RESUMO
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 29 pacientes en quienes se diagnosticó un enfisema orbitario, seleccionados de un total de 89 que fueron examinados en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de Urgencia del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba por haber sufrido algún traumatismo en la región del tercio medio superior de la cara durante el cuatrienio 2003 - 2006. A dichos lesionados se les efectuaron rigurosos exámenes (clínico e imagenológico), tanto en el mencionado Servicio como en la sala, y sobre la base de los hallazgos en ambas pruebas, todos pasaron a ser reconocidos por especialistas en oftalmología. El enfisema orbitario es una complicación de las fracturas orbitarias, no tan infrecuente como se considera, de carácter autolimitado, cuya aparición deviene un marcador de lesiones subyacentes más graves. La tomografía axial computarizada, en unión del reconocimiento clínico, constituyen los indicadores más seguros de la imperiosidad de operar tempranamente para poner al descubierto o tratar una disfunción mecánica ocular.
A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out in 29 patients with a diagnosis of orbital emphysema, who were selected from a total of 89 patients examined at the Emergency Maxillofacial Surgery Service of the Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba for having suffered some injury in the upper midface during 2003 - 2006. These injured patients underwent rigorous tests (clinical and imagenological) in both the aforementioned service and the ward; and according to findings of both tests, all the patients were examined by ophthalmology specialists. The orbital emphysema is a complication of orbital fractures; it is not as uncommon as it is considered, and its character is selflimited, which occurrence becomes a marker of more severe underlying injuries. The computerized axial tomography and clinical examination constitute the surest indicators for early surgical intervention with the purpose of detecting or treating an ocular mechanical disfunction.
Assuntos
Humanos , Fraturas Orbitárias/cirurgia , Traumatismos Oculares/cirurgia , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Estudos ProspectivosRESUMO
Se evaluó retrospectivamente a 16 pacientes con osteomielitis esclerosante difusa de la mandíbula, a los cuales se hicieron 27 decorticaciones. Más de la mitad de ellos se mantuvieron asintomáticos durante 3,9 años después de la cirugía, mientras que en los restantes se realizó la decorticación entre 2 y 5 ocasiones, pero los síntomas recurrieron a los 6,3 meses como promedio después de la operación. Variables como sexo, localización, extensión y cronicidad de la enfermedad no parecieron influir en los resultados, pero sí la edad, la condición dentaria en el área afectada o adyacente a ella y la ejecución deficiente de la técnica quirúrgica; estos 2 últimos aspectos como posibles causas de los fracasos. En cuanto a los promisorios resultados obtenidos en 5 pacientes en los cuales había fallado la decorticación, la aplicación de terapéutica con miorrelajantes y retroalimentación muscular -basada en la hipótesis de que dicha osteomielitis constituye una hiperplasia ósea reactiva atribuible a una tendoperiostitis crónica por hiperfusión de los músculos masetero y digástricos- abre nuevos horizontes en el tratamiento de estos casos.
16 patients with diffuse sclerosing osteomyelites of the mandible, among whom 27 decortications were performed, were retrospectively evaluated. More than half of them were asymptomatic during 3.9 years after surgery, whereas the rest underwent decortication from 2 to 5 times. Symptoms recurred at 6.3 months as an average after the operation. Variables such as sex, localization, extension and chronicity of the disease did not seem to influence on the results, but age, the dental condition in the affected area or close to it and the deficient execution of the surgical procedure did affect the results. The two last aspects were considered as possible causes of the failures. As regards the promissory results obtained in 5 patients in whom decortication had failed, the application of therapeutics with myorelaxants and muscular feedback-based on the hypothesis that such osteomyelitis is a reactive osteal hyperplasia attributed to a chronic tendoperiostitis by hiperfusion of the masseter and digastric muscles- opens new horizons in the treatment of these cases.
Una évaluation rétrospective de 16 patients atteints d´ostéomyélite sclérosante diffuse de la mandibule, sur lesquels on a pratiqué 27 décortications, a été réalisée. Plus de la moitié d´entre eux est restée asymptomatique lors de 3,9 ans après la chirurgie, tandis que la décortication a été effectuée sur le reste entre 2 et 5 fois, mais les symptômes ont réapparu à 6,3 mois en moyenne après l´opéation. Des variables tels que le sexe, la localisation, l´ extensión et la cronicité de la maladie n´ont pas semblé influer dans les résultats, mais l´âge, la condition dentaire dans la région atteinte ou voisine à celle-ci et la réalisation déficiente de la technique chirurgicale; ces deux derniers aspects en tant que possibles reisons des échec. Quant aux résultats prometteurs obtenus chez 5 patients, dont la déocortication avait échoué, l´application de thérapeutiques par myorelaxants et par rétro-alimentation des muscles -basées sur l´hypothèse que la soi-disante osteomyélite constitue une hyperplasie osseuse réactive attribuible à une tendopériostite chronique par hyperfusion des muscles masséter et disgastriques- ouvre de nouveaux horizons dans le traitement de ces cas.