Sleep characteristics in an adult with sleep complaints in three cities at different altitudes / Características do sono em um adulto com queixas de sono em três cidades a diferentes altitudes

ABSTRACT Sleep studies conducted at an altitude that is different from the home altitude can yield misleading results regarding the severity of obstructive sleep apnea (OSA). The objective of the present study was to determine the sleep characteristics of a patient undergoing polysomnography (PSG) in three Colombian cities at different altitudes (Bogotá, at 2,640 m above sea level [ASL]; Bucaramanga, at 959 m ASL; and Santa Marta, at 15 m ASL). The patient was an obese man with diabetes and suspected OSA. All PSG recordings were scored and interpreted in accordance with American Academy of Sleep Medicine criteria. In Bogotá, PSG revealed moderate OSA (an apnea-hypopnea index [AHI] of 21 events/h); in Bucaramanga, PSG revealed increased upper airway resistance (an AHI of 2 events/h); in Santa Marta, PSG revealed mild OSA (an AHI of 7 events/h). The reduction in the AHI was predominantly a reduction in hypopneas and obstructive apneas. The respiratory events were shorter in duration in the city at an intermediate altitude. Given that the AHI varied widely across cities, we can assume that the patient is normal or has moderate OSA depending on the city where he is. Central apneas were found to have no influence on the AHI.

RESUMO Estudos do sono realizados a uma altitude diferente da altitude do local onde se vive podem produzir resultados enganosos quanto à gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS). O objetivo do presente estudo foi determinar as características do sono de um paciente submetido a polissonografia (PSG) em três cidades colombianas a diferentes altitudes [Bogotá, a 2.640 m acima do nível do mar (ANM); Bucaramanga, a 959 m ANM e Santa Marta, a 15 m ANM]. O paciente era um homem obeso com diabetes e suspeita de AOS. Os dados obtidos receberam pontuação e foram interpretados de acordo com os critérios da American Academy of Sleep Medicine. Em Bogotá, a PSG revelou AOS moderada [índice de apneias e hipopneias (IAH) = 21 eventos/h]; em Bucaramanga, a PSG revelou aumento da resistência das vias aéreas superiores (IAH = 2 eventos/h); em Santa Marta, a PSG revelou AOS leve (IAH = 7 eventos/h). A redução do IAH foi predominantemente uma redução de hipopneias e apneias obstrutivas. Os eventos respiratórios tiveram menor duração na cidade a uma altitude intermediária. Como houve grande diferença entre as cidades quanto ao IAH, pode-se concluir que o paciente é normal ou apresenta AOS moderada dependendo da cidade onde está. As apneias centrais não influenciaram o IAH.

Asociación entre índices antropométricos y presencia de apnea obstructiva del sueño en adultos / Association Between Anthropometric Indexes and Obstructive Sleep Apnea in Adults

Antecedentes: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño altamente prevalente producido por una obstrucción anatómica o neuromuscular de la vía aérea superior. Propósito: Identificar la asociación entre los índices antropométricos: circunferencia de cuello (CC), perímetro abdominal e índice de masa corporal (IMC), con la presencia de AOS en adultos. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de casos y controles en 353 individuos entre 18 y 82 años de edad con diagnóstico polisomnográfico de AOS. Se correlacionó el índice apnea hipoapnea con los índices antropométricos y los datos demográficos. El grupo control estuvo conformado por 105 adultos sin AOS y el de estudio por 248 pacientes con diagnóstico de AOS. Para determinar la asociación entre las variables se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado de Pearson y odds ratio. Resultados Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el IMC y la CC, que estaban aumentados con la presencia de AOS en adultos. La presencia de AOS fue mayor en mujeres y hombres entre 56 y 82 años. Conclusiones: Las medidas antropométricas IMC y CC son factores de riesgo de AOS en adultos.

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a highly prevalent sleep disorder caused by anatomic or neuromuscular obstructions. Purpose: To identify the association between anthropometric indexes: neck circumference (NC), abdominal perimeter, and Body Mass Index (BMI), and the presence of OSA in adults. Methods: A retrospective observational case-control study was carried out in 353 individuals between the ages of 18 and 82 years with a polysomnographic diagnosis of OSA. The Apnea-Hypopnea Index was correlated with the anthropometric indexes and demographic data. The control group consisted of 105 adults without OSA and the case group were 248 patients diagnosed with OSA. Pearson Chi-square and Odds Ratio (OR) tests were used for statistical analysis. Results: Statistically significant associations between increased BMI and NC with the presence of OSA in adults were found. The presence of OSA was greater in 56-to-82-year-old women and men. Conclusions: Anthropometric measures BMI and NC are OSA risk factors in adults.

Dispositivos intraorales utilizados para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en pacientes edéntulos. Revisión de la literatura y bases de patentes / Intraoral Devices for OSA Treatment in Edentulous Patients. Literature and Patents Datebase Review

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) se considera un problema de salud pública que afecta en gran medida a hombres y mujeres entre 50 y 70 años de edad, donde en ocasiones son, además, pacientes edéntulos, lo cual dificulta su tratamiento. Objetivo: identificar los aparatos intraorales existentes para tratar la AOS leve y moderada en pacientes edéntulos. Metodología: se buscó literatura sobre el tema en bases de datos y de patentes. Resultados: se encontraron cinco artículos y dos patentes. El objetivo terapéutico de todos los dispositivos es aumentar la vía aérea superior entre la bsise de la lengua y la pared posterior de la faringe, mediante el avance mandibular. Dentro de las principales desventajas que presentan estos dispositivos están falta de retención, dificultad para mantener la dimensión vertical, problemas musculares y trastornos en la articulación temporomandibular. Conclusión: existen pocos dispositivos intraorales efectivos en la literatura para el tratamiento de la AOS en pacientes edéntulos. Esto hace necesario diseñar futuras investigaciones en esta área.

Introduction: The Obstructive Sleep Apnea (OSA) is considerad a problem of World Public Health that greatly affects men and women between ¿0 and 70 years oíd, where some of them are edentulous patients which treatment difficulty. Objective: lo identiíy the existing devices for mild and modérate OSA treatment ¿n edentulous patients. Method: A comprehensiva review was conducted in the literatura and patent databases. Results: 5 articles and 2 patents were round. The main therapy objective ¿n all devices is to increase the upper airway space between the tongue base and the posterior pharyngeal wall trough mandibular advancement. Several problems with use of these devices inelude lack retention, difficult for maintain the vertical dimensión, muscular discomfort and Temporomandibular Disorders. Conclusión: There are limited effective ¿ntraoral devices in literatura for OSA treatment in edentulous patients. It is necessary to design futura investigations in this area.

Morfología craneofacial en niños con apnea obstructiva del sueño craneofacial / Craniofacial morphology in children with obstructive sleep apnea

Antecedentes: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio asociado con alteraciones faciales y esqueléticas. Objetivo: Identificar las características craneofaciales asociadas a AOS en niños colombianos. Métodos: Se seleccionaron 43 niños entre 6 y 13 años con estudio polisomnográfico para trastornos del sueño. Los niños seleccionados se distribuyeron en grupo caso (19 niños con AOS) y grupo control (24 sin AOS), y se les tomaron radiografías laterales. Las variables cefalométricas analizadas fueron: longitud anteroposterior del cráneo (SN), clasificación esquelética (ANB), longitud efectiva mandibular (Co-Pg) y maxilar (Co-A), posición sagital maxilar (N┴A) y mandibular (N┴Pg), ángulo del plano mandibular (FH-PM), eje de crecimiento facial de Ricketts (Ba-N / PTM-Gn), espacios faríngeo superior e inferior y posición del hueso hioides (HPM). Resultados: El 84,2% de niños con AOS mostró una disminución de la longitud de la base de cráneo, en comparación con el 58,3% de niños sin AOS (p = 0,067 y OR =3,81, IC: 0,87-16,7). La posición superior del hueso hioides estuvo asociada con la ausencia de AOS (OR = 0,26 IC: 0,87-16,7). Conclusiones : Los resultados de esta investigación, a pesar de que no fueron estadísticamente significativos, muestran una tendencia que sugiere una relación entre la longitud de la base del cráneo y la posición del hioides con la presencia de AOS en niños.

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a Sleep breathing disorder in children associated with facial and skeletal features. Purpose: to identify craniofacial features associated with OSA in Colombian children. Method: 43 children from 6-13 years old were selected for cephalometric measurements. All patients had been studied trough polysomnography. Cases were represented for 19 children with OSA and 24 children without OSA were grouped as controls, and lateral radiographs were taken. Cephalometric variables analyzed were: anteroposterior cranial length (SN), skeletal classification (ANB), effective mandibular and maxillary length (Co-Pg) (Co-A), sagittal position of maxillary and mandible (N┴A) (N┴Pg), mandibular plane angle (FH-PM), Ricketts growth axis angle (Ba-N/Ptm-Gn), upper and lower pharynx and hyoid Bone position (HPM). Results: 84.2% of children with OSA showed a decrease in the length of cranial base compared with 58.3% of children without OSA (p = 0.067; OR = 3.81 95% CI 0.87- 16.7). The superior bone hyoid position is associated with absence of OSA (OR = 0.26 95% CI 0.87 to 16.7.) Conclusions: these results suggest trends to relation between length of cranial base and bone hyoid position e and the presence of OSA in children.

Aislamiento y capacidad de osteodiferenciación de las células madre provenientes del ligamento periodontal y pulpa dental / Isolation and osteodifferentiation capacity of dental pulp and periodontal ligament stem cells

Resumen Introducción y objetivo: Los tejidos dentales contienen células madre mesenquimales con diversas capacidades de diferenciación. El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad de osteodiferenciación de células madre de pulpa dental y ligamento periodontal cultivadas con diferentes medios de osteodiferenciación. Materiales y métodos: Se obtuvieron 24 muestras de tejido pulpar y 30 de ligamento periodontal de terceros molares, se aislaron y se cultivaron con 5 condiciones diferentes de osteoinducción. La osteodiferenciación fue evaluada mediante RT-PCR y Rojo Alizarin. Resultados: Las células aisladas fueron caracterizadas mediante citometría de flujo. Se observó una mayor expresión de Colágeno tipo I para células de pulpa dental, mientras que las células de ligamento periodontal expresaron mayores niveles de RUNX2. Las células Madre de ligamento periodontal presentaron mejor perfil de osteodiferenciación cuando fueron cultivadas en el medio 5, mientras que las células madre extraídas de la pulpa dental presentaron mejores características de osteodiferenciación en el medio de cultivo 4. La única diferencia entre estos dos medios fue la concentración de 50uM de Ácido Ascórbico para el medio 5 y 200uM de Ácido Ascórbico para el medio 4. Conclusiones: Las células obtenidas de pulpa dental y ligamento periodontal mostraron características de células madre. La capacidad de osteodiferenciación de estas células fue dependiente de las concentraciones de los sustratos aplicados al cultivo.

Introduction and objective: Dental tissues have mesenchymal stem cells with capacities to differentiate in several tissues. The aim of this research was to compare the ability of osteodifferentiation of stem cells isolated of dental pulp and periodontal ligament cultured with different media. Materials and methods: 24 samples of pulp tissue and 30 samples of periodontal ligament were obtained of third molars. Stem cells isolated by the explant method were subjected to 5 osteodifferentiation conditions. Osteodifferentiation was evaluated by RT-PCR and Alizarin Red. Results: The isolated cells were characterized as stem cells by flow cytometer. Collagen type I showed the highest expression in dental pulp Stem Cells while Runx2 was increased in periodontal ligament Stem Cells. Medium 5 showed the best conditions for osteodifferentiation of periodontal ligament Stem cells while Dental pulp Stem Cells showed better osteogenic profile in medium 4. The unique difference between mediums 4 and 5 was the concentration of Ascorbic Acid 50um in medium 5 and 200um in medium 4). Conclusions: The cells obtained both pulp and ligament showed features of Stem Cells. The osteogenic capacity of cells was depending of the concentrations of the substrates applied.

Caracterización fenotípica de la morfología facial en un grupo de población africana con fisura labio-palatina no sindrómica / Phenotypic characterization of facial morphology in an African population with non-syndromic cleft lip/palate

Antecedentes: se ha determinado que la forma craneofacial de individuos con y sin fisuras orofaciales es distinta y está influenciada por factores hereditarios. Estudios en diferentes poblaciones han sugerido que la morfología craneofacial de padres biológicos de niños con fisuras orofaciales podría ser diferente a la población general. Objetivo: observar los fenotipos faciales paternos que pueden estar relacionados con el riesgo de fisuras labio-palatinas no sindrómicas (FLPNS) en su descendencia en un grupo de población africana. Método: se seleccionaron 63 fotografías a 80 padres de niños con FLPNS; el grupo control incluyó fotografías de frente y de perfil de 70 pacientes. Las fotografías fueron analizadas mediante el programa Vistadent O.C. y con screen ruler como segundo apoyo (margen de error mínimo: 1 mm). Resultados: al análisis fotográfico transversal, la distancia interlímbica en el grupo de estudio fue mayor (56,7%) que en el grupo control (37,1%) (p=0,02). Respecto de la relación del lado de la fisura con la presencia de asimetría lateral en los padres de individuos con FLPNS, se encontró que en 16 pacientes hubo mayor ancho nasal izquierdo; de éstos, 10 presentaron descendencia con fisura izquierda. En sentido vertical, el tercio superior disminuido se presentó como rasgo predominante, por lo cual no es un factor de riesgo, como sí lo es para otras razas. Conclusiones: los padres de individuos de raza negra con FLPNS, en la población estudiada, presentan características fenotípicas distintas en comparación con un grupo control. En sentido horizontal, los padres presentaron una distancia interlímbica mayor que puede asociarse con riesgo de FLPNS en su descendencia.

Background: Craniofacial shape of individuals with orofacial clefts is different from unaffected ones and is influenced by hereditary factors. It was suggested that the craniofacial morphology of biological parents of affected individuals may differ from the regular population. Objective: Describe the parental facial phenotype that may be related to risk of non-syndromic cleft lip/palate (NSCLP) in the offspring in an African population. Methods: 67 frontal and lateral photographs from 80 parents of children with NSCL with or without palate; 70 photographs from a control group were selected. Photos were analyzed through the Vistadent O.C. software and a screen ruler. Results: The frontal view of the facial upper third was smaller in the parental and control groups (64% and 40%). Transversally, the interlimbic distance in the study group was larger (56.7%) than the control group (37.1%) (p=0,02). When comparing cleft side and presence of lateral asymmetry, there was a larger nasal width on the left side (16 parents) and 10 of these had an offspring with left side cleft. Conclusions: Parents of children with NSCLP in this sample of African race showed phenotypic traits that differed from the control group. In the horizontal view, parents had a larger interlimbic distance that may be associated with the risk of having children with NSCLP. Vertically, a smaller facial upper third cannot be taken as a risk factor as has been taken for other race studies, as well as a large nasal width in the African race is not a risk factor, but a common trait in the African race.