Effect of foveal herniation on surgical outcomes in patients with idiopathic epiretinal membrane / O Efeito da herniação foveal nos resultados cirúrgicos em pacientes com membrana epirretiniana idiopática

ABSTRACT Purpose: This study aimed to compare the anatomical and visual outcomes of idiopathic epiretinal membrane peeling surgery, with and without foveal herniation. Methods: This retrospective, comparative, two-center study included age- and sex-matched patients exhibiting an idiopathic epiretinal membrane with and without foveal herniation (epiretinal membrane + foveal herniation group and epiretinal-membrane-only group, respectively). The baseline best-corrected visual acuity and central foveal thickness were compared within the groups through months 1, 3, 6, and 12 of follow-up postoperatively. Then, changes in these two parameters at all follow-up points were compared between the groups. Results: We enrolled 16 patients per study group. The baseline best-corrected visual acuity and central foveal thickness were not significantly different between the two groups (p>0.05). Compared with the baseline, both the best-corrected visual acuity and central foveal thickness improved significantly in both groups in all follow-ups (p<0.05), except for the best-corrected visual acuity of the epiretinal-membrane-only group after month 1 (p<0.05). The mean best-corrected visual acuity improvement after month 1 and the mean central foveal thickness reduction after months 1, 3, and 6 were significantly better in the foveal herniation + epiretinal membrane group than in the epiretinal-membrane-only group (p<0.05). However, the best-corrected visual acuity and central foveal thickness changes were not significantly different between the groups at the final visit (p>0.05). Conclusions: Although epiretinal membrane + foveal herniation demonstrated prompt anatomical and functional improvement, foveal herniation occurrence did not affect the final surgical outcomes in patients with idiopathic epiretinal membrane.

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados anatômicos e visuais da cirurgia com peeling da membrana epirretiniana idio pática na presença e ausência de herniação foveal. Métodos: Estudo retrospectivo, comparativo, de dois centros. Pacientes com membrana epirretiniana idiopática pareados por idade e sexo com herniação foveal (grupo membrana epirretiniana + herniação foveal) e sem herniação foveal (grupo apenas com membrana epirretiniana) foram incluídos. Mudanças na acuidade visual melhor corrigida e espessura foveal central em todos os pontos de acompanhamento foram comparadas entre os grupos. A linha de base da melhor acuidade visual corrigida e a espessura foveal central foram comparadas dentro dos grupos no 1º, 3º, 6º e 12º meses de acompanhamento após a cirurgia Resultados: Dezesseis pacientes com membrana epirretiniana + olhos com herniação foveal e 16 pacientes com olhos apenas com membrana epirretiniana foram incluídos no estudo. Não houve diferença significativa entre os grupos na linha de base com melhor acuidade visual corrigida e espessura foveal central (p>0,05), exceto para a melhor acuidade visual corrigida do grupo da membrana epirretiniana após o 1º mês (p> 0,05), a melhor acuidade visual corrigida e a espessura foveal central melhoraram significativamente em ambos os grupos em todos os acompanhamentos em comparação com a linha de base (p<0,05). A média da melhor acuidade visual corrigida melhorou após o 1º mês e a redução média da espessura foveal central após o 1º, 3º e 6º meses foram significativamente melhores no grupo de herniação foveal + membrana epirretiniana do que no grupo com apenas membrana epirretiniana (p<0,05). Não houve diferença significativa na melhor acuidade visual corrigida e nas alterações da espessura foveal central entre os grupos na visita final (p>0,05). Conclusões: Embora uma melhora anatômica e funcional bem mais precoce tenha sido mostrada no grupo membrana epirretiniana + herniação foveal, a presença de her niação foveal não afetou os resultados cirúrgicos finais em pacientes com membrana epirretiniana idiopática.

Are the effects of hemodialysis on ocular parameters similar during and after a hemodialysis session? / Os efeitos da hemodiálise sobre os parâmetros oculares são semelhantes durante e após a sessão de hemodiálise?

ABSTRACT Purpose: To evaluate the changes in several ocular parameters, including choroidal thickness, during and after hemodialysis. Methods: Twenty-seven eyes of 27 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis were included. The patients underwent an ophthalmic examination, including intraocular pressure, central corneal thickness, iridocorneal angle, subfoveal choroidal thickness, and blood pressure, just before a hemodialysis session, during the second hour of the session, and half an hour after the end of the session. Body weight was measured before and after the session, and ultrafiltration volume was noted after the session. Central corneal thickness, intraocular pressure, and subfoveal choroidal thickness were measured by optical coherence tomography. Results: In comparison with baseline levels, mean intraocular pressure and central corneal thickness increased significantly during the second hour of hemodialysis (p=0.001 and p=0.011, respectively) and showed no significant changes after hemodialysis (p=0.844 and p=0.246, respectively). Mean iridocorneal angle did not significantly change during the second hour of hemodialysis (p=0.101) and after hemodialysis (p=0.589). Mean subfoveal choroidal thickness was significantly lower during the second hour of hemodialysis (p<0.001) and after hemodialysis (p<0.001). Conclusions: Mean intraocular pressure and central corneal thickness increased and subfoveal choroidal thickness decreased during the second half of the hemodialysis session. During the second half of the session, intraocular pressure and central corneal thickness had a trend toward reduction, while subfoveal choroidal thickness had a relatively steady course. Because of possible fluctuations in the values, it would be reasonable to evaluate the changes not only from before to after hemodialysis but also during hemodialysis when analyzing the ocular effects of dialysis.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações em vários parâmetros oculares, incluindo a espessura da coroide, durante e após a hemodiálise. Métodos: Foram incluídos 27 olhos de 27 pacientes portadores de insuficiência renal crônica e submetidos a hemodiálise. Todos foram submetidos ao exame oftalmológico, incluindo pressão intraocular, medida da espessura corneana central, ângulo iridocorneal e espessura da coroide subfoveal, além da medida da pressão arterial. A espessura corneana central, o ângulo iridocorneal e a espessura da coroide subfoveal foram medidos através da tomografia de coerência óptica. Os exames foram realizados logo antes, durante (na segunda hora) e meia hora após uma única sessão de hemodiálise. O peso corporal foi medido antes e depois da sessão, e os volumes de ultra filtração foram anotados após a sessão de hemodiálise. Resultados: Em comparação com os níveis basais, a pressão intraocular média e a espessura corneana central aumentaram significativamente na segunda hora de hemodiálise (p=0,001 e p=0,011, respectivamente), mas não houve diferença após a hemodiálise (p=0,844 para pressão intraocular e p=0,246 para espessura corneana central). O ângulo iridocorneal mostrou ligeira diminuição na segunda hora de hemodiálise (p=0,101) e após a sessão de hemodiálise (p=0,589), porém esta redução não foi estatisticamente significativa. Já a espessura da coroide subfoveal mostrou uma redução significativa tanto na segunda hora de hemodiálise (p<0,001) quanto após a sessão de hemodiálise (p<0,001). Conclusões: A pressão intraocular e a espessura corneana central aumentaram, enquanto a espessura da coroide subfoveal diminuiu na primeira metade da sessão de hemodiálise. Na segunda metade da sessão, a pressão intraocular e a espessura corneana central mostraram uma tendência de redução, enquanto a espessura da coroide subfoveal permaneceu estável. Ao analisar os efeitos oculares da hemodiálise, seria interessante avaliar as mudanças não só antes e depois da sessão, como também durante a hemodiálise, devido a possíveis flutuações dos valores.

A New Centrifugation Method for the Improvement of Platelet-rich Fibrin Products: A Preliminary Study.

Introduction: Nowadays, there are many articles about Platelet Rich Plasma/Platelet Rich Fibrin families. A novel platelet-rich product called titanium prepared platelet-rich fibrin (T-PRF) has stronger and thicker fibrin than that of the classic glass tube prepared platelet-rich fibrin. Strong fibrin structure is important to extend the time for resorption of fibrin in-vivo, and increase the release time of growth factors. Objective: In this preliminary study of a new centrifugation method, we aimed to change the direction of fibrin formation during the platelet aggregation, and make T-PRF much denser and more resistant. According to our hypothesis, it can make it possible to use in guided bone, and guided tissue regeneration more successfully. Methods: Blood samples of 10 healthy male volunteers were collected, and four 10ml blood samples, one for each of four groups, were transferred to a Ti tube from each volunteer. The first group was centrifuged for a 20-minute period clockwise (T-PRF group), and the other groups were centrifuged for a total of 20 minutes with two-minute (2min MT-PRF group), five-minute (5 min MT-PRF group), and ten-minute (10min MT-PRF group) periods clockwise and counter-clockwise. Results: By hematoxylin and eosin stain, the 10min MT-PRF group showed a better-organized network with continuous integrity compared to the other groups. With the immunofluorescent staining, fibrin seemed thicker and better organized in the 10 min MT-PRF group. SEM examination showed more complex and denser fibrin clusters in the 10 min MT-PRF group than the other groups. Conclusion: This pilot study defines 10 min MT-PRF as a new autogenous product with superior fibrin network. Our results showed that, fibrin formation was made more organised and denser with 2-way direction centrifugation.

Retinal sensitivity improvement after intravitreal triamcinolone acetonide injection for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion.

Purpose: To evaluate the effect of intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) on retinal sensitivity in cases of macular edema(ME) secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO). Materials and Methods: Total of 14 eyes of 14 cases of BRVO were included in this prospective study. In each eye, at baseline and 1, 3, and 6 months after IVTA injection, logMAR visual acuity, central 4° retinal sensitivity by MP-1 microperimetry, and optical coherence tomography foveal thickness were assessed. Results: Cases ages ranged from 60 to 79 years (mean 68 ± 8 years). At 1, 3, and 6 months, the logMAR visual acuity had increased from 0.71 ± 0.21 to 0.42 ± 0.21, 0.46 ± 0.30, and 0.46 ± 0.27; the mean foveal thickness had decreased from 540 ± 88 μm to 254 ± 51 μm, 288 ± 84 μm, and 280 ± 91 μm; and the mean retinal sensitivity had increased from 4.7 ± 2.5 dB to 7.9 ± 2.7 dB, 8.2 ± 3.6 dB, and 8.3 ± 4.6 dB, respectively. Conclusion: In eyes with ME secondary to BRVO, IVTA injections result in a significant increase in not only the visual acuity but also the central 4° retinal sensitivity in 6 months follow-up.