Enfermedad de Chagas y sus manifestaciones neurológicas / Chagas disease and its neurological manifestations

RESUMEN La enfermedad de chagas (tripanosomiasis americana) es una zoonosis potencialmente mortal causada por el parásito Trypanosoma cruzi, transmitido por vectores encontrados principalmente en territorio latinoamericano, aunque tiene otras vías de transmisión menos comunes. La fase aguda puede ser asintomática, presentarse con síntomas generales inespecíficos o con complicaciones como miocarditis o meningoencefalitis; adicionalmente, se presentan formas crónicas que incluyen cardiomegalia y sus complicaciones, enfermedad gastrointestinal y neuropatía periférica. Los eventos tromboembólicos son frecuentes, siendo el infarto cerebral el más común. El tratamiento específico antitripanosómico tiene mayor impacto en las formas agudas; las formas crónicas deberán tratarse de acuerdo con sus complicaciones, excepto en casos seleccionados. A continuación se detalla la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, así como el diagnóstico y el tratamiento de acuerdo con sus diferentes formas de presentación.

SUMMARY Chagas disease (American trypanosomiasis) is a potentially fatal zoonosis caused by the parasite Trypanosoma cruzi, transmitted by vectors found mainly in Latin American territory, although it has other less common transmission routes. The acute phase may be asymptomatic, present with nonspecific general symptoms or with complications such as myocarditis or meningoencephalitis; additionally there are chronic forms including cardiomegaly and its complications, gastrointestinal disease and peripheral neuropathy. Thromboembolic events are frequent, with cerebral infarction being the most common. Specific anti-trypanosomal treatment has a greater impact on the acute forms. Chronic forms should be treated according to their complications, except in selected cases. The pathophysiology, clinical manifestations, as well as the diagnosis and treatment, are according to the presentation of the disease.

El humor como estrategia terapéutica en niños hospitalizados en unidades pediátricas en Pereira (Colombia) Reporte de una experiencia / Humor as a Strategy to Treat Children Hospitalized in Pediatric Units in Pereira (Colombia): Report of an Experience

Introducción : Los pacientes pediátricos son especialmente susceptibles al estrés. De ahí que el humor se use como estrategia en muchos hospitales en el mundo para disminuir el estrés durante la hospitalización, especialmente en los niños. Métodos : Se realizaron intervenciones periódicas en las unidades intermedias de Kennedy y Cuba de la ESE Salud Pereira, que inicialmente se basaron en el cambio del ambiente hospitalario: la decoración de las salas y los implementos utilizados por el personal de salud. Los grupos de voluntarios fueron entrenados en técnicas de clown , construcción de personajes y juego personalizado. Resultados : Se realizaron 108 intervenciones, con un promedio de 12 por mes, en un período de 9 meses, en las cuales se trabajó con 648 niños, con una relación de 72 niños por mes; sus edades fl uctuaron entre los 2 meses y los 14 años. Se destaca el impacto favorable en el ambiente hospitalario y en la sensación subjetiva de un mayor bienestar por parte de pacientes, familiares de pacientes y personal de salud, además del interés y la necesidad de llevar a cabo estudios que utilicen marcadores biológicos de estrés para valorar el impacto en los pacientes pediátricos hospitalizados de este tipo de programas. Discusión y conclusiones : Los resultados cualitativos de esta intervención fueron los esperados y la valoración subjetiva del personal de salud, de los pacientes y de sus familiares fueron satisfactorias en cuanto al logro de este objetivo. Esta experiencia suma argumentos para la discusión acerca de la necesidad de implementar programas de este tipo en las instituciones de salud y la inclusión de formación acerca de terapia del humor en los currículos de las carreras de las áreas de la salud.

Introduction : Pediatric patients are specially susceptible to stress. Humor has been used in many hospitals around the world as a strategy to decrease stress levels during hospitalization, specially in children. Methods : Periodic interventions were made in two intermediatecare pediatric units in a public hospital in Pereira, Colombia. The initial intervention was based on changes of the hospital environment by modifying the decoration of wards and implements used by the health workers. The groups, made up of volunteers, were trained in clown techniques, construction of characters, and personalized games . Results : 108 in-terventions were made in a period of 9 months with a mean of 12 interventions per month, during which the group worked with 648 children (72 children per month with 6 children per intervention), with ages between 2 months and 14 years. The favorable impact in hospital environment and the subjective sensation of welfare in the patients, their families and the health personnel is worth noting. Discussion and conclusions : The qualitative results of this intervention were as expected. The subjective opinion of health workers, patients and their families was satisfactory. This experience adds arguments to the discussion about the need to implement programs like this one in health institutions and to include laughter therapy in the curricula of health educational programs.