Citodiagnóstico del cáncer cérvico-uterino en el estado grávido-puerperal / Cytodiagnosis of cervical-uterine cancer in pregnancy-puerperium state

Se analiza la experiencia del Laboratorio de Citología de la Universidad Católica de 23 años respecto al uso del examen de papanicolaou, PAP, en mujeres embarazadas y puérperas. En un total de 36.524 mujeres se encontraron 688 con frotis alterados 1,9 por ciento. El diagnóstico citológico fue de carcinoma invasor en 8 casos, lesión intraepitelial de alto grado en 130, de bajo grado en 292 y "no concluyente" en 258 casos. De los 8 casos con diagnóstico citológico de carcinoma invasor, en 6 se confirmó este diagnóstico en la histología, y en 2 se encontró un carcinoma in situ. Sólo en 3 casos con diagnóstico citológico de una lesión intraepitelial de lato grado, la histología fue negativa. El PAP tiene también un alto rendimiento en el estado grávido-puerperal, con bajo porcentaje de falsos negativos. Se sugiere no desaprovechar la oportunidad que ofrece el control prenatal para realizar el examen de PAP

El embarazo en la quinta década de la vida / Pregnancy in the fifth decade of life

Se analizan los resultados de 163 embarazos en pacientes de 40 años o más, comparado con un grupo control. Se demuestra que las embarazadas mayores de 40 años tienen mayor incidencia de patología previa a la gestación (24%), diabetes y gestación, miomatosis e hipertensión arterial crónica. Durante el parto son más frecuentes el sufrimiento fetal agudo y la césarea (41%). En los recién nacidos se demostró mayor frecuencia de asfixia neonatal, bajo peso de nacimiento y síndrome de Down (3,6%). La mortalidad perinatal es de 36,8% nacidos vivos, sin diferencia estadística respecto al grupo control (p = 0,054), pero se eleva al 75% en los hijos de pacientes con patología previa al embarazo. Como conclusión, el embarazo sobre los 40 años condiciona un riesgo, principalmente por la patología asociada. El 93% (con limites de confianza de 90-96%), logra un niño vivo, sano y sin malformaciones, y esta cifra mejora en las pacientes sin patología previa