RESUMO
La monitorización de sangre de la yugular interna para determinar la oxigenación cerebral ha recobrado interés, pues permite una estimación global del balance entre aporte y demanda de oxígeno del cerebro. La medida directa de la presión arterial se considera como una necesidad. Sin embargo, no siempre es posible lograr un acceso arterial o incluso monitorizar la presión arterial no invasiva. La importancia clínico fisiológica y las técnicas descritas en este trabajo, así como las experiencias nacionales e internacionales al respecto, nos permiten conocer que la mayor utilidad de la monitorización de la SvyO2 es la detección de isquemia cerebral y la implementación de un tratamiento adecuado y temprano. La introducción de la oximetría del bulbo yugular permite la estimación del balance entre el aporte y la demanda de O2 del cerebro. Esta monitorización en tiempo real posibilita la mejoría del entorno fisiológico del cerebro y puede mejorar el resultado final del paciente; sin embargo, deben considerarse sus limitaciones.
Monitoring internal jugular vein blood to determine cerebral oxygenation has regained interest because it allows a global assessment of the balance between demand and supply resources of oxygen in the brain. The direct measurement of arterial pressure is considered as a necessity. However it's not always possible to neither achieve an arterial access nor even monitor the arterial pressure with a non invasive technique. The clinical and physiological importance of the techniques described in this review, as well as the national and international experiences in the topic, allow us to know that the main utility of the SvyO 2 is the detection of cerebral ischemia and the implementation of an adequate and early treatment. This monitoring in real time makes possible the brain's fisological environment and it can also improve the final clinical results however, its limitations must be known and assessed.
RESUMO
Sobre un trabajo previo realizado en nuestro Servicio y con el mismo formato se decidió extender el estudio a 5 años; se analizaron 782 pacientes ventilados por 48 horas o más y se identificó la frecuencia de la neumonía asociada a la ventilación (NAV), con el objetivo de conocer la incidencia y los factores de riesgo relacionados con la mortalidad en la NAV en nuestro Servicio. La NAV se presentó en 69,9por ciento de los pacientes con mortalidad de 71por ciento.Tanto el promedio de días de hospitalización previo al ingreso en la UCI como la estadía en ésta fue superior en los pacientes fallecidos con NAV. Los factores de riesgo relacionados con la mortalidad fueron: edad mayor o igual a 55 años (p<0,05), ventilación mecánica por 5 días o más (p<0,001), no movilización durante la ventilación (p<0,001), toma de conciencia (p<0,001), uso de transfusiones de glóbulos rojos (p<0,005) y fallo multiorgánico (p<0,001)
Assuntos
Pneumonia/mortalidade , Ventilação Pulmonar , Fatores de RiscoRESUMO
Se estudian comparativamente 22 niños portadores de vitiligo y 22 niños neuróticos, caracterizados todos por haber recibido tratamiento psiquiátrico en el departamento de Psiquiatría del Hospital Pediátrico de Centro Habana. A ambos grupos se les realiza una entrevista social psiquiátrica, donde fueron recogidos aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Se aplicó a todos los pacientes las pruebas psicológicas proyectivas, el test de Machover o dibujo de la figura humana. Todos los pacientes del grupo de los portadores de vitiligo recibieron tratamiento dermatológico con melagenina y vitaminoterapia. Se evidencia en este trabajo la etiología psicógena del vitiligo en estos niños. Un 50% de los casos presentaron las manchas acrónicas después de haber sufrido un estrés emocional. No se constató en este estudio, la asociación a diabetes u otras enfermedades autoinmunes como aparece reportado en la literatura mundial de adultos. Se evidencia en los resultados la efectividad del tratamiento psiquiátrico, asociado al tratamiento local de la piel con melagenina