Una aproximación actualizada hacia el tratamiento de la Esclerosis Múltiple / AN UPDATED APPROACH TO THE TREATMENT OF MULTIPLE SCLEROSIS

La presente es una revisión bibliográfica actualizada sobre el manejo de la Esclerosis Múltiple (EM), enfermedad neurológica progresiva de tipo desmielinizante más frecuente a nivel mundial. En Chile, su presentación remitente-recurrente (RRMS) es patología GES, por lo que se vuelve relevante para el médico general y estudiantes del área de la salud reconocer e identificar las terapias disponibles para el control de esta patología. Si bien la EM no es un cuadro frecuente, su sintomatología es alarmante e incapacitante, por lo que, con frecuencia, el primer acercamiento del paciente es a los servicios de urgencia, tornándose necesario contar con nociones básicas sobre el tratamiento y manejo. La presente revisión recopiló artículos publicados entre 2019 y 2023 de distintos motores de búsqueda con énfasis en el tratamiento farmacológico y no farmacológico de esta enfermedad. Además de describir el tratamiento convencional como la inmunomodulación, las terapias biológicas, el soporte con glucocorticoides y los fármacos remielinizantes, se abordan nuevas líneas de investigación prometedoras, como el rol inmunogénico de la microbiota intestinal, la capacidad epigenética de la dieta, estrategias de rehabilitación cognitiva y el potencial uso de cannabinoides para el manejo paliativo del dolor. Se concluye que un tratamiento oportuno con fármacos modificadores de la enfermedad, tanto de primera línea como de segunda, son imprescindibles para el manejo de la EM, sin embargo, la calidad de vida puede verse significativamente acrecentada por la incorporación de estrategias que se encuentran al alcance del médico general y que no requieren de derivación a nivel secundario.

This is an updated bibliographical review on the management of Multiple Sclerosis (MS), the most common progressive neurological disease of demyelinating disorders worldwide. In Chile, its relapsing-remitting presentation (RRMS) is a state-covered illness pathology, so it becomes relevant for the general practitioner and med students to recognize and identify therapies available for the control of this desease. Although MS is not a frequent condition, its symptoms are alarming and disabling, which is why, frequently, the first approach of the patient is to the emergency services, making it necessary to have basic knowledge about treatment and management. The present review compiled articles published between 2019 and 2023 from different search engines with an emphasis on the pharmacological and non-pharmacological treatment of the MS. In addition to describing conventional treatment such as immunomodulation, biological therapies, glucocorticoid support and remyelinating drugs, new promising lines of research are addressed, such as the immunogenic role of the intestinal microbiota, the epigenetic capacity of the diet, strategies on cognition rehabilitation and the potential use of cannabinoids for the palliative management of pain. It is concluded that the classic treatment with disease-modifying drugs, both first-line and second-line, are essential for the management of MS; however, quality of life can be significantly increased by incorporating strategies found at the reach of the general practitioner and do not require referral at a greater complexity center.

Una mirada al cáncer colorrectal en Chile: aproximación individualizada de las cifras para el periodo 2016-2021 / A look at colorectal cancer in Chile: Individual approximation of the figures for the period 2016-2021

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la tercera enfermedad maligna más frecuente en el mundo y suele estudiarse como un solo concepto, a pesar de las diferencias entre las neoplasias que lo conforman. Dada la falta de trabajos actualizados, se ha realizado esta revisión epidemiológica para aproximarse a su verdadera magnitud en la población chilena. Materiales y Métodos: Este estudio es de carácter observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Analizó las tasas de mortalidad a nivel nacional y regional entre 2016-2021 por cáncer de colon, unión rectosigmoidea y recto, utilizando datos de acceso público. Los criterios de inclusión consideraron todas las defunciones por las neoplasias mencionadas registradas en el DEIS, mientras que los criterios de exclusión corresponden a aquellas que por las mismas causas no fueron registradas o sucedieron fuera del período de estudio. No se requirió consentimiento informado ni revisión por parte de un comité de ética. Resultados: Se evidencia un aumento de las defunciones por cáncer de colon, principalmente en la zona centro-sur del país, sin una predilección significativa de género. Aunque la mortalidad por otras neoplasias estudiadas ha aumentado, no ha sido en igual cuantía. Discusión: La mortalidad por cáncer de colon es superior a la de otras neoplasias estudiadas, destacando la zona centro-sur del país, sin una tendencia específica por sexo en los fallecimientos. Esto podría explicarse por fallas en los mecanismos diagnósticos o diferencias en los hábitos alimenticios. Se necesitarían estudios adicionales para confirmar estas observaciones.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the third most frequent malignant disease in the world, and although it is usually studied as a single entity (rectum-colon), the differences between both neoplasms are quantitatively significant. Therefore, in view of the lack of updated studies, this epidemiological review has been carried out to approximate its real magnitude in the Chilean population. Materials and Methods: Observational, descriptive, longitudinal, and retrospective study, where mortality rates were analyzed at the national and regional level, between 2016-2021, due to colon cancer. For this, publicly accessible data was used. Therefore, informed consent or review by an ethics committee was not required. Results: During the period studied, there is evidence of a clear rising trend in mortality rates, contributed mainly by the central-southern area of the country, without significant gender predilection. The mortality rate contributed by rectum and union neoplasm isn't significant enough like the colon ones. Discussion: Through this review, the systematic growth that this pathology has experienced in national mortality and its predilection for specific geographical areas are evident. The explanation for this could range from failures in diagnostic care mechanisms to marked differences in diet habits; more studies would be needed to confirm it.

Valoración de un programa para la provisión de sillas de ruedas adecuadas para pacientes con lesión medular tomando como indicadores la calidad de vida y la prevención de úlceras por presión / Evaluation of a program for the provision of appropriate wheelchairs for patients with spinal cord injury using quality of life and pressure ulcer prevention as indicators

Introducción. La lesión medular afecta la calidad de vida y el estado de salud de la persona que la padece. Por su parte, el uso de una silla de ruedas adecuada a las necesidades y características particulares de cada individuo puede aumentar los cuidados en la salud, prevenir complicaciones como las úlceras por presión e incrementar la calidad de vida. Objetivo: Valorar la percepción de la calidad de vida y dar seguimiento a la formación de úlceras por presión como indicadores del impacto que tiene un programa basado en las "Pautas de suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos" de la OMS. Material y Métodos. A un grupo piloto de lesionados medulares se les otorgó una silla de ruedas adecuada; se les aplicaron los cuestionarios CHART-SF y WHOQOL-BREF para medir su calidad de vida y se les hizo seguimiento del desarrollo de úlceras por presión durante 12 meses. Resultados. Los principales hallazgos fueron una mejor percepción de la movilidad en el CHART-SF, mientras que en el WHOQOL -BREF el grupo no percibió ningún cambio, ni positivo ni negativo, en su calidad de vida. Los pacientes no desarrollaron úlceras por presión durante el estudio. Conclusiones. Los cuestionarios aplicados no son suficientemente sensibles para medir la calidad de vida en pacientes con lesión medular.

Introduction. Spinal cord injury affects the quality of life and health status of the person who suffers it. On the other hand, the use of a wheelchair adapted to the particular needs and characteristics of each individual can increase health care, prevent complications such as pressure ulcers and increase quality of life. Objective: To assess the perception of quality of life and to monitor the development of pressure ulcers as indicators of the impact of a program based on the WHO "Guidelines for the provision of manual wheelchairs in low-income settings". Material and Methods. A pilot group of spinal cord injured persons were provided with a suitable wheelchair; they were administered the CHART-SF and WHOQOL-BREF questionnaires to measure their quality of life and were followed up for the development of pressure ulcers for 12 months. Results. The main findings were a better perception of mobility in the CHART-SF, while in the WHOQOL-BREF the group did not perceive any change, either positive or negative, in their quality of life. Patients did not develop pressure ulcers during the study. Conclusions. The questionnaires applied are not sufficiently sensitive to measure quality of life in patients with spinal cord injury.

Sedentary behavior as a predictor of functional disability in older adults / Comportamento sedentário como preditor de incapacidade funcional em adultos idosos

The aim of this study was to identify the amount of time spent in sedentary behavior that may be critically related to functional disability in older adults. A cross-sectional study was conducted with a random sample of 624 older adults (65.1% women) aged 60 to 96 years. Perceived limitations in instrumental activities of daily living were used as indication of functional disability. Time spent in sedentary behavior was assessed using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The prevalence of functional disability was 29.4%. The mean total time spent in sedentary behavior was 576.51 ± 5.14 min/day. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were used to identify cut-points for time spent in sedentary behavior that could discriminate functional disability in older adults. The results suggested that spending > 600.00 min/day and > 614.00 min/day in sedentary behavior, for men and women, respectively, was a discriminator for functional disability in the current study. These cut-points can be used to identify older adults who are most vulnerable to functional disability in future studies

O objetivo deste estudo foi identificar pontos de corte para o tempo gasto em comportamento sedentário que podem potencialmente discriminar a presença de incapacidade funcional em idosos. Um estudo transversal foi realizado com uma amostra aleatória de 624 idosos (65,1% mulheres) com idade entre 60 e 96 anos. As limitações percebidas nas atividades instrumentais da vida diária foram utilizadas como indicação de incapacidade funcional. O tempo gasto no comportamento sedentário foi avaliado usando o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). A prevalência de incapacidade funcional foi de 29,4%. A média do tempo total despendido em comportamento sedentário foi de 576,51 ± 5,14 minutos/dia. As curvas de ca-racterística operativa do receptor (ROC) foram usadas para identificar pontos de corte para o tempo gasto em comportamento sedentário que discriminassem a incapacidade funcional em idosos. Os resultados sugeriram que despender > 600,00 min/dia e > 614,00 min/dia em comportamento sedentário, para homens e mulheres, respectivamente, foram discriminadores de incapacidade funcional no presente estudo. Esses pontos de corte podem ser usados para identificar os idosos que estão em maior vulnerabilidade à incapacidade funcional em estudos futuros

Walking, body mass index, and self-rated health in a representative sample of Spanish adults / Caminar, índice de masa corporal y percepción de la salud en una muestra representativa de la población adulta española / Caminhada, índice de massa corporal e percepção de saúde em amostra representativa da população adulta espanhola

Abstract Obesity and physical inactivity (PI) are risk factors for chronic diseases and are associated with lifestyle and environmental factors. The study tested the association between PI, body mass index (BMI), and self-rated health in a representative sample of the Spanish adult population (N = 21,486). The sample included 41.5% men, with mean age 52.3 years (± 18.03), and age range 20-82 years. Prevalence of overweight/obesity was 34.2%/12.7% in women and 52.1%/12.7% in men (p < 0.001 for obesity in both sexes). 53% of women and 57.5% of men met recommended levels of physical activity by walking (≥ 150 minutes/week). According to logistic regression analysis, individuals that walked less had higher risk of overweight or obesity. Data from the population-based surveillance study support suggestions that regular walking by adults is associated with positive self-rated health and better BMI profile. Obesity and low/very low self-rated health have low prevalence rates to meet the recommendations.

Resumen Obesidad e inactividad física son factores de riesgo para enfermedades crónicas, que están asociados a estilos de vida y factores ambientales. El objetivo fue establecer la asociación entre inactividad física, índice de masa corporal (IMC) y autopercepción de salud. La muestra representativa está formada por población adulta española compuesta por 21.486 participantes. Siendo un 41.5% hombres, media de edad 52,3 años (± 18,03) y variación de edad de 20-82 años. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue 34,2%/12,7% en las mujeres y 52,1%/12,7% en los hombres (p < 0,001 para la obesidad entre los sexos). Entre los evaluados 53% de las mujeres y un 57,5% de los hombres atienden los niveles recomendados de actividad física mediante caminatas (≥ 150 minutos/semana). El análisis de regresión logística mostró que los que caminan poco poseen mayor riesgo de sufrir sobrepeso o ser obesos. Los datos extraídos del estudio de vigilancia de base poblacional apoyan las premisas de que las caminatas regulares en adultos están asociadas a la percepción positiva de salud y un mejor perfil de IMC. Quienes sufren obesidad y baja/muy baja autopercepción de salud cuentan con menos prevalencia para atender las recomendaciones.

Resumo Obesidade e inatividade física são fatores de risco para doenças crônicas, estão associadas a estilos de vida e fatores ambientais. O objetivo foi estabelecer a associação entre inatividade física, índice de massa corporal (IMC) e autopercepção de saúde. A amostra representativa da população adulta espanhola foi composta por 21.486 participantes, sendo 41.5% homens, média de idade 52,3 anos (± 18,03) e variação etária de 20 a 82 anos. A prevalência de sobrepeso/obesidade foi 34,2%/12,7% nas mulheres e 52,1%/12,7% nos homens (p < 0,001 para a obesidade entre os sexos). Dentre os avaliados, 53% das mulheres e 57,5% dos homens atendem aos níveis recomendados de atividade física por meio da caminhada (≥ 150 minutos/semana). A análise de regressão logística mostrou que os que caminham pouco possuem maior risco de estar acima do peso ou serem obesos. Os dados extraídos do estudo de vigilância de base populacional suportam sugestões que caminhadas regulares em adultos estão associadas à percepção positiva de saúde e melhor perfil de IMC. Obesidade e baixa/muito baixa autopercepção de saúde têm menos prevalentes para atender às recomendações.

Actitudes de estudiantes de primária en relación a las clases de educación física / Attitudes of elementary school students in relation to physical education classes

El objetivo de este estudio fue analizar las actitudes y reacciones emocionales de los estudiantes en el proceso de aprendizaje de la Educación Física. La muestra estuvo compuesta por 525 alumnos de 6º curso de Educación Primaria de 20 colegios públicos de Albacete, España. Fue aplicado el cuestionario sobre el dominio afectivo (Physical Education Orientation Questionnaire - PEOQ) con los resultados: a) no hubo diferencias significativas en la variable género; b) los alumnos aprecian la asignatura, aplican los conocimientos que en ella adquieren, conocen su valor y defienden su importancia, si bien dicha circunstancia queda lejos de alcanzar la máxima valoración. El estudio llega a la conclusion que la actitud de los estudiantes en relación a las clases de Educación Física fue positiva.

The aim of this study was to analyze the attitudes and emotional reactions experienced by students in the learning process of physical education. The sample consisted of 525 students in 6th year of primary education than 20 public schools in Albacete, Spain. The questionnaire was applied on the affective domain (PEOQ - Physical Education Orientation Questionnaire) with the folowing results: a) not ocurred significant differences in the sex variable b) students appreciate the course, apply knowledge, know their value and defend its importance, although that fact is far from achieving the best possible estimate. The study comes to the conclusion that the attitude of the students in relation to the Physical Education is positive.

The age marker as a predictive indicator for frailty syndrome in the elderly / Marcador etário como indicador preditivo para síndrome de fragilidade em pessoas idosas

The objective of the study was to analyze the age marker in males and females as a predictor of the absence of frailty syndrome in the elderly. This was a cross-sectional study with 624 individuals. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were constructed and compared to areas of age, gender and absence of frailty. Cut-off points for age (years) were established to predict the absence of frailty (95% CI). The largest areas under the ROC curve for age were found for females. It was observed that the age of 72 years (women) or 67 (men) were the best cut-off points for predicting the absence of frailty. The age marker can serve as an important indicator in selecting priority groups for certain interventions.

O objetivo do estudo foi analisar o marcador etário, nos sexos feminino e masculino como preditor da ausência da síndrome de fragilidade em idosos, que se procedeu o estudo transversal com 624 indivíduos. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) e comparadas às áreas de idade, por sexo e a ausência da fragilidade. Identificaram-se pontos de corte de idade (anos) para predizer a ausência de fragilidade (IC 95%). Encontrou-se maior área sob a curva ROC para a idade no sexo feminino. Observou-se que a idade de 72 anos (mulheres) ou 67 anos (homens) foram os melhores pontos de corte para predizer a ausência de fragilidade. O marcador etário pode servir como importante indicador para seleção de grupos prioritários a determinadas intervenções.

Rehabilitación visual en pacientes con degeneración macular asociada con la edad en el adulto mayor de la consulta provincial de baja visión de Ciego de Ávila / Visual rehabilitation in patients with macular degeneration associated with the age in elderly person from the provincial consultation of low vision in Ciego de Avila

La rehabilitación visual en pacientes con degeneración macular asociada con la edad mejora la calidad de vida y adquiere relevancia porque devuelve la independencia a pacientes con agudezas visuales muy bajas.En la presente investigación se aplicó un sistema para la rehabilitación visual en gerontes con este padecimiento en la consulta de baja visión de la provincia de Ciego de Ávila. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 32 adultos mayores con degeneración macular asociada con la edad. Se calcularon las frecuencias y el porciento; se obtuvo una muestra de 29 pacientes y de ellos los de 75 años ó más y los de sexo femenino tuvieron un mayor por ciento de rehabilitación. La lectoescritura fue la motivación más prescrita, así como los microscopios para cerca.

The visual rehabilitation in patients with macular degeneration associate with the age it improves the quality of life and it acquires relevance because it gives back independence to patients with very low visual acuity. In the present investigation a system for the visual rehabilitation was applied in elderly people with this condition in the low vision consultation of Ciego de Avila province. A retrospective and observational study was carried out in 32 elderly people with macular degeneration associate with the age. Frequencies and percent were calculated. A sample of 29 patients was obtained, and 75 years and the feminine sex had a greater percent of rehabilitation. The literacy was the most prescribed motivation, as well as the microscopes for close.

Physical activity as an indicator of predictive functional disability in elderly / Atividade física como indicador preditivo para incapacidade funcional em pessoas idosas / Actividad física como indicador de incapacidad funcional predictivo en personas mayores

To analyze the time spent on physical activity in female and male individuals as a predictor of the absence of functional disability in older adults, a cross-sectional study was conducted with 624 individuals. Receiver Operating Characteristic curves (ROC) were constructed and compared to areas of physical activity by gender and the absence of functional disability. We identified cutoffs of physical activity (minutes / week) to predict the absence of functional disability (CI 95%). It was found that there is a higher area under the ROC curve for the time spent on physical activities in females. It was observed that 280 minutes / week (women) or 410 minutes / week (men) were the best cutoff points for predicting the absence of functional disability. Time spent on physical activity practices can serve as an important indicator to sort priority groups for certain interventions.

Para analisar o tempo despendido em atividades físicas, nos sexos feminino e masculino, como preditor da ausência da incapacidade funcional em idosos, procedeu-se ao estudo transversal com 624 indivíduos. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) e comparadas às áreas de atividade física, por sexo e à ausência da incapacidade funcional. Identificaram-se pontos de corte de atividade física (minutos/semana) para predizer a ausência de incapacidade funcional (IC 95%). Encontrou-se maior área sob a curva ROC para o tempo despendido em atividades físicas no sexo feminino. Observou-se que 280 minutos/semana (mulheres) ou 410 minutos/semana (homens) foram os melhores pontos de corte para predizer a ausência de incapacidade funcional. O tempo despendido em práticas de atividades físicas pode servir como importante indicador para seleção de grupos prioritários, visando determinadas intervenções.

Para analizar el tiempo que los hombres y mujeres invierten en actividad física, como un predictor de la ausencia de discapacidad funcional en las personas mayores, se llevó a cabo un estudio de corte transversal con 624 individuos. Se desarrollaron las curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) y se compararon con las áreas de la actividad física, por sexo y la ausencia de discapacidad funcional. Se identificaron los puntos de corte de la actividad física (minutos/semana) para predecir la ausencia de discapacidad funcional (IC 95%). Se encontró un área mayor bajo la curva ROC para el tiempo que invierten las mujeres en actividad física. Los resultado sugieren, que 280 minutos/semana (en mujeres) y 410 minutos/semana (en hombres), son los puntos de corte que mejor predicen la ausencia de discapacidad funcional. El tiempo invertido en realizar actividad física, se puede utilizar como un importante indicador para realizar la clasificación de los grupos prioritarios en ciertas intervenciones.

Prevalência e fatores associados à percepção negativa da saúde em pessoas idosas no Brasil / Prevalence and factors associated with negative health perception by the Brazilian elderly

OBJETIVO: Analisar os fatores associados à percepção negativa de saúde em idosos brasileiros. MÉTODOS: Estudo de base populacional com delineamento transversal realizado no ano de 2009, em três cidades do Brasil. A amostra estratificada de forma aleatória simples foi composta de 909 adultos de 60 a 91 anos. Na identificação dos fatores associados com a percepção negativa de saúde (PNS), foi realizada análise bruta e mutivariável por estimativas das Razões de Prevalência (RP), por meio da regressão de Poisson; p < 0.05. RESULTADOS: A prevalência para PNS foi de 49,6 por cento, e após análise multivariada foi observado associação para os homens com o aumento da idade RP = 1,03 (IC = 1,01 - 1,06), risco de desnutrição RP = 1,66 (IC = 1,13 - 2,43) e incapacidade funcional RP = 1,79 (IC = 1,21-1,77). Para as mulheres, o uso superior a dois medicamentos RP = 1,41 (IC = 1,13 - 2,52), hipertensão arterial RP = 1,52 (IC = 1,43 - 1,97) e a incapacidade funcional RP = 1,36 (IC = 1,13 - 1,86). CONCLUSÕES: Quase a metade dos idosos possuem uma PNS, de maneira que ações preventivas de diminuição ao uso de medicamentos e comportamentos que favoreçam melhores condições nutricionais devem estar atreladas às políticas públicas à promoção da autonomia funcional e do bem-estar dos idosos.

OBJECTIVE: To analyze the factors associated with negative health perception in older Brazilians. METHODS: Population study of a cross-sectional sample, conducted in 2009 in three cities of Brazil. The stratified simple random sample consisted of 909 adults between 60 and 91 years of age. A gross and multivariate analysis by estimated prevalence rate (PR) using Poisson regression with calculation of adjusted prevalence ratios, p < 0.05 was performed to identify factors associated with negative perception of health (NPH). RESULTS: The prevalence of NPH was 49.6 percent. After the multivariate association, a certain association for men with older age PR = 1.03 (Cl = 1.01 to 1.06), risk of malnutrition PR = 1.66 (CI = 1.13 to 2.43) and disability PR = 1.79 (CI = 1.21 to 1.77) was observed. For women, the association was with taking more than two medications PR = 1.41 (CI = 1.13 to 2.52), hypertension PR = 1.52 (CI = 1.43 to 1.97) and functional disability PR = 1.36 (CI = 1.13 to 1.86). CONCLUSIONS: Nearly half of the elderly have NHP, therefore preventive actions that decrease drug use and encourage behaviors toward better nutritional conditions should be tied to public policies in order to promote the functional independence and well-being of the elderly.

Factores asociados al riesgo de desnutrición en mujeres mayoresen comunidades de bajos ingresos / Factors associated to risk of malnutrition amongst elderly women in low-income communities

Objective: The present study aimed to identify the prevalence and the factors associated with the risk ofmalnutrition in elderly women.Methods: The study deals with a cross-sectional design, with a sample of 222 women in the age group from 60to 96 years of age. An interview was carried out containing socio-demographic variables, clinical conditions, and behavioral aspects. The statistical analysis was accomplished via calculation of the respective prevalence ratios (PR) in the Poisson regression, p<0.05. Results: A prevalence of 33.8% (n=75) of women, considered with a malnutrition risk or undernourished, which started from the hierarchical multivariate analysis, was identified. A significant association with the age group ranging from 70 to 79 years of age (PR=2.1; CI 95%: 1.3-6.7), low education level (PR=3.1; CI 95%: 1.0-11,6), living with otherpeople (PR=2.0; CI 95%: 1.0-4.6), the presence of depressive symptomatology (PR=2.1; CI 95%: 1.0-7.1), absenceof administration of medication (PR=3.0; CI 95%: 1.1-7.6), having had some food privation along their lives (PR=3.1; CI 95%: 1.3-9.6), and with less than 75% of the time of physical activity in their leisure time (PR=2.0; CI 95%: 1.0-4.7) were found.Conclusion: There is a high percentage of elderly women in situation of malnutrition risk, and the associatedfactors to the condition suggests a complex causal net in the determination of the nutritional state.

Morbilidad Oftalmológica en escuela para niños ciegos y débiles visuales de Ciego de Ávila / Ophthalmological morbidity in school for blind and visually impaired children from Ciego de Avila

Se realizó un estudio observacional-descriptico, se revisaron las historias clínicas de niños matriculados en la escuela para niños ciegos y débiles visuales de Ciego de Ávila en el mes de marzo del 2010. La muestra estuvo conformada por 84 niños. Se estudiaron variables como edad, sexo, diagnóstico oftalmológico, si tienen criterios de baja visión y tipo de tratamiento recibido. El mayor número de pacientes correspondieron al sexo masculino, la edad más representada es la de 10 años, la miopía es la oftalmopatía más diagnosticada, la mayoría no cumplen con los criterios de la baja visión y la mayoría reciben tratamiento óptico.

An observational-descriptive study was carried out, it was reviewed medical records of children enrolled in school for blind and visually impaired children in Ciego de Ávila in March 2010.The sample consisted of 84 children. Variables were studied such as age, sex, ophthalmological diagnosis, if they have low vision criteria and type of treatment received. The greatest number of patients was male, 10 years is the most represented age, myopia is the most commonly diagnosed ophthalmopathy, most of them do not meet the criteria of low vision and the majority of patients receive optical treatment.

Morbilidad oftalmológica en hogares de ancianos en la provincia Ciego de Ávila / Morbility ophthalmologist in homes of aged in Ciego de Ávila province

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de diagnosticar enfermedades oftalmológicas y precisar la conducta a seguir en pacientes mayores de 60 años, internos en cinco hogares de ancianos de la provincia Ciego de Ávila durante el periodo, enero-marzo del 2006. La muestra la constituyeron 229 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, a los cuales se les realizó interrogatorio y examen físico oftalmológico. Predominaron las edades entre 75–84 años para ambos sexos, el sexo masculino y el color de piel blanca. Las enfermedades oftalmológicas más frecuentemente diagnosticadas fueron la catarata y el pterigión. La gran mayoría de las enfermedades no habían sido diagnosticadas anteriormente.

It was carried out a study descriptive-observational with the objective of diagnosing illnesses ophthalmologist and specify the conduct to continue in old patients of 60 years, internal in five homes of old men of the Blind county of Avila during the period, January-March of the 2006. The show 229 patients it they constituted that they completed the approaches of inclusion, to which carried out them interrogation and exam physical ophthalmologist. Prevailing the ages between 75-84 years for both sexes, the masculine sex and the color of white skin. The illnesses ophthalmologist more frequently diagnosed they were the waterfall and the pterigión. The great majority of the illnesses had not been diagnosed previously.

Síndrome de Sjõgren: presentación de dos casos / Sjõgren Syndrome: presentation of two cases

Se presentan dos pacientes con Síndrome de Sjõgren en su variante primaria, uno asociado a insuficiencia renal crónica y otro a epilepsia tardía. Se realiza revisión bibliográfica del tema.

Two patients with Sjõgren´s syndrome in it primary stage are presented, one associated to chronic renal insufficiency and the other one to late epilepsy. A bibliographical revision on this topic is carried out.

Factores de riesgo asociados a tenosinovitisestenosante: estudio de casos y controles / Risk factors associated with trigger finger: case-control study

OBJECTIVE: We undertook this study to identify risk factors in our population associated with trigger finger. The study was conducted at the Instituto Mexicano del Seguro Social, UMAE 21, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. METHODS: This was a case-control, retrospective, and observational study. There were 250 patients in each group. For cases, patients who were operated on for trigger finger from March 2006 to August 2006 were included. Controls included patients admitted to the Emergency Department with hand injuries that fulfilled the selection criteria. Risk factors analyzed were diabetes, hypertension, smoking, sex, age, weight, and 19 different occupations. RESULTS: Mean age of the cases was 52 years (SE +/- 14.19 years) with a median and mode of 53 years. The right hand was the most common with the middle, thumb, ring, index and little fingers, respectively. A significant statistical relationship was found: females (OR 7.57, 95% CI 5.07-11.31); diabetes (OR 3.72, 95% CI 2.43-5.70); obesity (OR 1.49, 95% CI 1.02-2.19). With regard to occupation, a statistical relationship was found: homemaker (OR 2.44, 95% CI 1.62-3.69); seamstress (OR 4.8, 95% CI 1.3-21.6); and secretary (OR 2.74, 95% CI 1.38-5.52). CONCLUSIONS: Trigger finger is a common pathology in our population and is more frequent in women >53 years old. It may be related to diabetes, body mass index (obesity) and certain occupations such as secretary, seamstress and homemaker.

Morbilidad por catarata en hogares de ancianos / Morbidity for cataract in homes for the aged

Se realizó un estudio observacional descriptivo de 76 pacientes diagnosticados de catarata en pesquisaje realizado en los Hogares de Ancianos de Venezuela, Bolivia y Chambas de la provincia de Ciego de Ávila, en el período comprendido de Enero a Febrero del 2006, con el objetivo de conocer el comportamiento de la patología en estas instituciones, se analizaron las variables edad, sexo, distribución por los hogares, pacientes con catarata unilateral y bilaterales, agudeza visual y ojos portadores con catarata. En el análisis de los resultados se observó que el 60.31 por ciento de los casos estudiados presentan catarata, el hogar del municipio de Bolivia presentó la morbilidad más alta. El sexo masculino predominó, mientras que los grupos de edades a partir de los 70 años fueron los de mayor incidencia. Se encontró un franco predominio de catarata bilateral. Las mayoría de los pacientes obtuvieron una agudeza visual inferior a 0.3 al igual que los 132 ojos con catarata. Los datos fueron recogidos en una encuesta y procesados expresando sus resultados en tablas y gráficos para lo que se utilizó como unidad de medida el porcentaje.

There has been done a descriptive observational study of 76 patients diagnosed of cataract in an inquiry that was done in Ciego de Avila, since January to February, 2006, with the purpose to know the pathology´s behaviour in these institutions, there has been analized age, sex, distribution for the homes, patients with unilateral and bilateral cataract, visual acuity and eyes which are carriers of cataract. In the results´analysis was observed that the 60, 31 por ciento of the studied cases present cataract, the home for the aged of Bolivia´s municipality presented the highest morbidity. The predominant sex was the masculine, while the age groups from 70 years old on were the ones of more incidence. It was found a predominance of bilateral cataract. The patient´s mayority obtained a visual acuity inferior to 0.3 as well as the 132 eyes with cataract. The data was compiled in an inquiry and proccessed expressing the results in tables and graphics for which there was used the percentage.

Prevalencia de osteoporosis y osteopenia en mujeres oriundas de la ciudad de Durango, México, de 50 y más años de edad diagnosticadas por DEXA en antebrazo / Prevalence of osteoporosis and osteopenia among women over fifty years of age, from the city of Durango, Mexico, diagnosed by forearm-DEXA

Objetivo: Conocer la prevalencia de osteopenia y osteoporosis medida por absorciometría dual de rayos X en antebrazo en una muestra poblacional de mujeres de 50 y más años de edad oriundas de la ciudad de Durango, México. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, donde participaron 258 mujeres de 50 y más años de edad, seleccionadas de forma aleatoria en la zona urbana de la ciudad de Durango, Durango, México, en quienes se evaluó la densidad mineral ósea por absorciometría dual de rayos X en el tercio distal del antebrazo dominante. Resultados: En la muestra poblacional estudiada se encontró osteoporosis en 13.65% (IC 95% 9.6-18.5) y osteopenia en 30.12% (IC 95% 24.5-36.2). El criterio para establecer dichos diagnósticos se basó en la clasificación de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud. En relación con las características de las mujeres con osteoporosis incluidas en el estudio, el promedio de edad, peso, talla e índice de masa corporal fue de 65 años, 60.5 kg, 147.8 cm y 28.3 kg/m2, respectivamente. Conclusiones: La osteoporosis y la osteopenia en la muestra estudiada guardan una prevalencia relativamente alta en relación directa con la edad. Lo anterior extrapolado a la población sugiere la necesidad de adoptar medidas preventivas que abatan el problema, considerando particularmente el aumento en la expectativa de vida.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of osteopenia and osteporosis using distal forearm dual-energy X-ray absorptiometry among a random sample of women of 50 years or older living in the city of Durango, Mexico. MATERIAL AND METHODS: 258 women participated in a cross-sectional study fielded at the Osteoporosis Clinic of Durango. Bone mineral density was determined by dual-energy X-ray absorptiometry. Scanning was performed on the distal third of the dominant forearm. Diagnosis of osteopenia and osteoporosis was based on the WHO criteria. RESULTS: Osteoporosis was diagnosed in 13.65% (95%CI: 9.6-18.5) and osteopenia in 30.12% (95% CI: 24.5-36.2) of participants. Mean age, weight, height and body mass index were 65 years, 60.5 kg, 147.8 cm and 28.3 kg/m2 respectively. CONCLUSIONS: Osteoporosis and osteopenia were a common diagnosis given the mean age of our sample. These results can be extrapolated to the general population thereby suggesting the need for preventive measures to decrease disease prevalence, especially considering the increase in life expectancy.

Infección intrahospitalaria en cirugía electiva: frecuencia y costo / Hospitalary infection in elective surgery: frequency and costs

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) plantean serios problemas de salud pública porque es causa de morbilidad, prolongación de permanencia hospitalaria e incremento de costos. Se revisaron historias clínicas de 220 pacientes operados en cirugía electiva de la 2§ Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, desde enero de 1998, hasta diciembre de 2000, con estado de salud tipificados como ASA I y II. Con el objetivo de determinar la frecuencia y costos de IIH, se diseño un estudio observacional, analítico, retrospectivo de cohortes. Cohorte 1: pacientes que adquirieron IIH. Cohorte 2: pacientes que no adquirieron IIH. Se señalan los tipos de IIH que aparecieron y se compararon los costos en ambas cohortes, en función de duración de la hospitalización en días, empleo de antibióticos -profilaxis y/o tratamiento y pérdida laboral en días. La frecuencia de IIH en el período estudiado fue de 12,9 por ciento, siendo más frecuente la infección de herida operatoria, la flebitis periférica y las infecciones urinarias. La permanencia hospitalaria fue, en promedio, de 7,2 días en la cohorte 1 y de 2,6 días en los que no presentaron IIH (p<0,000012). El uso de antibióticos con fines profilácticos fue comparable en ambas cohortes, pero su empleo terapeútico fue necesario en 51 pacientes de la cohorte 1 y sólo en 2 de la otra cohorte (p<0000001). La pérdida laboral fue superior en más de 2 veces en los pacientes con IIH (p<0,0000001). La frecuencia de IIH está por encima de lo aceptable para cirugías electivas con pocos factores de riesgo. La estancia hospitalaria postoperatoria, el empleo de antibióticos con fines terapéuticos, el ausentismo laboral y el costo final, tanto para el hospital como para el paciente, presentan incrementos estadísticamente significativos

"Hasta ahora seguimos sufriendo"...Gestion educativa y castellano como segunda lengua: estudio del nucleo de Suma Qhantati: cutusuma / sss

Presentamos el analisis de los aspectos referentes a los procesos de gestion educativa y los procesos de enseñanza y aprendizaje del castellano como segunda lengua. A partir de este analisis presentamos algunas relaciones entre ambos ambitos que consideramos influyentes sobre todo en el avance y retroceso de la enseñanza y el aprendizaje del castellano como segunda lengua. Entre los aspectos de la gestion educativa que afectan los procesos de la enseñanza y aprendizaje de castellano como segunda lengua presentamos la planificacion, la gestion de recursos humanos (movilidad docente, formacion y capacitacion docente) la gestion de los materiales, la participacion de los actores, los procesos directivos y la comunicacion...

Hidronefrosis gigante con asociación de carcinoma de células transicionales de la pelvis renal. Informe de un caso y revisión de la bibliografía / Giant hydronephrosis associated with transitional cell carcinoma of renal pelvis. Report of a case and literature review

La hidronefrosis gigante es un trastorno patológico raro. Stirling emitió una definición en 1939 como la presencia de 1 000 ml de líquido en los sistemas pielocaliciales. El diagnóstico en numerosas ocasiones es erróneo, y se confunde con quiste de ovario, hemartoma retroperitoneal y quiste hepático. Se informa el caso de un paciente de 48 años con hidronefrosis gigante que contenía 4 900 ml de líquido en los sistemas pielocaliciales y, además, carcinoma de células transicionales de la pelvis renal incidentalmente asociado. El carcinoma de células transicionales de la pelvis renal y la hidronefrosis gigante son dos trastornos patológicos poco frecuentes. El primero manifiesta una incidencia de 5 por ciento de todos los cánceres renales, y la asociación de ambos trastornos es rara, por lo que son pocos los informes en la literatura mundial