Metaplasia intestinal en pacientes con reflujo duodenogástrico y ácidos biliares totales elevados / Intestinal metaplasia en patients with duodenogastric reflux and high total bile acids

Existen evidencias que tanto los ácidos biliares como el Helicobacter pylori en la mucosa gástrica son capaces de desencadenar un proceso inflamatorio que según su intensidad y persistencia favorecen la aparición de fallas y mutaciones en la replicación celular que se expresan desde una metaplasia, displasia hasta un cáncer. Se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal en el Instituto de Gastroenterología, en pacientes con reflujo duodenogástrico y ácidos biliares totales elevados, con el objetivo de conocer la asociación entre la metaplasia intestinal y la presencia o no de Helicobacter pylori. Al concluir la investigación se observó que la metaplasia estuvo presente en 48,7 por ciento de los 39 pacientes estudiados, que existió una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) en la distribución de la bacteria en los pacientes con y sin metaplasia intestinal, que los pacientes con reflujo duodenogástrico, a pesar de tener una lesión histológica, presentaron resultados negativos en cuanto a la presencia de Helicobacter pylori. En las muestras con diagnóstico histológico de gastritis crónica severa y atrófica, el 75 por ciento presentaban Helicobacter pylori. La localización de la metaplasia intestinal fue mayor en la región antral (84,3 por ciento). En los pacientes con reflujo duodenogástrico la presencia de Helicobacter pylori no parece estar asociada a grados intensos de metaplasia, aunque el microorganismo se encuentre en todas las categorías, mientras que cuando no hay, la metaplasia tiende a ser menos severa. En el 100 por ciento de los casos la densidad de la bacteria fue ligera

The cytotoxic and cancerous action of bile acids on gastric mucosa is a very interesting subject within the gastroduodenal diseases due to they are able to alter the membrane, the cellular metabolism, to give rise to a inflammatory process, to increase the proliferation, the cell apoptosis and the DNA damage, that according to its intensity and persistence, favor the appearance of failures and mutations in cell replication. With the discovery and characterization of Helicobacter pylori it is considered that according to its intensity and the time of persistence in gastric mucosa provokes damages with failures and cellular mutations. In this sense, a prospective and descriptive study was conducted in the Institute of Gastroenterology in patients presenting with duodenogastric and high total bile acids to know the association between the intestinal metaplasia and the presence or not of Helicobacter pylori. Metaplasia was present in the 48.7 percent of the 39 study patients, that there was a statistically significant association (p< 0.05) in Helicobacter pylori distribution in patients with and without intestinal metaplasia; that patients with duodenogastric reflux, despite of a histological lesion also had a greater frequency of negative results as regards the presence of Helicobacter pylori. In samples with histological diagnosis of severe and atrophic chronic gastritis, 75 percent, respectively, had Helicobacter pylori and in consequence, there was a significant association between presence or not of microorganism and the chronic gastritis intensity. Intestinal metaplasia location was higher in antral region (84.3 percent) and also with a higher ratio of microorganism positivity. In patients with duodenogastric reflux, presence of Helicobacter pylori don't seems to be associated with intense degrees of intestinal metaplasia, although the microorganism is present in all categories, but when there is not Helicobacter pylori, intestinal metaplasia to tend to ...

Hipertrigliceridemia y nefrolitiasis en pacientes con sida que reciben antirretrovirales / Hypertriglyceridemia and nephrolithiasis in HIV patientsreceiving aantiretroviral medication combinations

El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de hipertrigliceridemia y nefrolitiasis en pacientes con inmunodeficiencia adquirida y tratamiento antirretroviral. Se realizó un ensayo clínico abierto durante 52 semanas, en el Departamento de Medicina Interna del Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz. Se integraron dos grupos de manera aleatoria: ambos recibieron zidovudina 500 mg diarios más lamivudina 300 mg/día, pero al grupo I (n = 30) se le adicionó indinavir 2400 mg/día y al grupo II (n = 38) saquinavir 1800 mg/día. Se registraron efectos adversos, ingresos a hospitalización e infecciones oportunistas. Se evaluaron linfocitos CD4, glucosa, triglicéridos, creatinina, hemoglobina, enzimas hepáticas, amilasa y ul-trasonograma renal al ingreso y cada cuatro meses. En todos los pacientes se incremen-taron los niveles de triglicéridos: grupo I, de 131.72 ñ 32.9 a 180.58 ñ 90.14, p < 0.01; grupo II de 131.05 ñ 33.68 a 165.31 ñ 72.12, p < 0.05. La nefrolitiasis se presentó en cuatro pacientes (13.3 por ciento) que recibieron indinavir. En el grupo I (indinavir) se presentó menor número de infecciones intercurrentes, los linfocitos CD4 se incrementaron, de 212.6 ñ 132.7 pasaron a 332.82 ñ 147.38, p < 0.01. En conclusión, ambos esquemas condicionaron hipertrigliceri-demia siendo mayor en el grupo de indinavir aunando a un incremento en la prevalencia de nefrolitiasis.

Resultados a corto plazo con amrinona o digoxina en insuficiencia cardiaca / Short term response with amrinone or digoxin in congestive heart failure

Objetivo: Determinar si es más eficaz la administración de amrinona que la de digoxina en la fase aguda de la insuficiencia cardiaca congestiva moderada y severa. Material y métodos. Se estudiaron dos grupos con 10 pacientes cada uno. Uno recibió 0.25 a 0.5 mg de digoxina intravenosa cada 8 horas; y el otro, 0.75 mg/kg de amrinona en bolo y 5 a 10 µg/kg/minuto como dosis de mantenimiento. Se realizó medición basal de tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria; así como a los 20, 60, 120, 180 y 1440 minutos posteriores a la administración de los medicamentos. Se utilizó t de Student, informando los promedios y la desviación estándar. Resultados: En promedio, en el grupo que recibió digoxina la tensión arterial sistólica basal fue de 139 ñ 5.6 mm Hg y a los 60 minutos de 130 ñ 9.4 (p< 0.02); la tensión arterial diastólica basal de 89 ñ 8.7 mm Hg y a los 60 minutos de 81 ñ 8.75 (p< 0.05); la frecuencia cardiaca basal de 126 ñ 6.9 latidos/minuto y a los 60 minutos de 113 ñ 10.5 (p< 0.001). En promedio, en el grupo que recibió amrinona la tensión arterial sistólica basal fue de 146 ñ 8.4 mm Hg y a los 20 minutos de 135 ñ 9.7 (p< 0.05); la tensión arterial diastólica basal de 90 ñ 4.7 mm Hg y a los 20 minutos de 83 ñ 6.7 (p< 0.02); la frecuencia cardiaca basal de 127.5 ñ 7.1 latidos/minuto y a los 20 minutos de 108.5 ñ 17 (p < 0.0001). Conclusiones: La amrinona es más eficaz que la digoxina en la fase aguda de la insuficiencia cardiaca congestiva moderada y severa