RESUMO
RESUMEN Objetivo: Reportar un caso de embarazo cuádruple y revisar la literatura disponible con respecto a la edad gestacional en la que se identifica el tipo de placenta (mono o policoriónica) en la que finaliza el embarazo, el peso del recién nacido y la frecuencia del cuidado prenatal de este tipo de gestaciones. Materiales y métodos: Se presenta del caso de una mujer con embarazo cuádruple secundario a técnica de reproducción asistida, atendida en una institución de cuarto nivel de complejidad, ubicada en la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Se realizó una revisión de la literatura publicada en las bases de datos Medline vía PubMed, Embase, SciELO y UptoDate® con los términos de búsqueda: "embarazo múltiple", "cuádruples", "atención prenatal" y "resultado perinatal". La búsqueda se limitó por idioma (artículos en inglés y español). Resultados: Se recuperaron 19 referencias que cumplían con los criterios de inclusión y de exclusión. No hay información sobre la frecuencia con la que se debe hacer el control prenatal. El tipo de placenta se pudo establecer entre las semanas 9 y 25; la edad gestacional varió entre 26 y 34 semanas. El peso varió entre 1.076 y 1.770 g. Los embarazos multigestación se acompañan frecuentemente de complicaciones maternas y perinatales. Conclusiones: El diagnóstico del embarazo cuádruple puede hacerse temprano en la gestación. Frecuentemente se acompaña de prematuridad y bajo peso al nacer. Se requieren estudios que evalúen el manejo más seguro y efectivo de esta condición.
ABSTRACT Objective: To report the case of a quadruplet pregnancy and conduct the review of the available literature regarding gestational age at which the type of placenta (monochorionic or polychorionic) is identified, the gestational age at which the pregnancy comes to an end, the weight of the neonate, and the frequency of prenatal care in this type of gestation. Materials and methods: Case report of a woman with a quadruplet pregnancy secondary to assisted reproduction technique, seen at a Level IV complexity centre in the city of Bucaramanga, Colombia. A review of the literature was conducted in Medline vía PubMed, Embase, SciELO and UptoDate® databases using the search terms "multiple pregnancy," "quadruplets," "prenatal care," and "perinatal outcome". The search was limited by language to articles in English and Spanish. Results: Overall, 19 references that met the inclusion and exclusion criteria were retrieved. There is no information on the required frequency of prenatal visits. It was possible to identify the type of placenta between 9 and 25 weeks; gestational age varied between 26 and 34 weeks. Weight varied between 1,076 and 1,770 g. Multigestation pregnancies are frequently associated with maternal and perinatal complications. Conclusions: Quadruplet pregnancies may be diagnosed early in the gestation. They are frequently associated with prematurity and low birth weight. Further studies are required in order to assess the safest and most effective way of managing this condition.
Assuntos
Feminino , Gravidez , Gravidez de QuadrigêmeosRESUMO
Describir la prevalencia de hallazgos anormales en ecocardiogramas fetales y los hallazgos anormales más frecuentemente encontrados.Materiales y métodos: estudio de corte transversal, en pacientes con indicación para realizar ecocardiograma fetal por presencia de factores de riesgo o sospecha de anomalía en el ultrasonido obstétrico, atendidas en la Unidad Materno-Fetal del Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga (Colombia), institución de salud de tercer nivel de complejidad, que atiende población perteneciente al aseguramiento subsidiado por el Estado, en el periodo comprendido entre 2007-2013. Se realizó muestreo consecutivo. El examen lo realizó un investigador con un ecógrafo marca MEDISON V10; por medio de la ecocardiografía 2D con Doppler color y Doppler espectral. Se describen la edad gestacional (EG), la fracción de eyección (FE) y las anomalías encontradas, que se clasificaron en cinco subgrupos; anomalías de la unión AV derecha, de la unión AV izquierda, cono truncales, del septum y trastornos de la conducción. Los resultados se presentan mediante estadística descriptiva.Resultados: en el periodo descrito se realizaron 99 ecocardiogramas fetales, 40 de ellos fueron descritos como normales (40,4 %) y 56 fueron categorizados como anormales (59,6 %). Se encontró un total de 130 hallazgos anormales: 33 anomalías septales, (25,3 %), 32 anomalías conotruncales (24,6 %), 27 anomalías de la unión AV derecha (20,7 %), 12 de la unión AV izquierda (9,2 %) y 7 desórdenes de conducción (5,3 %).Conclusiones: la prevalencia de hallazgos anormales en la ecocardiografia fetal en gestantes con indicación de realizar ecocardiograma fue de 59,6 % en nuestra institución...
To describe the prevalence of abnormal findings in foetal echocardiograms, and the most frequent abnormalities found with this imaging study.Materials and methods: Cross-sectional study in patients with an indication for foetal echocardiography because of the presence of risk factors or suspected abnormal findings on ultrasound. The patients were seen at the maternal-foetal unit of the Santander University Hospital in Bucaramanga, Colombia, a level III complexity institution serving the population under the government-subsidized health system, during the period between 2007-2013. Sampling was consecutive. Echocardiography was performed by one of the investigators using a MEDISON V10 ultrasound machine with 2D echocardiography, colour Doppler and spectral Doppler. Gestational age (GA), ejection fraction (EF) and abnormalities are described. Abnormalities were divided into 5 subgroups: right AV node abnormality; left AV node abnormality; conotruncal abnormalities; septal abnormalities; and conduction disorders. Results are presented using descriptive statistics.Results: During the period described, 99 foetal echocardiograms were performed. Of those, 40 were described as normal (40.4%) and 56 were categorized as abnormal (59.6%). Abnormal findings included 25.3% septal abnormalities (33); 24.6% conotruncal abnormalities (32); 20.7% right AV node abnormalities (27); 9.2% left AV node abnormalities (12); and 5.3% conduction disorders (7).Conclusions: In our institution, the prevalence of abnormal findings in foetal echocardiograms in pregnant women with an indication for echocardiography was 59.6%...
Assuntos
Adulto , Feminino , Gravidez , Ecocardiografia , Ecocardiografia Doppler , Coração Fetal , Cardiopatias CongênitasRESUMO
Los embarazos gemelares implican mayor riesgo de complicaciones materno-fetales que los embarazos únicos, particularmente en los monocoriales. El objetivo del trabajo fue describir las características clínicas y los desenlaces materno-fetales, por tipo de placenta (monocorial o bicorial), de los embarazos gemelares atendidos en el Hospital Universitario de Santander (HUS), institución de tercer nivel de complejidad localizada en Bucaramanga (Colombia). Materiales y métodos: estudio descriptivo de cohorte, se incluyeron las pacientes que terminaron un embarazo gemelar entre 2007 y 2011 en el HUS, hospital general de referencia de la región centro-oriental del país. Muestreo consecutivo. Se evaluó la edad gestacional en la primera consulta al hospital, los hallazgos clínicos en la evaluación inicial, la terminación del parto y los resultados perinatales. Se hace análisis descriptivo por tipo de corionicidad. Resultados: se incluyeron un total de 248 gestantes con embarazo gemelar en el periodo de estudio. La mediana de la edad gestacional en la primera atención en el hospital en fue de 34 semanas. Al ingreso, 127 (51,2 %) pacientes se diagnosticaron con embarazo monocorial, pero solo en dos terceras partes coincidió el diagnóstico prenatal de corionicidad con el del posparto. Se diagnosticó RCIU con más frecuencia en embarazos monocoriales que en bicoriales (22,3 vs. 7,5 %), y el doppler se encontró alterado con mayor frecuencia en fetos de embarazo monocorial (7,8 vs. 1,1 %). Los neonatos > 24 semanas de edad gestacional de embarazo monocorial pesaron, en promedio, 109 g (IC 95 %: 34-184) menos que los bicoriales. Conclusiones: los resultados de este estudio sugieren un problema de salud pública en este grupo de pacientes, con inicio tardío de control prenatal, de remisión tardía a centros especializados y capacidad insuficiente para definir corionicidad. Se requiere plantear estrategias de atención que incluyan considerar los embarazos gemelares como alto riesgo y garantizar la atención oportuna y adecuada, orientada por una guía de cuidado diferencial para este grupo de gestantes...
Twin pregnancies, especially monochorionic placentations, are associated with a higher rate of maternal and foetal complications when compared to singleton pregnancies. The objective of this work was to describe the clinical characteristics and the maternal and foetal outcomes according to the type of placentation (monochorial or dichorial) of twin pregnancies delivered at Hospital Universitario de Santander (HUS), a level III institution located in Bucaramanga, Colombia. Materials and methods: Descriptive cohort study. The cohort consisted of patients delivered of a twin pregnancy between 2007 and 2011 at the HUS, a general referral hospital for the central-eastern region of the country. The assessment included gestational age at the time of initial presentation to the hospital, clinical findings during the initial assessment, delivery completion, and perinatal results. Descriptive analysis by chorionicity type. Results: A total of 248 women with a twin pregnancy during the study period were included. The mean gestational age on the first visit to the hospital was 34 weeks. On admission, 127 patients (51.2%) were diagnosed with a monochorionic pregnancy, but only in two thirds of the cases was the prenatal chorionicity diagnosis consistent with the post-partum finding. IUGR was diagnosed more frequently in monochorionic than in dichorionic pregnancies (22.3% v. 7.5%) and abnormal Doppler findings were more frequent in monochorionic foetuses (7.8% v. 1.1%). Neonates > 24 of gestational age in monochorionic pregnancies weigh in average 109 gr (IC 95%: 34-184) less than dichorionic twins. Conclusions: The results of this study suggest a public health problem in this group of patients who come late for their prenatal visits and are late referrals to specialized centres, when there is already a limited ability to determine chorionicity. There is a need to develop care strategies in which twin pregnancies are included as a high-risk condition, and to ensure timely and adequate care provision in accordance with differential care guidelines for this group of pregnant women...