Tratamiento de la enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores con células mononucleares de médula ósea autólogas: reporte de seguimiento a un año / Experience of autologous bone marrow mononuclear cells implantation as a treatment in patients with peripheral arterial disease: one year follow-up

Introducción: las células mononucleares de la médula ósea son efectivas para el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP). Los factores de crecimiento que ellas sintetizan se usan para inducir angiogénesis. Objetivo: establecer en Colombia la seguridad, factibilidad y resultado del tratamiento de la EAP utilizando células autólogas, para evitar su progreso a estadios más avanzados. Métodos: previo consentimiento, se hizo aspirado de médula ósea bajo anestesia local. Las células obtenidas se concentraron y se inyectaron intramuscularmente en los gastrocnemios de las extremidades isquémicas. El grupo control retrospectivo no recibió células. La evaluación clínica incluyó varios parámetros. Las células se analizaron por citometría de flujo. Resultados: edad media de los pacientes: 69 ± 11 años; viabilidad celular: 99,15% ± 0,76%; número de células inyectadas: 9,2 x 108 ± 6,2 x 108. Los análisis angiográficos postratamiento mostraron formación de vasos colaterales nuevos en las extremidades afectadas, con mínimo engrosamiento. Se observaron aumento en la distancia caminada libre de dolor y mejoría del dolor en reposo. La obtención y aplicación de las células no se asoció con ninguna complicación. Conclusiones: este estudio preliminar demostró que la terapia celular autóloga es segura, factible y cambia positivamente la historia natural de la EAP. Se sugiere el estudio de un número mayor de pacientes antes de establecer este tratamiento en Colombia.

Introduction: Autologous bone marrow mononuclear cells have been shown to be safe and effective for treatment of patients with peripheral arterial disease (PAD). Angiogenesis can also be induced by growth factors synthesized by them. Objective: To determine in Colombia the feasibility, safety and outcome of the afore-mentioned treatment. Methods: After informed consent, bone marrow was obtained by aspiration under local anesthesia; mononuclear cells were concentrated and their number and viability were established. They were suspended in saline solution and implanted by intramuscular injection into the gastrocnemius muscles of ischemic legs. Control patients were left untreated. Clinical evaluation included several parameters. Flow cytometry was used for cell analysis. Results: Mean age of patients: 69 ± 11 years; cell viability: 99.15 ± 0.76%; total number of injected cells: 9.2 x 108 ± 6.2 x 108. After treatment, angiographic studies showed the formation of new collateral vessels in all patients, with minimal thickness increase. There were no complications from bone marrow aspiration and intramuscular administration of cells. All treated patients experienced increase in the walking distance and improvement of rest pain. Conclusions: These preliminary results demonstrate that autologous cell therapy is safe, feasible and positively changes the natural history of patients with advanced peripheral arterial disease. In order to establish this treatment as a current practice in Colombia, we suggest the study of a larger number of patients.

Donación voluntaria de sangre: significados construidos por estudiantes universitarios pampeanos / Voluntary blood donation: meanings constructed by students from University of La Pampa

La transfusión de sangre o de sus derivados se ha convertido en una demanda imprescindible en la actual asistencia sanitaria, requiriendo la provincia de La Pampa de donantes voluntarios. El presente trabajo analiza las opiniones referidas a la donación voluntaria de sangre, en estudiantes universitarios que concurrieron a una actividad educativa interinstitucional organizada por el Servicio de Hemoterapia del Establecimiento Asistencial Dr. Lucio Molas y la Universidad Nacional de La Pampa. Al finalizar la jornada se solicitó a los estudiantes participantes que respondieran de manera anónima y voluntaria, un dispositivo de evaluación con frases incompletas, cuyas respuestas tenían como objetivo la evaluación cualitativa de dos ejes: 1) el significado de gesto solidario y requisito médico; y 2) los miedos en la donación voluntaria de sangre. Los resultados del primer eje, arrojaron que el 20% de los estudiantes pueden donar como gesto solidario, el 69% puede hacerlo porque cumple con los requisitos médicos, y el 11% por ambos motivos. Respecto del segundo eje, manifestaron temor a donar sangre el 30% de los estudiantes, por miedo al contagio de enfermedades o a tener una reacción orgánica, y ningún miedo de donar sangre el 60%. Conclusión: los estudiantes universitarios constituyen un grupo mayoritariamente apto y sin temor a donar. Deben mantenerse acciones educativas para abordar las causas de temor. La continuidad en esta tarea y su impacto en los jóvenes podría favorecer el cumplimiento de la propuesta de OPS referida a evolucionar desde la donación de sangre por solicitud (reposición) a la donación voluntaria de sangre.

Blood and its derivates transfusion has turned into an indispensable demand into the current sanitary assistance, needing the province of La Pampa of voluntary donors. The present work analyzes the opinions referred to the voluntary blood donation in university students who met to an educational interinstitutional activity organized by the Hemotherapy Service of Lucio Molas Establishment and the National University of La Pampa. On having finished the day the students were requested to answer in an anonymous and voluntary way, a device of evaluation with incomplete phrases, which answers had as aim an aim the qualitative evaluation of two axes: 1) the meaning of solidary gesture and medical requirement; and 2) the fears in the voluntary donation of blood. The results of the first axis showed that 20% of the students can donate as solidary action, 69% can do so beca use they meet the medical requirements, and 11% for both reasons. On the second axis, 30% of the students expressed fear to donate, to contract diseases or to have an organic reaction, and no fear of donating blood 60%. Conclusion: the university students constitute a group mostly fit and safe to donate. Future educational actions could approach the reasons of fear. The continuity in this task and its impact on young persons could encourage compliance with OPS reffered to evolve from the blood donation for request to voluntary blood donation.

La caminata: ¿Importante en el tratamiento de pacientes hipertensos? / The walking exercise: Is it important in the patient with high blood pressure?

Introducción: la hipertensión arterial esencial es un problema de salud pública con tendencia ascendente, multifactorial, de etiología desconocida en 90% de bs casos y en 10% restante obedece a una causa orgánica identificable. Las estrategias de control de la hipertensión establecen el uso de fármacos, ejercicio aeróbico, alimentación balanceada y disminución de hábitos en el consumo de alcohol y tabaco. El Comité Nacional para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la presión sanguínea alta, recomienda la caminata como parte de la estrategia general de manejo. El objetivo del estudio es evaluar el efecto de un programa de caminata. Material y métodos: se seleccionaron pacientes hipertensos con deficiente adherencia al tratamiento farmacológico, un grupo estuvo expuesto al programa de caminata. La observación de los grupos se realizó durante 20 días; a cada paciente se le aplicó un cuestionario estructurado con 20 preguntas, medición de peso y talla, monitoreo de la presión arterial (PA) e información sobre caminata para el grupo expuesto. Resultados: en el grupo de pacientes expuestos al programa de caminata se observó una disminución gradual de las presiones sistólica y diastólica inversamente proporcional al tiempo de caminata, obteniéndose mayor beneficio en la presión diastólica. Discusión: los pacientes sometidos al ejercicio de caminata presentaron beneficios manifestados en el transcurso de ésta principalmente a partir de los 15 días. Posiblemente se obtengan mejores resultados de PA sistólica y diastólica al incrementarse los días de ejercicio y el tiempo de caminata.

Introduction: systemic hypertension is a Health Public problem with a tendency to growth with a multiple risk factors and unknown etiology in mostof90% of patients and ¡nabout10% the etiology is a consecuence of an organic origen. Strategies to treat hypertension stablish the drugs use, aerobic exercise, a health and balance nutrition and withdrawal from alcohol and tobacco habits. The National Joint Committe for prevention, identification, evaluation and treatment of high blood pressure recommends walking exercise with in the general plan of treatment. Objective: to study and evaluate the effect of a walking program in systemic hypertension. Material and methods: we studied hypertensive patients with a lack of adherence to drugs treatment divided in two groups, one group with a special walking program during 20 days. All patients answered a questionnaire with 20 items. We measured weight, height, arterial pressure and asking about exercise. Results: in the walking program group there was a progressive down of systolic and diastolic pressure proportionally to walking time. It was more benefit in diastolic pressure. Discussion: hypertensive patient within a walking program were beneficed since 15 days in practicing. It could be better with more time and more distance of exercise.