Significados en torno a la experiencia de someterse a una segunda intervención quirúrgica para bajar de peso / MEANING ABOUT THE EXPERIENCE OF SUBMITTING A SECOND SURGICAL INTERVENTION TO LOSE WEIGHT

Diversos motivos inciden en que los pacientes se sometan a cirugía bariátrica para hacer frente a la obesidad. Pese a ser el procedimiento más eficaz contra el exceso de peso, existe una alta tasa de pacientes que después de la cirugía, recuperan un porcentaje importante del peso perdido. Esta re-ganancia de peso genera consecuencias médicas, físicas y psicológico-emocionales; y en muchos casos lleva a que los pacientes vuelvan a someterse a intervenciones quirúrgicas con el objetivo de reactivar la pérdida de peso. No obstante, las re-operaciones no suelen tener la misma eficacia en términos de la pérdida de peso y su mantención. Esta investigación se centra en los significados psicológicos de la experiencia de someterse a más de una intervención quirúrgica para perder peso, con el objetivo de comprender lo que implica este proceso para los pacientes, así como también las repercusiones que trae consigo someterse a más de una intervención de este tipo. La metodología que se utilizó fue cualitativa con un enfoque desde la Teoría Fundamentada y con un alcance descriptivo para comprender lo que deben vivir estos pacientes. Para llevar a cabo esta investigación, se realizaron entrevistas semi-estructuradas a cuatro mujeres y un hombre, quienes previamente se habían sometido a una intervención quirúrgica para perder peso, y luego de unos años y de haber recuperado el peso perdido se sometieron a una cirugía bariátrica. La elección de la segunda intervención se asoció a la creencia que la recuperación de peso se debió principalmente a la técnica de la primera intervención, evaluación que cambia hacia una percepción de bajo control en la alimentación, tras la re-ganancia de peso post-segunda intervención. Se observa niveles importantes de frustración tras esta segunda re-ganancia.

There are several reasons why patients choose to undergo bariatric surgery to cope with obesity. Despite being the most effective procedure against excess weight, there is a high rate of patients who, after surgery, recover a significant percentage of the weight lost. This regain of weight generates medical, physical and psychological-emotional consequences; and in many cases it leads to patients re-undergo surgery with the aim of reactivating weight loss. However, re-operations are usually not as effective in terms of weight loss and weight maintenance. This research focuses on the psychological meanings of a patient's experience of more than one surgical intervention to lose weight, with the aim of understanding what this process implies for patients, as well as the repercussions of obtaining more than one intervention of this type. The specified methodology was qualitative with an approach from the Grounded Theory and with a descriptive scope to understand what these patients must live. To carry out this research, semi-structured interviews were conducted with four women and one man, who had previously undergone surgery to lose weight, and after a few years and having recovered the lost weight, underwent surgery. bariatric The choice of the second intervention was associated with the belief that weight recovery was mainly due to the technique of the first intervention, an evaluation that changes towards a perception of low control in the diet, after the post-weight gain second intervention. Significant levels of frustration are seen after this second regain

Escherichia vulneris como agente etiológico de artritis séptica en una niña / Escherichia vulneris etiologic agent of septic arthritis in a child

Resumen Escherichia vulneris es un bacilo gramnegativo, perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, cuyo rol patógeno ha sido cuestionado. Sin embargo, se ha confirmado principalmente como causante de infecciones de heridas. Presentamos el caso de una niña de 12 años, previamente sana, con diagnóstico de una artritis séptica de rodilla derecha secundaria a una lesión con espina vegetal. En el estudio del líquido articular se aisló E. vulneris, una etiología poco habitual de artritis séptica en niños. Es uno de los primeros casos de artritis séptica por E. vulneris, secundaria a un cuerpo extraño vegetal en un niño, descritos en la literatura médica. Se enfatiza la importancia de realizar el estudio microbiológico del líquido articular en pacientes con artritis séptica originada por un cuerpo extraño de origen vegetal.

Escherichia vulneris is a gram-negative bacillus that belongs to the family Enterobacteriaceae, with a questioned pathogenic role. However, it has been confirmed as the cause of wound infections. We report the case of a 12-year-old girl, previously healthy, with a diagnosis of septic arthritis of the right knee, secondary to a spinal lesion. Escherichia vulneris, an unusual etiology of septic arthritis in children, was isolated in the joint fluid. This case is one of the first cases of septic arthritis due to E. vulneris, secondary to a plant-derived foreign body in a child, described in the medical literature. The importance of performing the microbiological study of joint fluid in patients with septic arthritis caused by a foreign body of plant-derived origin is emphasized.

Competencies in the nurse education process to care for the aging: an integrative review / Competencias en el proceso de formación en enfermería para el cuidado del envejecimiento: una revisión integrativa / Competências no processo de formação do enfermeiro para o cuidado ao envelhecimento: revisão integrativa

ABSTRACT The aim of this study was to synthesize the knowledge produced about nursing students' education process in national databases, considering the curricular proposal of competency-based guidance related to care for the aging. An integrative review was performed in LILACS and BDENF bases with the following descriptors: "geriatric nursing", "gerontological nursing" and "education." Content analysis was applied in the articles. Subsequently, word clouds were built. In the seventeen articles that met the inclusion and exclusion criteria, the main topics discussed were elderly, aging, old age, gerontology and geriatrics, geriatric nursing, care for the elderly and academic education. The lack of studies that address the competencies to care for the aging in a more structured way in undergraduate nursing courses was, therefore, observes through this research. Articles generally address the curricula structures guided by the National Curriculum Guidelines for Nursing Courses, with the focus on knowledge transmission, usually following the traditional methodology.

RESUMEN Este estudio sintetiza los estudios realizados en las bases de datos sobre el proceso de formación de estudiantes de enfermería sobre los planes de estudio orientados en competencias profesionales relacionadas con el cuidado del envejecimiento. Revisión integrativa en las bases LILACS y BDENF con los descriptores: "enfermería geriátrica", "enfermería gerontológica" y "educación". Para el análisis de los artículos se realizó un análisis de contenido, posteriormente fueron construidas nubes de palabras. En los 17 artículos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión, los principales temas que se trataron fueron: edad, envejecimiento, vejez, gerontología y geriatría, enfermería geriátrica, atención a la formación de edad avanzada y formación académica. En los artículos encontrados es posible observar la ausencia de estudios que abordan de forma estructurada, las competencias para el cuidado del envejecimiento en los cursos de enfermería. Los artículos presentan estructuras curriculares basadas en las Directrices Curriculares Nacionales para la Carrera de Enfermería centrados en la transmisión del conocimiento con enfoque en la metodología tradicional.

RESUMO O objetivo deste estudo foi sintetizar os estudos produzidos nas bases de dados nacionais sobre processo de formação de estudantes de enfermagem, considerando a proposta curricular orientada por competências profissionais relacionadas ao cuidado ao envelhecimento. Foi realizada uma revisão integrativa nas bases LILACS e BDENF com os seguintes descritores: "enfermagem geriátrica", "enfermagem gerontológica" e "educação". Para análise dos artigos foi utilizada a análise de conteúdo. Em seguida foram construídas nuvens de palavras. Nos 17 artigos que preencheram os critérios de inclusão e exclusão, os principais temas abordados foram idoso, envelhecimento, velhice, gerontologia e geriatria, enfermagem gerontogeriátrica, cuidados aos idosos e formação acadêmica. Na pesquisa feita, é possível observar a ausência de estudos que abordem, de forma mais estruturada, as competências para o cuidado ao envelhecimento nos cursos de graduação em enfermagem. Os artigos abordam, geralmente, as estruturas de currículos orientados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Enfermagem, porém, predominantemente, na metodologia tradicional, com foco na transmissão do conhecimento.

Espondilodiscitis bacterianas inespecíficas / Unspecific bacterial spondylodiscitis

Analizamos siete casos clínicos de espondilodiscitis bacteriana inespecífica asistidos en el Hospital Maciel en un año: en ninguno de ellos la misma fue el primer planteo diagnóstico, con un tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico que llegó hasta los nueve meses. La falta de sospecha diagnóstica llevó a múltiples estudios e internaciones prolongadas de hasta 112 días. Se aislaron gérmenes por hemocultivos en más de la mitad de los pacientes, fundamentalmente Staphylococcus aureus. El rendimiento del estudio bacteriológico de la punción bajo tomografía axial computarizada (TAC) fue bajo, a diferencia de lo que se refiere en la literatura internacional, lo que atribuimos a que fue realizado sólo en tres casos, dos bajo tratamiento antibiótico. La velocidad de eritrosedimentación (VES) y la anemia fueron las únicas constantes en los estudios paraclínicos. Se observó falta de uniformidad en las conductas terapéuticas.

Colangitis esclerosante primaria / Primary sclerosing cholangitis

La Colangitis Esclerosante Humana constituye un sindrome colestático crónico, de etiología desconocida, de base autoinmune, que lleva a la cirrosis biliar en años. De curso variable, con una media de sobrevida de 18 años, se asocia en un alto porcentaje a la colitis ulcerosa crónica, y en un 20 por ciento a colangiocarcinoma. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es el patrón de oro para el diagnóstico. El transplante hepático es el único tratamiento efectivo. Se presenta un caso en un joven de 19 años, portador de patología autoinmune con una colangitis primaria en etapa de cirrosis portal y se hace la revisión del tema.

Sindrome de Reye seis años de experiencia en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica / Reye Syndrome: a 6 years' experience at the Costa Rican Children's Hospital

Se hizo una revision de los expedientes de 12 pacientes con diagnostico de salida o de fallecido por sindrome Reye, en el Hospital Nacional de Niños en un periodo de 6 años; 1980-85. Diez pacientes pertenecian al sexo masculino y dos al femenino; la edad de los pacientes oscilo entre los 4 y 8 meses en 6 pacientes y entre los 10 y 22 meses en los otros 6. El diagnostico en estos casos se establecio por clinica y hallazgos de laboratorio; los hallazgos clinicos mas frecuentemente encontrados fueron : hepatomegalia 83% de los casos, vomitos 75% de los casos, y convulsiones en 67% de los pacientes. Los hallazgos de laboratorio mas frecuentes fueron : TP prolongado 75% de los casos, y en un 58% de los pacientes se encontro hipoglicemia, hiperamonemia y alcalosis respiratoria. En tres pacientes se hizo biopsia hepatica, encontrandose esteatosis grasa en los tres y en uno ademas se encontro un agotamiento de glucogeno. De los doce pacientes 6 fallecieron (50%) y de los 6 que ingresaron vivos, 5 (42%) presentaban secuelas en el sistema nerviosos central.