóstico y tratamiento de lesiones intraepiteliales del cuello uterino en un solo procedimiento: see and treat / Diagnosis and treatment of cervical intraepitelial neoplasm in 1 procedure

Se inicia una terapia de ver y tratar en presencia de citologías cervicales alteradas y colposcopias, confirmativas, procediendo de inmediato a una excisión con Asa de Lletz, con óptimos resultados evitando la biopsia dirigida de los tratamientos clásicos

Comparación entre conización con bisturi frio y radiocirugía de alta frecuencia / Comparison to conization with cold knife and high frecuency radiosurgery

Se revisan dos series de pacientes operadas a bisturí frío (B.F.) y con radiocirugía de alta frecuencia ambas con al menos 1 año de seguimiento. Sendas series, eran pacientes con neoplasia intraepiteliales de alto grado (NIE), o canal positivo o disrelación cito colpohistológica con biopsia previa. En el procedimiento con B.F. hay 83,3 por ciento de suficiencia y en RAF 50,9 por ciento, pero en RAF se puede repetir el procedimiento. En B.F. hubo 16,7 por ciento de histerectomía no así en RAF. En B.F. hay 4 hematometras y las series son similar en complicaciones hemorrágicas. Con B.F. hay biopsia de endometrio no así en RAF.En RAF se necesitan a veces 2 ó 3 procedimientos lo que no existe en B.F. El RAF es ambulatorio, menos costoso y exige más observación en el tiempo. Hoy en nuestro Centro de Patología Cervical se practica casi exclusivamente el RAF. El BF se usa solo en cáncer microinvasor 11 A de difícil diagnóstico

Asa electroquirúrgica en la neoplasia intraepitelial de cuello uterino / Electrosurgical loop in the cervical intraepithelial neoplasia

Se revisan 232 casos de pacientes que se les realiza conización con asa electroquirúrgica y que tengan al menos 1 año de seguimiento a Diciembre de 1996. Del total de pacientes un 77,1 por ciento correspondió a lesiones de alto grado de malignidad y en su mayoría se trató de lesiones con compromiso de canal cervical y/o compromiso de criptas endocervicales. Hubo buena correlación entre el estudio biópsico previo e histológico de la pieza operatoria especialmente en NIE III (74,7 por ciento) y se diagnosticaron 12 de microinvasión y carcinomas (7,64 por ciento). Las complicaciones fueron bajas (6,5 por ciento) y solucionables en su mayoría con medidas conservadoras. Se necesitó un 2º procedimiento en 20 casos (8,6 por ciento) y un 3º en 3 casos (1,3 por ciento) para controlar la NIE y se realizaron 3 histerectomías con el mismo objetivo. La normalización al año, tan citológica como colposcópica alcanzó en promedio a un 90,4 por ciento sin diferencia significativa si hubo compromiso de borde quirúrgico o no. Este procedimiento debe ser considerado como herramienta terapéutica para la NIE por su facilidad de uso, bajo costo y efectividad

Conización cervical con bisturí frío: ¿una técnica aún vigente? / Cervical conization with cold knife: a still in force technic?

Se presentan 156 conizaciones con bisturí frío, realizadas en la Unidad de Patología Cervical (UPC), del Hospital del Salvador entre enero de 1991 y julio de 1993. Se clasifican según el diagnóstico histológico en: suficientes, insuficientes, invasores y microinvasores, se analizan sus características. Se describen además sus indicaciones, resultados del legrado contemporáneo y complicaciones. Se establece luego dos grupos definidos como a) menopáusicas y b) no menopáusicas. Se analizan en ellos las mismas variables. Se encuentran notables diferencias en los porcentajes de suficiencia, insuficiencia, invasión, microinvasión y tamaño del cono (p=0,00015). Se estudian las piezas postoperatorias de los conos microinvasores e insuficientes encontrándose un alto porcentaje sin lesión. La mitad de los conos invasores (todos Ib) fueron sugeridos por la colposcopía, sólo un tercio por la biopsia y curetaje y todos ellos fueron diagnosticados en la pieza de cono. Uno cada tres de los conos presenta evidencias histológicas de infección por virus papiloma humano. No hubo mortalidad asociada al cono con bisturí frío. Se encontró un adenocarcinoma en el legrado contemporáneo

Operación de Wertheim-Meigs: análisis de 50 casos / Wertheim-Meigs surgery: analysis of 50 cases

Análisis prospectivo de cuatro años, de 50 casos de histerectomía radical con linfadenectomía pelviana bilateral (operación de Wertheim-Meigs) en pacientes con diagnóstico de cáncer cérvicouterino etapa I-b

Carcinoma in situ e infección por virus papiloma humano / Carcinoma in situ and human papillomavirus infection

El objetivo del presente trabajo es analizar si la infección por virus papiloma humano (HPV) se asocia al carcinoma in situ (CIS). Con esta finalidad se revisó la citología, colposcopia e histología de mujeres con CIS. En un grupo de ellas se determinó la infección por HPV y se estableció cual era el genotipo viral mediante la técnica de hibridización de ácidos nucléicos. Se utilizó, también, la puntuación de Toki

Nueva metodología para evaluar el factor masculino en la etiología del cáncer cérvico-uterino / A new method in order to evaluate the male role in the etiology of cervix uteri cancer

El diagnóstico y tratamiento del virus del papiloma humano en el varón tiene beneficios, pues reduciría el reservorio de virus, del cual la mujer puede desarrollar una neoplasia cervical. Desde el inicio del programa de cáncer cervical, el número de casos nuevos ha aumentado, debido a la resistencia en el tratamiento del virus papiloma humanos Por esto, se ha creado una sección masculina de estudio de la uretra y el pene mediante el uso de técnica cito-colpohistológica. Se han tomado muestras de uretra y centrifugado de orina, estudios colposcópico e histológico del galnde y frenillo. Se presentan tres casos de parejas estables, ambos con estudio completo y biopsias positivas. Se estudiarán 100 parejas con este nuevo método, para cuantificar la influencia del varón en la etiología del cáncer cervical en relación con el virus papiloma humanos