Correlatos psicopatológicos del trastorno obsesivo compulsivo y trastornos extrapiramidales / Psychopathological correlates of obsessive-compulsive disorder and extrapyramidal illnessi

El presente estudio tiene como propósito estudiar la relación entre la sintomatología obsesivo compulsiva en la Distonia Muscular Deformante Para ello se seleccionó una muestra de 24 pacientes de la clínica de Discinesias del INNN, a los cuales se les aplicó un Cuestionario demográfico, y una evaluación psicológica mediante el MMPI, la Escala de Obsesiones y Compulsiones de Maudsley (MOCI) y la de YaIe Brown (YB) El análisis estadístico indica sintomatología Obsesiva-compulsiva en un grado de leve a moderado en el test de MOCI y el de Yale-Brown Así mismo, se observó en la escala de Psicastenia del MMPI, los hombres presentaron un perfil de personalidad obsesiva fuera de la norma estadística, mientras que las mujeres tienen puntajes menores A pesar de esto no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con respecto al sexo

Amyotrophic lateral sclerosis in a secluded region in Mexico possibly related to lead toxicity / Esclerosis lateral amiotrofica posiblemente relacionada con intoxicación de plomo una area aislada de México

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un padecimiento con una distribución relativamente uniforme en el mundo. La relación entre la ELA y diversos factores ambientales tóxicos se ha documentado en múltiples estudios. Uno de los aspectos más relevantes para el estudio de dichos factores ambientales es el hallazgo de "brotes" de la enfermedad en sujetos cuyo único punto en común es compartir el mismo medio ambiente. El objetivo de éste estudio es investigar la presencia de un "brote" de ELA en la comunidad de Tetela del Río en Guerrero. Se realizó un cuestionario para recolectar posibles casos de la enfermedad así como factores de riesgo, además de mediciones de plomo en quince sujetos control de la comunidad. El cuestionario se aplicó casa por casa en la comunidad, se detectaron 5 posibles casos con disartria, disfagia y atrofia de las extremidades. Los niveles promedio de plomo en los controles fueron de 22.4 ug/dl, los cuales fueron significativamente mayores a los de una población control en Hidalgo (p<0.00001). En este estudio sólo se confirmó un caso definitivo de ELA, pero el testimonio de los pobladores de la comunidad apuntaron hacia otros 5 posibles casos. El estudio de los brotes de FLA provee de información muy valiosa para la detección de factores ambientales relacionados al desarrollo de la enfermedad, lo cual puede ayudar en la búsqueda de opciones terapéuticas.

Frequency of motor neuron diseases in a Mexico City referral center

Objetivo. Analizar la incidencia y características clínicas de las enfermedades de neurona motora (ENM) en una institución mexicana. Material y Métodos. Es un estudio retrospectivo de las principales características clínicas de 274 casos de ENM diagnosticados en el Instituto Nacional de Neurología /INNN) de la ciudad de México, de 1965 a 1995, como casos definitivos de ENM con base en los criterios de El Escorial (248 casos de esclerosis lateral amiotrófica, 15 de parálisis bulbar progresiva, 8 de esclerosis lateral primaria y 3 de atrofia espinal progresiva). Resultados. La frecuencia de la enfermedad en el INNN se incrementó gradualmente durante los 31 años revisados. La edad promedio de inicio de la enfermedad fue de 48 años, en contraste con una edad de inicio mayor encontrada en el resto del mundo. Las características clínicas del grupo estudiado fueron similares a las de otros informes. Conclusiones. Hubo un notable incremento en la frecuencia de la ENM en el INNN, en forma similar a lo observado a nivel mundial del padecimiento, salvo por una aparente edad de inicio menor. Es necesaria la realización de estudios prospectivos poblacionales para conocer la incidencia de las ENM en México

Temblor esencial / Essential tremor

El temblor esencial (TE) es el más común de los desórdenes del movimiento, afectado a cerca del 5 por ciento de las personas mayores de 40 años. Se le considera un trastorno genético transmitido en forma autosómico-dominante con fenómeno de anticipación, describiéndose también formas esporádicas. Debido a que tradicionalmente se le señala como un trastorno benigno y monosintomático, es poco diagnosticado lo cual priva a los afectados de los beneficios de una terapia oportuna. Estudios recientes han mostrado que un 15 por ciento de los pacientes con TE se jubilan tempranamente debido al temblor y hasta un 5 por ciento de los afectados se ven tan incapacitados que dependen en gran medida de sus familiares para sus actividades cotidianas. La relación del temblor con otros desórdenes del movimiento como las distonías y la enfermedad de Parkinson es controversial aceptándose actualmente que solo un porcentaje pequeño de los pacientes con TE desarrollarán dichos padecimientos ya que los estudios que señalaron al temblor como un importante antecedente para las distonias y el Parkinson, no contaron con criterios clínicos adecuados. El tratamiento del TE está basado en el grado de afectación, aconsejándose una terapia a largo plazo sólo en los sujetos en que el temblor interfiera notoriamente en actividades diarias. Los medicamentos más utilizados son el propanolol y la primodina. La cirugía estereotáctica se ha empleado con éxito en sujetos con temblores incapacitantes con nula respuesta a la medicación. En esta revisión se hace hincapié en los criterios diagnósticos, tratamiento y relación del TE con otros trastornos del movimiento

Aspectos bioquímicos en la enfermedad de Alzheimer / Biochemical aspects in Alzheimer's disease

La enfermedad de Alzheimer es una demencia cortical primaria con una prevalencia de 2.4 por ciento antes de los 75 años y de 10.9 por ciento después de esta edad. Representa el 40 a 50 por ciento de todas las demencias y es un padecimiento degenerativo irreversible. Importantes avances epidemiológicos, genéticos, patológicos y bioquímico-moleculares serán la base de todos los abordajes terapéuticos en un futuro próximo. El presente trabajo enumera y profundiza algunas de las alteraciones bioquímicas involucradas en su etiopatogénesis, explica los hallazgos primarios o secundarios al proceso de degeneración neurocerebral sin soslayar múltiples propuestas que figuran ya como pilares y directrices en el conocimiento de esta enfermedad

Utilidad del mesilato de pergolide en la enfermedad de Parkinson / Ytility of pergolide mesylate in Parkinsonïs disease

Estudiamos a quince pacientes con enfermedad de parkinson de más de 5 años de evolución, en un estudio clínico abierto. Todos ellos presentaban efectos indeseables secundarios al uso de levodopa, así como fenómeno de Fin de dosis. Todos tomaban levadopa y se les agregó mesilato de pergolide en una dosis promedio de 3 mg, en 24 horas. El estudio duró 12 semanas y las evaluaciones se realizaron cada dos semanas. Cinco pacientes abandonaron el tratamiento por presentar efectos colaterales, el resto mejoraron en cuando a la clasificación de Hoen y Yarth, la escala breve de la enfermedad de Parkinson y la velocidad de empuñamiento en ambas manos con P-0.005.

Hallazgos de resonancia magnética nuclear en el síndrome de Parry-Romberg: reporte de un caso y revisión de la literatura / Parry-Romberg syndrome and nuclear magnetic resonance

El Síndrome de parry-Romberg o Hemiatrofia Facial Progresiva fue descrito desde 1825 por Parry, realizando posteriormente Romberg una descripción más detallada en 1846. Se ha correlacionado en forma importante las manifestaciones clínicas con los hallazgos tanto electrofisiológicos como con los estudios de imágen principalmente a nivel de Tomografía computarizada de cráneo y en la actualidad en la resonancia magnética nuclear.

Costo-efectividad y utilidad marginal / Cost-effectivity and marginal utility

Conforme conjuntamos información clínica sobre los posibles eventos que acompañan a los fenómenos patológicos, más importante se hace la evaluación de nuestros métodos de análisis, practicados en condiciones de incertidumbre. El clínico astuto formula estrategias fundamentadas en datos de la literatura y en su propia experiencia tanto clínica como de conocimientos básicos. Cada aspecto de un análisis de decisiones como: la proyección de un árbol de decisiones, la asignación de probabilidades a cada evento, la determinación de las utilidades y los análisis de sensibilidad y especificidad, se construyen con la experiencia literaria y con la experiencia personal de la institución o del clínico. Todas las decisiones se formulan bajo condiciones donde las utilidades repercuten directamente en el paciente y en su médico, sin embargo los sistemas de salud pueden formular otros puntos de vista, netamente desde una perspectiva social. En tales contextos el decididor o el diseñador de decisiones puede desear considerar estrategias diagnòsticas y terapéuticas bajo circunstancias en las que los recursos estén limitados. El análisis costo-efectividad y el de costo-beneficio están relacionados como formas particulares de análisis estructurales que buscan comparar la eficiencia económica de programas o estrategias alternativas.