Proteccion cerebral / Cerebral protection

Las patologías neurológicas y neuroquirúrgicas siguen siendo un serio problema en la practica clínica actual y los anestesiólogos debemos enfrentamos a diario con este tipo de pacientes, que siempre nos plantean un reto en el manejo perioperatorio. En este artículo se revisan todos los aspectos fisiopatológicos relacionados con la lesión de las células cerebrales, específicamente, aquellos desencadenados por la isquemia. También los tipos de isquemia Y los mecanismos terapéuticos, generales y farmacológicos que se han utilizado con mayor o menor grado de éxito en los pacientes con lesiones neurológicas primarias o secundarías

Efectos comparativos de fentanyl vs. tramadol en el control del dolor en el trabajo de parto

Objetivos: comparar la efectividad y seguridad de la analgesia epidural con un anestésico local (bupivacaína) con adición de opioide (fentanil o tramadol) durante la fase activa del trabajo de parto. Diseño: experimento clínico controlado, aleatorizado y doble ciego. Pacientes: incluimos 64 mujeres ASA I y II, con embarazo a término, sin indicación quirúrgica ni contraindicación para analgesia regional. Intervenciones: analgesia peridural con 10 ml de: Grupo I Bupivacaína 0.25 por ciento mas fentanil 50 ig. Grupo 2 Bupivacaína 0,25 por ciento mas tramadol 50 mg. Mediciones: respuesta al dolor con escala visual análoga (EVA),latencia y duración de la analgesia, bienestar materno (FC, TA, FR) y fetal (FCF, Apgar), evolución del trabajo de parto, efectos colaterales importantes y complicaciones. Conclusiones: los resultados de este ensayo clínico confirman la seguridad y la utilidad de la analgesia peridural en obstetricia, usando un anestésico local mas opioide. El tramadol demostró ser una alternativa adecuada (quizá mejor que el fentanil) por su efectividad y ausencia de efectos adversos relevantes