Artículo original / Characterization of patients with COVID -19 according to clinical groups

RESUMEN Fundamento: la incidencia de casos positivos a la COVID-19 en edades pediátricas y adultos ha ido en aumento, lo que genera colapsos en los servicios sanitarios por las cifras elevadas de contagios en todo el mundo. Objetivo: caracterizar los pacientes de edades pediátricas y adultas, positivas a la COVID-19 de las provincias Camagüey y Ciego de Ávila, según grupos clínicos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Militar Clínico-Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja, desde de marzo de 2020 a julio de 2020. El universo estuvo constituido por los 90 pacientes diagnosticados con la COVID-19. La información recogida en los expedientes clínicos se incluyó en un formulario y se consideró como variable dependiente grupos clínicos positivos a la COVID-19: asintomáticos y sintomáticos y como variables independientes: grupos de edades, sexo, comorbilidades, fuente de infección, complicaciones y los grupos según sintomatología de acuerdo a la clasificación del Colegio del Rey de Londres. Resultados: los pacientes sintomáticos fueron más frecuentes, el grupo etario más afectado fue el de 27 a 59 años en ambas formas clínicas, se contagiaron de forma similar ambos sexos. Las complicaciones fueron más frecuentes en el grupo sintomático, donde la neumonía y la bronconeumonía fueron las más representativas. Conclusiones : los pacientes sintomáticos y la fuente de infección autóctona fueron más frecuentes en edad pediátrica y adultos. Las complicaciones fueron poco frecuentes en estos grupos de edades y la neumonía y la bronconeumonía las más habituales.

ABSTRACT Background: the incidence of positive cases to COVID-19 in pediatric and adult ages has been increasing, generating collapses in health services due to the high numbers of infections around the world. Objective: to characterize patients of pediatric and adult ages; positive for COVID-19 in the Camagüey and Ciego de Ávila provinces, according to clinical groups. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out at the Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja Teaching Clinical Surgical Military Hospital, during the period from March 2020 to July 2020. The universe consisted of 90 diagnosed patients with Covid-19. The information collected in the clinical records was included in a form and clinical groups positive for COVID-19 were considered as dependent variables: asymptomatic and symptomatic, and as independent variables: age groups, sex, comorbidities, source of infection, complications and the groups according to symptoms according to the classification of the London King's College. Results: symptomatic patients were more frequent, the age group most affected was that of 27 to 59 years in both clinical forms, both sexes were infected in a similar way. Complications were more frequent in the symptomatic group, where pneumonia and bronchopneumonia were the most representative. Conclusions: symptomatic patients and the source of autochthonous infection were more frequent in pediatric and adult ages. Complications were rare in these age groups and pneumonia and bronchopneumonia the most common.

Coexistence of thyroid disease and oral lichen planus in a Colombian population / Coexistencia de enfermedad de la tiroides y liquen plano oral en una población colombiana

Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory mucocutaneous disease of unknown etiology. OLP has recently been linked to thyroid disease, mainly hypothyroidism. The aim of this study was to determine the prevalence of thyroid disease in Colombian patients with OLP. A total of860 clinical records of patients attending the clinics of oral medicine and oral and maxillofacial surgery at IPS CES Sabaneta, Colombia, between 2010 and 2016 were reviewed. Fourteen patients (1.6%) had a diagnosis of OLP. The prevalence of hypothyroidism in patients with OLP was 35.7%, compared to 3.95% in the entire study population (OR 15.92, 95% CI: 5.63-50.09, P = 0.0001). Patients with concomitant hypothyroidism and OLP presented with less severe oral lesions compared to those without thyroid disease. This study supports the notion that patients with OLP should be screened for thyroid disease.

El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica de etiología desconocida. El LPO ha sido asociado recientemente con la enfermedad de la tiroides, especialmente con hipotiroidismo. El objetivo con este estudio fue determinar la prevalencia de la enfermedad de la tiroides en pacientes colombianos con LPO. Un total de 860 historias clínicas de pacientes que asistieron entre 2010 y 2016 a las clínicas de medicina oral y de cirugía oral y maxilofacial de la IPS CES Sabaneta, Colombia, fueron revisadas. Catorce pacientes (1.6%) habían sido diagnosticados con LPO. La prevalencia de hipotiroidismo en pacientes con LPO fue 35.7%, comparada con 3.95% en toda la población de estudio (RM 15.92, 95% IC: 5.63-50.09, P = 0.0001). Pacientes con hipotiroidismo y LPO concomitante presentaron lesiones orales menos severas comparado con aquellos sin enfermedad de la tiroides. Este estudio respalda la idea de que se debe investigar la presencia de enfermedad de la tiroides en pacientes con LPO.

Riesgo a caries: diagnóstico y sugerencias de tratamiento / Caries risk: diagnosis and treatment suggestions

El objetivo de este trabajo fue analizar el estado de la ciencia sobre factores de riesgo a caries, con la fi nalidad de brindar elementos de juicio al odontólogo para que conozca cómo identifi car el riesgo de enfermar de sus pacientes y pueda generar las estrategias de tratamiento y número de citas al año recomendadas para su seguimiento. En este análisis se describen algunos conceptos básicos sobre caries, se introduce al lector en el diagnóstico por riesgos y se dan pautas generales para el tratamiento y seguimiento del paciente (AU)

The purpose of this work was to analyze the state of the science on caries risk assessment, in order to provide elements of judgment to the dentist so that he knows how to identify the risk to get sick of his patients and can generate treatment strategies and number of appointments per year recommended for follow-up. In this analysis, some basic concepts about caries are described, the reader is introduced to risk diagnosis and general guidelines are given for the treatment and follow-up of the patient (AU)

Características humorales de los tumores de cabeza y cuello en pacientes tratados con nimotuzumab / Humoral characteristics of head and neck tumors in patients treated with nimotuzumab

Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 36 pacientes incluidos en el ensayo clínico (fase IV) Seguridad y efectividad del nimotuzumab en tumores de cabeza y cuello, desarrollado en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016, con vistas a identificar las características humorales de dichos tumores en los afectados. Se utilizó la prueba t de Student con una significación estadística de p <0,05. Predominaron el sexo masculino en mayores de 60 años de edad, los efectos adversos clínicos y el tumor de faringe; el estadio clínico III y el carcinoma epidermoide bien diferenciado fueron los más frecuentes. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre los parámetros de laboratorio antes del tratamiento combinado con nimotuzumab y durante este. Dicho medicamento constituyó una alternativa terapéutica segura, ventajosa y factible como parte del plan terapéutico convencional en las condiciones asistenciales

An observational, descriptive and retrospective study of 36 patients included in the (phase IV) clinical trial Security and effectiveness of nimotuzumab in head and neck tumors was carried out. It was developed at Conrado Benítez Oncological Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2013 to December, 2016, aimed at identifying the humoral characteristics of these tumors in the affected patients. The Student t test was used with a statistical significance of p <0.05. There was a prevalence of the male sex in older than 60 years, the clinical adverse effects and the pharynx tumor; the clinical stage III and the well differentiated epidermoid carcinoma were the most frequent findings. There were no statistically significant differences among the laboratory parameters before and during the combined treatment with nimotuzumab. This medication constituted a sure, advantageous and feasible therapeutic alternative as part of the conventional therapeutic plan in assistance conditions

Proceso de erupción de los primeros molares permanentes / Eruption of the first permanent molars

Introducción: el proceso de erupción de la dentición permanente puede alterarse por causas sistémicas y/o locales, debido a que su periodo es largo. Objetivo: identificar la edad inicial de erupción de primeros molares permanentes y el momento de su oclusión en escolares al sur de la ciudad de México. Métodos: estudio longitudinal, descriptivo realizado en la escuela de educación básica Espartaco al sur de la ciudad de México. La muestra quedó conformada por 53 escolares (31 niñas / 22 niños) cuyos padres firmaron el consentimiento informado. Las variables estudiadas fueron sexo, edad cronológica y erupción de primeros molares permanentes. La muestra fue revisada cuatrimestralmente por dos examinadores calibrados, bajo buena iluminación y con espejo dental. En la identificación de erupción se usaron los criterios: no erupcionado, erupción inicial y oclusión funcional. Se realizaron revisiones posteriores hasta observar todos los molares ocluidos. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión por edad cronológica (inicio y oclusión funcional), así como el promedio que duró el proceso de erupción. Los datos fueron analizados con el paquete SPSS (versión 21). Resultados: la edad de erupción inicial de los primeros molares permanentes superiores derechos fue de 6,69 años, izquierdos de 6,68, inferiores derechos 6,67 años e izquierdos de 6,59. El primer molar que ocluyó fue el superior derecho (7,29 años) y los últimos ambos molares inferiores (7,56 años). La duración global promedio para llegar a oclusión del molar superior derecho fue 0,6 años, para el izquierdo 0,7 años, para el molar inferior derecho 1,1 años y para el izquierdo 1 año. Conclusiones: en la población estudiada la edad promedio del inicio de la erupción del primer molar permanente es a los 6,6 años. En los niños los primeros molares inferiores son los que inician la erupción y los últimos en llegar a oclusión(AU)

Introduction: due to its long duration, the process of eruption of permanent dentition may be affected by a number of systemic and/or local factors. Objective: identify the initial age for the eruption of the first permanent molars and the moment of their occlusion among students from a school located south of Mexico City. Methods: a longitudinal descriptive study was conducted at Espartaco elementary school south of Mexico City. The study sample consisted of 53 students (31 girls / 22 boys) whose parents granted their informed consent. The variables studied were sex, chronological age and eruption of the first permanent molars. The sample was checked every three months by two qualified examiners in a well-lit place using dental mirrors. The following criteria were applied: unerupted, initial eruption and functional occlusion. Further examination was performed to include all occluded molars. Estimation was made of central tendency and dispersion measures by chronological age (initial eruption and functional occlusion), as well as the average duration of the eruption process. Data were processed with the statistical software SPSS version 21. Results: initial eruption age was the following: 6.69 years for the first permanent upper right molars, 6.68 for the upper left, 6.67 for the lower right, and 6.59 for the lower left. The first molar to occlude was the upper right (7.29 years) and the last ones were the two lower molars (7.56). Overall average time to reach occlusion was 0.6 year for the upper right molar, 0.7 for the upper left, 1.1 for the lower right and 1 year for the lower left. Conclusions: in the population studied average age for the start of eruption of the first permanent molar was 6.6 years. Among boys the first lower molars are the ones that start eruption and the last to reach occlusion(AU)

Índice de estética dental en adolescentes de una secundaria básica urbana / Dental aesthetics index in adolescents of a urban junior high school

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 490 adolescentes de 12-14 años de edad, estudiantes de la Escuela Secundaria Básica "Orlando Carvajal Colas", atendidos en el Departamento de Estomatología del Policlínico Universitario "Julián Grimau García" en Santiago de Cuba, en el período de marzo del 2015 a igual mes del 2016, a fin de identificar la necesidad de tratamiento ortodóntico en ellos a través del índice de estética dental. En la casuística la mayoría de los adolescentes con maloclusiones correspondieron a las edades de 13 y 14 años (con 34,0 %, respectivamente), sin diferencias significativas en cuanto al sexo, y los principales componentes del índice de estética dental hallados fueron el apiñamiento dentario (25,5 %), el espaciamiento en los segmentos incisales (19,4 %) y el diastema (15,9 %). Se demostró que la mayor cantidad de estudiantes no necesitaban tratamiento ortodóncico alguno o solo requerían un tratamiento menor, puesto que 51,6 % de la serie presentaban maloclusión normal o leve.

A descriptive and cross-sectional study of 490 adolescents aged 12-14 years, who studied at "Orlando Carvajal Lines" Junior High school, and who were assisted in the Estomatology Department of "Julián Grimau García" University Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out in the period of March, 2015 to the same month of 2016, in order to identify the necessity of orthodontic treatment in them through the dental aesthetics index. Most of the adolescents with malocclusions corresponded to the age groups 13 and 14 (with 34.0%, respectively) in this case material, without significant differences as for the sex, and the main components of the dental aesthetics index were the dental crowding (25.5%), the spacing in the incisive segments (19.4%) and the diastema (15.9%). It was demonstrated that the larger quantity in students didn't need any orthodontic treatment or they just required a minor treatment, since 51.6% of the series presented normal or light malocclusion.

Comparación de barnices y dentífrico con flúor en la prevención de caries en escolares / Comparison of varnishes and fluoridated toothpaste for the prevention of dental caries in school children

Objetivo Comparar el efecto preventivo de caries dental de dos frecuencias de aplicación de barniz fluorado (BF) con un grupo que utilizó instrucciones de cepillado con dentífrico fluorado. Materiales y Método Se siguieron durante 22 meses a 203 niños de una escuela primaria en la delegación Tláhuac, Ciudad de México, quienes fueron asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: 1) instrucciones de cepillado con dentífrico fluorado 3 veces al año, 2) BF semestral, 3) BF tres aplicaciones semanales al año. El BF contenía fluorosilano (1000 ppm F), el dentífrico NaF (1450 ppm F). Se registró el índice de caries CPOD y la presencia de manchas blancas usando los criterios del ICDAS (International Caries Detection and Assessment System). Resultados Al inicio del estudio, el promedio de edad fue 9,3 (DE 0,76) años, el promedio de lesiones blancas 0,63 (DE 1,48) y del CPOD 0,70 (DE 1,11). CPOD inicial y final en los tres grupos fueron: instrucciones de cepillado usando dentífrico fluorado 0,67 y 1,17, BF semestral 0,77 y 1,46 y grupo BF 3 aplicaciones 0,67 y 1,03, respectivamente.. De acuerdo a los resultados del modelo GEE (Generalized Estimating Equations), no se detectaron diferencias significativas en el incremento de lesiones blancas o en el CPOD para el índice de caries (CPOD) entre los tres grupo; para el CPOD las aplicaciones semestrales mostraron RR=1,24 (p=0,178) y para 3 aplicaciones RR=0,83, (p=0,298), comparando con el grupo de instrucciones de cepillado con dentífrico fluorado, controlando por edad, sexo, cpod inicial y frecuencia de cepillado. Conclusiones Los escolares mostraron una baja incidencia de caries utilizando cualquiera de los tres regímenes preventivos aplicados.(AU)

Objective To compare preventive effect on dental caries of two frequencies of fluoridated varnish (FV) applications and a group given brushing instructions and using fluoridated toothpaste. Materials and Methods Follow-up study of 203 children attending an elementary school in the municipality of Tláhuac, Mexico City. The children were followed for 22 months. The students were randomly assigned to one of the following groups: 1) brushing instructions with fluoridated toothpaste, 2) FV every six months, 3) three FV applications per week per year. The FV contained fluorosilane (1000 ppm F) and NaF dentifrice (1450 ppm F). The DMFT-caries index and the presence of white spots were recorded (ICDAS, International Caries Detection and Assessment System). Results At baseline, the mean age of the children was 9.3 (SD 0.76) years, white lesions 0.63 (SD 1.48) and DMFT =0.70 (SD 1.11). Averages of the initial and final DMFT scores in the three groups were 0.67 and 1.17 for the toothpaste group, 0.77 and 1.46 for FV twice a year group, and 0.67 y 1.03 for the three-applications-FV group. According to the results of the GEE (Generalized-Estimating Equations) model, there were no significant differences in the rate of white lesions or the increase of the DMFT index. The results for the DMFT were: for bi-annual applications of FV, RR=1.24 (p=0.178) and for the three consecutive applications of FV, RR=0.83, (p=0.298) in comparison with the brushing-instructions group using fluoridated toothpaste, among the three treatment groups, controlling for age, sex, and initial-caries index in primary teeth and brushing frequency. Conclusions Schoolchildren showed a low incidence of caries using any of the three preventive regimens applied.(AU)

Alteración energética nutrimental aguda en menores de cinco años / Acute nutritional energetic alteration in children under five years

La desnutrición infantil es un problema de gran magnitud en el mundo; Cuba no queda exenta de esta problemática de salud aunque es el único país de América Latina y el Caribe en el que ya no existe la desnutrición crónica primaria. Objetivo: caracterizar la alteración energética nutrimental aguda en el Policlínico Francisco Peña Peña del municipio de Nuevitas desde el año 2007 hasta el 2008. Método: se realizó un estudio analítico, caso control, de un universo de 1820 niños menores de cinco años, la muestra quedó constituida por 120 niños, de ellos se seleccionaron 40 con desnutrición aguda, igual número de delgados y por muestreo estratificado un número igual de eutróficos, que conformaron el grupo control. Todos se clasificaron nutricionalmente de acuerdo a las tablas de percentiles utilizadas en Cuba. Resultados: las niñas afectadas superaron en proporción 2:1 fundamentalmente en menores de dos años. Fue frecuente más de un signo clínico, el parasitismo como enfermedad asociada, cifras de hierro sérico que no sobrepasaron los 8,9mmol/l, alrededor de la mitad de los pacientes se retardaron en el brote dentario, la osificación del carpo se retardó la cuarta parte y 16 niños mostraron retardo del desarrollo psicomotor, algunos niños del grupo control también presentaron retardo en el desarrollo dentario y en el habla. Conclusiones: las alteraciones más frecuentes fueron la desnutrición aguda en niñas menores de dos años, con más de un signo clínico y hematológico, así como las dificultades en el desarrollo psicomotor, retardo en el brote dentario y osificación del carpo.

Children’s malnutrition is a great magnitude problem in the world; Cuba does not exempt from this health problems although is the only country of Latin America and the Caribbean in which primary chronic malnutrition does not exist anymore. Objective: to characterize the acute nutritional energetic alteration in the Polyclinic Francisco Peña Peña of Nuevitas municipality from 2007 to 2008. Method: an analytic study, case control was accomplished, of a universe of 1820 children under five years, the sample was constituted by 120 children, of them 40 were selected with acute malnutrition, an equal number of slims and by stratified sampling an equal number of eutrophic, that constituted the control group. They all were nutritionally classified according to percentile tables used in Cuba. Results: The affected girls surpassed in proportion 2:1 fundamentally in children under two years. More than a clinical sign was frequent, parasitism as associate disease, serumal iron numbers did not surpass the 8,9mmol/l, around the half of patients were delayed in the tooth bud, the ossification of carpus delayed a quarter and 16 children showed psychomotor growth retardation, some children of control group also presented retardation in dental development and in the power of speech. Conclusions: The most frequent alterations were acute malnutrition in girls under two years, with more than a clinical and hematological sign, as well as difficulties in psychomotor growth, delay in tooth bud and ossification of carpus.

Estreptococos cariogénicos predominantes, niveles de infección e incidencia de caries en un grupo de escolares: estudio exploratorio / Predominant cariogenic Streptococcus, infection level and caries incidence in a group of schoolchildren: en exploratory study

Objetivo: Estudiar la distribución de estreptococos cariogénicos, niveles de infección y su asociación con la incidencia de caries. Metodología: Sesenta escolares (8 y 10 años), seguidos durante 18 meses. Se registró caries, niveles bacterianos de estreptococos en muestras de placa; por medio de análisis bioquímico se hizo la tipificación bacteriana, se calculó la incidencia de caries en el molar muestreado. Resultados: El 80 por ciento de los estreptococos correspondieron al grupo mutans (40 por ciento S. sobrinus, 32 por ciento S. mutans, 5 por ciento S. rattus y 3 por ciento S. cricetus). El 20 por ciento restante correspondió a otros estreptococos (S. salivarius, S. mitis y S. sanguis). El 55 por ciento de los niños presentó conteos 105 ufc/mL en placa y el 30 por ciento desarrolló caries en el molar estudiado. Un modelo de regresión logística múltiple de pasos sucesivos mostró asociación entre la bacteria predominante y los niveles de infección (P < 0.01). No se demostró asociación entre bacteria predominante e incidencia de caries (P > 0.05). Sin embargo con el mismo modelo ponderado según los niveles de infección, mostró una asociación significativa (P < 0.0018). Conclusión: La asociación de cepas de estreptococos con la incidencia de caries en niños es dependiente del nivel de infección

Frecuencia de microalbuminuría en pacientes diabéticos tipo 2 de la consulta de medicina interna: ambulatorio urbano tipo III Dr. Daniel Camejo Acosta: Barquisimeto-Estado Lara mayo-septiembre 2000 / Frequency of microalbuminuria in diabetic patients type 2 of the consultation of medicine hospitalized ambulatory urban type III Dr. Daniel Camejo Acosta Barquisimeto State Lara: may-september 2000

Determinar la frecuencia de microalbuminuria en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acudieron a la consulta de Medicina Interna del ambulatorio tipo III "Dr. Daniel Camejo Acosta". Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, durante mayo a septiermbre de 2000. La población estuvo constituida por 88 pacientes. La muestra fue de tipo no probabilística constituida por 35 pacientes, los cuales cumplieron con los críterios de inclusión. Para determinar la microalbuminuría se utilizó la técnica del Micral-test II. De 35 pacientes el 28,57 por ciento (n=10) presentó microalbuminuria patológica. De estos pacientes con microalbuminuría patológica: el 40 por ciento (n=4) presentaron 60-69 años. El 60 por ciento (n=6) fueron mujeres. El 50 por ciento (n=5) correspondió a la clase socieconómica III. El 70 por ciento (n=7) cumplían el tratamiento regularmente. El 80 por ciento (n=8) tenían 6-10 años de evolución de la diabetes y 2 (20 por ciento) pacientes tuvieron menos de 5 años de evolución. Estos resultados similares a los de otras investigaciones resaltan en la importancia de la realización de la microalbuminuría, en el control del paciente con diabetes, para la detección precoz de la nefropatía diabética.

Línea basal de factores de riesgo a caries en escolares / Baseline risk factors for caries in elementary school aged children

Resumen Introducción. El objetivo de este reporte es presentar las asociaciones iniciales de los factores de riesgo inmutable (género y edad) y los factores de riesgo biológico en la línea basal de un modelo diagnóstico de predicción de riesgo a caries. Material y métodos. Se registró en 110 niños entre 6 y 7 años que asisten a 2 escuelas públicas de la Ciudad de México, los siguientes indicadores: clínicos o dentales (morfología, índices de caries y lesiones activas); salivales (flujo salival estimulado y prueba de Snyder); y bacteriológicos (cuentas de Lactobacillus y Streptococcus mutans en saliva y placa dentobacteriana). Resultados. La experiencia de caries se asoció con los siguientes indicadores: morfología, prueba de Snyder y 3 de los indicadores bacteriológicos (ANOVA). Los puntos de corte de riesgo más altos en esta muestra fueron: conteo de S. mutans en saliva (0.96), prueba de Snyder (0.61) y experiencia de caries (0.58). Se usaron 3 modelos de ANOVA con y sin ponderación de los factores de riesgo inmutables, identificando que los indicadores: morfología, lesiones de caries activa y conteo de Lactobacillus salivales son los factores que se asocian de manera significativa con la experiencia de caries en los 3 modelos. Conclusión. El modelo que mejor explica la caries es el que pondera el género R² 62%.

Introduction. The objective of this report is to present the initial associations between age and gender and the biological risk factors at the baseline of a diagnostic model to predict the risk for caries. Material and methods. The following indicators were registered in 110 elementary school children between 6-7 years of age, who attended to 2 public schools in Mexico City: dental (morphology, caries indexes and active caries lesions); salivary (stimulated flow rate and Snyder test); and bacteriological (Streptococcus mutans and Lactobacillus counts in plaque and saliva). Results. Caries experience was associated with dental morphology, Snyder test and with 3 of the bacterial indicators (ANOVA). When the biological risk factors were analyzed by the cut off point for risk, the following variables were identified: salivary S. mutans counts (0.96), Snyder test (0.61) and history of caries (0.58) as highest. Three models of ANOVA were used with/without weighted immutable risk factors, identifying that the indicators: morphology, active lesions and salivary Lactobacillus counts as the factors significantly associated with the caries experience in the 3 models. Conclusion. The model that best explains the risk for caries is the 1 that weighted for gender R² 62%.

La atención médica actual en los EBAIS: factor predisponente para una mayor aparición de descompensaciones y complicaciones en pacientes diabéticos / The present medical attention in the EBAIS: predisposed factor for agreater appearance of decompensations in diabetic patients

Objetivo: Determinar si la atención en EBAIS predispone al riesgo de aparición de más complicaciones y descompensaciones en los diabéticos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo documentado características de diabéticos internados; encuesta a médicos analizando satisfacción, si educan, disponibilidad de exámenes, conocimiento de normas; entrevista a pacientes internados determinando satisfacción por atención en EBAIS, educación, citas programadas, trato recibido, adherencia y causas de hospitalización. Resultados: Se internaron 1084 diabéticos (1997-99), aumentando número de internamientos cada año. Se encuestaron 20 médicos, 60 por ciento insatisfechos por: muchos pacientes a valorar entremezclando diabéticos, demasiada labor administrativa, desintegración de grupos de diabéticos, incumplimiento de pacientes. El 80 por ciento no educa grupalmente. El 70 por ciento que educa es individualmente pocos minutos. El 80 por ciento no recibe educación médica. El 90 por ciento conoce las normas en diabetes. El 70 por ciento insatisfecho por fallas de laboratorio y gabinete. Se encuestaron 85 diabéticos hospitalizados (primer cuatrimestre 2000), 73,4 por ciento eran atendidos en los EBAIS (16,9 insatisfechos con la atención recibida, 67,2 por ciento contestó que la atención era similar antes de crearse EBAIS y 20,7 por ciento que era peor, 36,7 por ciento no reciben educación, 94,9 por ciento están satisfechos con médicos y enfermeras, 16 por ciento incumplen indicaciones dietéticas, 2,5 por ciento incumplen con medicamentos, 97,5 por ciento conocían causa de hospitalización). Conclusión: La forma como en la actualidad funcionan los EBAIS predispone a la aparición de una mayor cantidad de descompensaciones y de complicaciones. La educación al paciente y al equipo de salud es deficitaria, siendo el mayor contribuyente a este factor de riesgo.

Riesgos de trabajo e incapacidades médicas en los trabajadores del Hospital de la Anexión, sucursal y el área de salud Nicoya / Risk of work and medical incpacities in workers of the Hospital de la Anexión, sucursal y area de salud Nicoya

Se dan a conocer las características bioestadísticas de los riesgos de trabajo y de las incapacidades del Hospital de La Anexión, Sucursal y Area de Salud Nicoya. Es un estudio descriptivo documentando los motivos de consulta en el consultorio de Salud Ocupacional durante los días de jornada ordinaria del mes de enero al mes de junio del año 2000. Se analiza sexo, grupos etarios, meses de consulta, ocupación, causas de consulta y sus motivos. Análisis de las causas de incapacidades médicas otorgadas a los trabajadores del nosocomio durante el año 2000.

Cuantificación del grupo mutans en saliva y placa en el medio MSB / Quantification of Streptococcus mutans in saliva and plaque using the MSB-agar culture media

Introducción. Objetivo: el grupo mutans son los agentes etiológicos de la caries, existiendo una amplia gama de tipos de muestreo y medios de cultivo para su identificación. El propósito de este estudio fue identificar qué tipo de muestra (saliva estimulada o placa dental) en el medio MSB agar, tiene la mayor asociación con los índices de caries.Material y métodos. Se estudiaron 30 niños y 30 niñas (entre 8 y 10 años de edad), asistentes a una escuela pública. Se registraron los índices de caries por superficie utilizando los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Dieciocho meses después del examen inicial se levantó la incidencia. El total de unidades formadoras de colonias (ufc) del grupo mutans se estimaron sobre muestras de placa y saliva en el medio MSB y se expresan sobre su base logarítmica. Se aplicó MANOVA entre índice de caries inicial y final vs log10 de estreptococos en saliva y placa para establecer el nivel de asociación entre las variables.Resultados. El índice de superficies con caries para la dentición permanente (CPOS) inicial fue de 2.2 ñ 3.3 y final de 4.2 ñ 4.8. El número de ufc sobre MSB fue de 1.37 en muestras de saliva y de 13.94 en muestras de placa. El coeficiente de correlación más fuerte r = 0.442; se estableció P<0.003 entre el índice CPOS final y las muestras de placa. El valor explicativo más alto fue para estas muestras (R2=7.7 por ciento).Conclusión. La muestra que explica mejor las modificaciones en los índices de caries es la de placa; sin embargo, se deberá ampliar el tamaño de la muestra para avalar estos hallazgos.

Detección de Streptococcus mutans y su correlación con caries dental en cadetes de la Escuela Militar de Odontología / Detection of Streptococcus mutans and its correlation whit tooth decay in cadets at the Military School of Dentistry

Se estudió la prevalencia de caries dental, la actividad microbiológica y el pH salival en cada 40 cadetes de la Escuela Militar de Odontología que se encontraban entre los 18 y 28 años de edad. Se encontró que 17.5 por ciento de los individuos examinados estaba libre de caries, el promedio del índice de caries dental (CPO-D) determinado fue de 6.82 +/- 4.84, siendo el principal componente del índice el de dientes obturados (6.0). Los niveles salivales de S mutans cuantificados mediante la técnica de Matzukubo y col indican que 52.5 por ciento tienen 4 CFU y 47.5 por ciento 10 6 CFU; el factor de correlación determinado (r=0.327) no fue estadísticamente significativo. La distribución del pH salival se comportó estable entre 6 y 7, con un factor de correlación muy débil. los resultados obtenidos indican una alta prevalencia de individuos libres de caries y un índice CPO-D inferior al reportado para adultos jóvenes en la literatura nacional. Los análisis de asociación de las pruebas salivales demostraron una correlación débil y estadísticamente no significativa con la caries dental, datos diferentes a lo reportado en otros países, probablemente por que el mayor componenete del índice es el de dientes obturados

Estudio del índice de masa corporal en diabéticos: Hospital de la Anexión, Nicoya / Index study corporal mass in diabetics: Hospital de la Anexión, Nicoya

Se estudia el Indice de Quetelet en los trescientos pacientes diabéticos en control en el Programa de Pacientes Crónicos del Hospital de La Anexión. En ambos sexos (76,33 por ciento mujeres y 23,6 por ciento hombres) el sesenta y tres por ciento están entre los cincuenta y sesenta y nueve años de edad. Talla promedio en mujeres es 1,55 metros y en hombres 1,65 metros Peso promedio en mujeres 66,7 Kg y hombres 74,1 Kg. Tanto en hombres (46,4 por ciento) como en mujeres (39,7 por ciento) la mayoría de los diabéticos presentan obesidad grado I. En mujeres hay mayores porcentajes en obesidades grados I y II. Según tipo de tratamiento y sexo documentados separadamente, diabéticos sólo con dietoterapia presentan más obesidad en mujeres, mientras que tanto pacientes con dietoterapia más glibenclamida y dietoterapia más insulinoterapia los porcentajes son similares en ambos sexos para obesidad grado I. Para ambos sexos, la mayoría de los diabéticos que presentan alguna otra enfermedad crónica asociada tienen obesidad grado I (45,3 por ciento) y los tipos de enfermedades crónicas asociadas más frecuentes en ambos sexos son hipertensión arterial (51 por ciento) y cardiopatía más hipertensión arterial (20,7 por ciento). La hipertensión arterial es la enfermedad crónica asociada a diabetes más frecuente (81 por ciento). El Indice Quetelet es un argumento clínico necesario para la evaluación del manejo de los diabéticos y su medida debe ser obligatoria en ellos.

El ejercicio privado en los diferentes roles de la profesion de enfermeria / Private practice in different role of nursing profession

Este estudio se realizo ante la necesidad de identificar las posibilidades y limitaciones de desempeno privado de la enfermeria, teniendo en cuenta los aspectos eticolegales y de formacion academica. El gremio de enfermeria tiene un potencial de servicios que ofrecer a las comunidades necesitadas de servicios de salud, por lo cual justifica el trabajar por el desarrollo del campo de desempeno privado e independiente de la profesion. El desarrollo del campo profesional y labor de la profesion de enfermeria se ha determinado por los antecedentes sociologicos, historicos, educativos; forjando cada uno por su parte la situacion actual de enfermeria en el ambito de la salud. Es facil deducir que para el desempeno privado de la enfermeria es necesario contar con una ley actualizada que reglamente la profesion y de un codigo de etica que guie la conducta profesional, instrumentos indispensables para el desarrollo de toda profesion. El estudio encontro entre otros los siguientes hechos que permiten ejercer privadamente la profesion de enfermeria: -Es aconsejable una especializacion. -Existen diversidad de campos de actuacion. -Los medicos confian en el trabajo profesional de la enfermera. -Por lo general las enfemeras(os) trabajan en sociedad con otros colegaso con otros profesionales de la salud. -En la modalidad de ejercicio privado hay relacion mas directa con el paciente que brinda a la enfermera mayor satisfaccion profesional. Ademas se encontro un alto porcentaje de profesionales y estudiantes desconocen y/o muestran poco interes sobre la situacion etico-legal de..

Monitoreo fetal en la prueba de tolerancia a la oxitocina: concordancia interespecialistas / Fetal monitoring in the oxytocin tolerance test: interspecialist agreement

Se seleccionan 50 registros cardiotocográficos realizados durante pruebas de tolerancia a la oxitocina, de una serie de más de 1 000. Se compara el criterio de conducta terapéutica a seguir de 13 observadores especialistas con objeto de estimar la variabilidad interobservador en la interpretación de cardiotocogramas. Se informa que con el fin de eliminar las diferencias en la experiencia de los observadores en la identificación de los patrones y el grado de dificultad y ambivalencia en la lectura de los registros seleccionados, se le suministraron uniformemente a todos los observadores los patrones que en ellos aparecían verbalmente. Se obtiene la concordancia total de los resultados (13 observadores, 100) sólo en 2 casos para el 4. Se expresa que la concordancia en más del 54 de los observadores (7 observadores) se obtuvo en 47 casos para el 94 (más de las 9/10 partes de los casos). Se indica que estos datos muestran cierta inexactitud en el establecimiento de la conducta terapéutica, producto de los diferentes criterios utilizados para la interpretación (el propio de cada observador) y cómo la decisión tomada colectivamente por mayoría puede mejorar sensiblemente en el establecimiento de la conducta terapéutica, lo cual indica la conveniencia de unificar dichos criterios en la práctica diaria nacional

Monitoreo fetal anteparto: concordancia interespecialista / Antepartum fetal monitoring: interspecialist concordance

Se seleccionaron 97 registros cardiotocográficos anteparto, de una serie de más de 3.000. Se comparó el criterio de conducta terapéutica a seguir de 13 observadores especialistas, con objeto de estimar la variabilidad interobservador en la interpretación de cardiotocogramas. A fin de eliminar las diferencias en experiencia de los observadores en la identificación de los patrones y el grado de dificultad y ambivalencia en la lectura de los registros seleccionados, se les suminístrarom uniformemente a todos los observadores los patrones que en ellos aparecían verbalmente. La concordancia total de los resultados (13 observadores, 100%) se obtuvo sólo en 3 casos, para el 3,09%. Sin embargo, la concordancia en más del 54% de los observadores (7 observadores) se obtuvo em 81 casos, para el 83,5% (más de las 4/5 partes de los casos). Estos datos muestran cierta inexactitud en el establecimiento de la conducta terapéutica producto de los diferentes criterios utilizados para la interpretación (el propio de cada observador), lo cual indica la conveniencia de unificar dichos criterios en la práctica diaria nacional