Recuperación nutricional post cirugía cardiaca en niños con cardiopatía congénita / Nutritional recovery after cardiac surgery in children with congenital heart disease

Resumen: Introducción: La desnutrición es frecuente en niños con cardiopatía congénita (CC). El manejo mé dico e intervenciones cardioquirúrgicas contribuyen a mejorar el estado nutricional en estos niños. Objetivo: Describir la recuperación nutricional posterior a cirugía de CC y sus factores asociados. Pacientes y Método: Estudio longitudinal. Se reclutaron 46 sujetos menores de 18 años ingresados para cirugía de CC entre abril de 2015 y abril de 2016. Se incluyeron las siguientes CC: comunica ción interventricular (CIV), comunicación interauricular (CIA), hipoplasia de ventrículo izquierdo (HVI), Tetralogía de Fallot (TOF) y transposición de grandes arterias (dTGA). Se excluyeron los síndromes genéticos y pacientes con otra enfermedad con compromiso nutricional. Se obtuvo al ingreso y los meses 1, 3 y 6 postquirúrgico los datos demográficos, de su CC, uso de sonda naso- gástrica (SNG), control nutricional, peso y talla. Los valores Z de indicadores antropométricos se calcularon según estándares de la OMS. Resultados: La mediana de edad de los pacientes reclutados fue de 8 meses (RIC 3,26); 24 (52%) varones; 6 (13%) prematuros y 12 (26,1%) pequeños para edad gestacional (PEG). Las CC fueron: 9 (19,6%) CIV; 8 (17,4%) CIA; 12 (26,1%) HVI; 9 (19,6%) TOF y 8 (17,4%) dTGA. ZP/T-IMC/E promedio -0,6 (± 1,5DE), 28,3% malnutrición por déficit. ZT/E promedio -0,86 (± 1,3 DE), 21,7% talla baja. Se encontraron diferencias según CC para edad, uso de SNG y tener control nutricional. Hubo una mejoría de ZT/E entre ingreso y tercer mes (p = 0,02) y de ZP/T-IMC/E al tercer (p = 0,046) y sexto mes (p = 0,001). Se disminuyó el uso de SNG, 19 al ingreso y 3 al sexto mes (p = 0,0016). Se encontró una correlación entre ZP/T-IMC/E de ingreso y una recuperación nutricional (r = -0,7; p < 0,001). Conclusiones: En este estudio se encontró una alta prevalencia de prematurez, PEG, malnutrición por déficit y talla baja, con recuperación de peso, pero no de talla post cardiocirugía.

Abstract: Introduction: Malnutrition is common in children with congenital heart disease (CHD). Medical treatment and surgical interventions contribute improving the nutritional status of these children. Objective: To describe nutritional recovery in children with CHD and associated factors after surgery. Patients and Method: Longitudinal study. 46 Children under 18 years old admitted for CHD surgery between April 2015 and April 2016 were recruited. The following CHD were included: Ventricular septal defect (VSD), Atrial septal defect (ASD), Hypoplastic left heart syndrome (HLHS), Tetralogy of Fallot (TOF), and Transposition of great arteries (dTGA). Children with genetic syndromes and other diseases that could compromise nutritional status were excluded. We obtained demographic, CHD, nasogastric tube use (NGT), nutritional evaluation, and weight and height data at the time of admission and one, three and six months after surgery and. Z-score to assess anthropometric measu res were calculated according to WHO standards. Results: Median age was 8 months (IQR: 3,26), 24 (52%) male, 6 (13%) preterm and 12 (26,1%) small for gestational age (SGA). CHD diagnosis were: 9 (19,6%) VSD, 8 (17,4%) ASD, 12 (26,1%) HLHS, 9 (19,6%) TOF and 8 (17,4%) dTGA. The mean weight-for-heigth-BMI-for-age-z-score (W/H-BMI/AZ) was 0,6 ± 1,5 SD, (28.3% of undernutri tion). The mean heigth-for-age-z-score (H/AZ) was -0,86 ± 1.3sd (21.7% of short stature). We found differences between each CHD and age, use of NGT and been under nutritional follow-up. There was an improvement between H/AZ at admission and 3rd month (p = 0,02), and W/H-BMI/AZ at 3th (p = 0,046) and 6th month (p = 0,001). Use of NGT decreased from admission to 6th month (19 vs 3) (p = 0,0016). We found correlation between admission W/H-BMI/AZ and nutritional recovery (r = -0,7; p < 0,001). Conclusion: There is a high prevalence of prematurity, SGA, undernutrition and short stature use of with weight recovery but not in heigth after cardio-surgery.

Análisis de situación de salud, propuesta de lineamientos generales de intervención, áreas 5 - 7, región III-1988

Estudio de los principales lineamientos de intervención, a partir de los problemas de salud priorizados y sus condiciones en el área 5-7 de la región III, durante el año 1988. Se identifican las características económicas-sociales, físico-geográficos e higiénico-sanitarias del área. También determina el estado de salud de la población, describe la forma organizativa que adoptan los servicios de salud, la adecuación de los recursos disponibles del área, y las enfermedades diarréicas agudas, malaria, mortalidad neonatal y una potencial epidemia de dengue constituyen los principales problemas de salud del área 5-7. Se sugiere iniciar un análisis y discusión sobre la organización de los problemas priorizados para la elaboración de un plan de desarrollo organizativo, como el análisis de la territorialidad y la relación intersectorial.

Análise de situación de salud, propuesta de lineamientos generales de intervención áreas 5-7, región III-1988 / Analysis of helth's situation to propase general lineaments of interventin areas 5-7, region III-1988

Estudio retrospectivo de la problemática de salud a nivel local del área 5-7 de mangua del año 1988. Con el objetivo de fortalecer los métodos, procedimientos de planificación en los servicios de salud, en el que aborda el momento explicativo, y en base a este momento definir los principales lineamientos de intervención sobre los problemas priorizados del área. El universo de estudio en toda la población demandante de los servicios de salud del área 5-7. La información de las características físico-geográficas, higiénico sanitaria y económicos sociales, se obtuvo de documentos de trabajo y entrevistas al personal del área de salud; registros estadística, informes trimestrales, semestrales y anuales e informes parciales, además observación directa de los distintos lugares del área en estudio. Resulta que el área 5-7 tiene una extensión territorial de 12 Km2, con una población estimada para 1988 de 87.446 habitantes. Está dividida en 12 sectores con un total de 22 barrios. En los aspectos higiénico sanitario favorece el 62% de la póblación total. Los principales vectores encontrados son: El mosquito anopheles el aedes heoypti. Alta densidad de población de 7.267 por Km2. La mortalidad hospitalaria y domiciliar es un total de 233 fallecidos; el 64.8% en hospitales y el 55.1% a domicilio, y la morbilidad se destaca por E.D.A. Las actividades docentes orientadas a la educación poopular, planficaciones y coordinaciones entre los distintos grupos, lograron un bajo nivel de desarrollo. Concluye que las enfermedades de diarrea aguda, malaria, mortalidad neonatakl, y la epidemia de dengue constituyen los principales problemas de salud del área 5-7. Siendo la malaria el problema de salud de primer lugar de esa área en 1988