Meningocele sacro anterior que simula quiste de ovario tabicado / Anterior sacral meningocele simulating ovarian cyst baffled

El meningocele sacro anterior es una rara anomalía genética asociada a enfermedades del tejido conectivo como el síndrome de Marfán, síndrome de Loeys-Dietz, la neurofibromatosis tipo 1 y otras. El objetivo del presente trabajo es presentar el caso de un feto con meningocele sacro anterior, inicialmente diagnosticado como un gran quiste de ovario multilobulado, en una paciente con diagnóstico de síndrome de Marfan. Se trata de una herniación del saco dural, a través de agujeros sacros amplios y deformados por ectasia dural, ocupada mayormente por líquido cefalorraquídeo. La punción de estas estructuras o su rotura en el acto operatorio se ha asociado a complicaciones graves e incluso la muerte(AU)

The anterior sacral meningocele is a rare genetic anomaly associated with connective tissue diseases such as Marfan syndrome, Loeys-Dietz syndrome, neurofibromatosis type 1 and others. The aim of this paper is to present the case of a fetus with anterior sacral meningocele, initially diagnosed as a large multilobulated ovarian cyst in a patient diagnosed with Marfan syndrome It is a herniation of the dural sac, through large sacral foramina, and deformed by dural ectasia, occupying mostly by cerebrospinal fluid. Puncture or rupture these structures during surgery has been associated with serious complications and even death(AU)

Cardiomiopatía periparto / Peripartum Cardiomyopathy

La evolución normal del embarazo, parto o puerperio, puede verse afectada ocasionalmente por la aparición de insuficiencia cardiaca. La mayoría de las veces el origen del síndrome es la presencia de enfermedad cardiovascular previa (conocida o no), y la iatrogenia. El objetivo del trabajo fue presentar una revisión actualizada del concepto, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos y estrategias de tratamiento de la cardiomiopatía periparto. Se realizó una revisión actualizada de la literatura internacional sobre el tema. Esta entidad se caracteriza por un síndrome de insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica ventricular relacionada con el embarazo. Frecuentemente hace su aparición en el periparto, siendo el especialista en Obstetricia, u otro personal que asiste a la mujer gestante o puérpera quien a menudo tiene el primer contacto con la paciente. Aunque la etiología de la enfermedad es desconocida, nuevas teorías que involucran la predisposición genética, y su relación compleja con la hipófisis, placenta, cardiomiocito y células endoteliales, generan avances en el manejo específico de la enfermedad(AU)

The normal course of pregnancy, childbirth or postpartum, may occasionally be affected by the occurrence of heart failure. Most of the time the origin of this syndrome is the presence of previous cardiovascular disease (known or not), and iatrogenic. The objective of this paper is presenting an updated revision of the concept, its epidemiology, physiopathologic mechanisms and peripartum strategies of treatment of the cardiomyopathy. This entity is characterized by a syndrome of heart failure for systolic ventricular dysfunction related with pregnancy. Frequently it appears in peripartum. The specialist in obstetrics, or other personnel attending to the pregnant or puerperal women, is who often notices of the manifestations of this entity. Although the etiology of this disease is unknown, there are new theories involving genetic predisposition, and complex relationship with the pituitary, placenta, cardiomyocytes and endothelial cells, and generate improvements in this specific disease management(AU)

Repercusión del embarazo en gestantes con diagnóstico de cardiopatía congénita / Repercussion of pregnancy in women diagnosed with congenital heart disease

Introducción: Las mujeres cardiópatas estuvieron "condenadas" durante muchos años a no poder asumir la maternidad debido al riesgo incrementado de mortalidad materna que el embarazo representaba para ellas, actualmente el 85 porciento o más de estas pacientes sobreviven la edad de 18 años, y muchas, dependiendo del tipo específico de la afectación cardiaca y el grado de corrección que se le pueda realizar, pueden tener una expectativa de vida similar a la población general. Objetivo: describir los resultados perinatales obtenidos en las pacientes embarazadas con diagnóstico de cardiopatía congénita, a partir de la aplicación de un protocolo de trabajo realizado por un grupo multidisciplinario de especialistas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal, en el que se analizaron factores clínicos y perinatológicos asociados a las gestantes con cardiopatías congénitas, atendidas en el Servicio de Cardiopatía y Embarazo del Hospital Ramón González Coro, en el municipio Plaza, provincia La Habana, en el periodo correspondiente entre el 1ro. de enero de 2000 y el de 31 de diciembre de 2010. Resultados: el 75 porciento, de las pacientes se embarazó antes de los 30 años de edad. El 10,4 porciento, presentó morbilidad de causa obstétrica y entre ellas prevaleció la diabetes gestacional. Hubo agravamiento de la clasificación funcional I al inicio del embarazo a II y III al momento del parto. No hubo recién nacido con diagnóstico de cardiopatía congénita. Conclusión: Con la aplicación del Protocolo de Atención a la Gestante Cardiópata se han logrado resultados perinatales alentadores en la gestante con cardiopatía congénita

Introduction: for many years, the women presenting with heart disease were condemned to not to get pregnant due to the increased risk of maternal mortality caused by it, nowadays the 85 percent or more of these patients survives the 18 years old, and many of them, depending on the type specific of cardiac affection and the degree of a potential correction, may to have a life expectancy similar to general population. Objective: to describe the perinatal results obtained in pregnant patient diagnosed with congenital heart disease, from the implementation of a work protocol conducted by a multidisciplinary group of specialists. Methods: a cross-sectional, prospective and descriptive study was conducted to analyze the clinical and perinatology factors associated with congenital heart diseases seen in the Heart Disease and Pregnancy Service of the Ramón González Coro Hospital of the Plaza municipality of La Habana from January 1, 2000 to December, 31 2010. Results: the 75 percent of patients got pregnants at 30 years old. The 10.4 percent had a morbidity of obstetric cause and among them prevailed the gestational diabetes. There was worsening of functional I classification at onset of pregnancy at II and III at delivery. There was not newborn diagnosed with congenital heart disease. Conclusion: with the implementation of the Protocol of Care to Heart Disease Patient it has been possible to achieve encouraging perinatal results in pregnant presenting with congenital hart disease

Resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía del cristalino transparente en altas miopías / Refractive outcomes in the transparent crystalline surgery to treat high myopia

INTRODUCCIÓN: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal donde se incluyeron 212 pacientes (ojos) con diagnóstico de altas miopías que fueron sometidos a cirugía facorrefractiva en el Servicio de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período de tiempo comprendido entre abril del 2001 y abril del 2006. OBJETIVOS: Valorar los resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía del cristalino transparente en altas miopías, analizando los índices de seguridad y eficacia del procedimiento. MÉTODOS: Se utilizaron métodos de estadística descriptiva como el cálculo de frecuencias absolutas, relativas ( por ciento), y desviación estándar para presentar resultados evolutivos y la incidencia de complicaciones. La información se obtuvo de las evaluaciones preoperatorias y posoperatorias (3 meses), todo fue procesado en el sistema SPSS para Windows y se presentó en forma de tablas y gráficos para su mejor entendimiento. RESULTADOS: En nuestro trabajo encontramos en el preoperatorio que la agudeza visual promedio sin corrección mejoraba de un valor de 0,2 a 0,7 en el posoperatorio, la seguridad del proceder quirúrgico fue calculada en un índice de 2 , con una eficacia de tres líneas de ganancia promedio en la cartilla de Snellen y un astigmatismo promedio inducido de 0,74 dioptrías. CONCLUSIONES: Se halló mejoría indudable de la agudeza visual con corrección y sin ella después de la cirugía. La eficacia y seguridad del proceder quirúrgico fue más que demostrada con el alto porcentaje de pacientes que quedaron con una AVsc satisfactoria posquirúrgica. Identificamos la opacidad de cápsula posterior como la complicación más frecuente en afáquicos. En los pacientes a los cuales no se les implantó lente intraocular encontramos el mayor número de complicaciones posquirúrgicas

INTRODUCTION: A retrospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in 212 patients (eyes) diagnosed with high myopia, who underwent phacorefractive surgery at the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology Microsurgery Service, in the period from April 2001 to April 2006. OBJECTIVES: To assess the refractive results of the transparent crystalline surgery to treat high myopia by analyzing the safety and efficacy indexes of this procedure. METHODS: Summary measures like absolute and relative ( percent) frequency calculations and standard deviation were used to present evolutionary results and incidence of complications. Information came from pre-operative and postoperative assessments (3 months) and processed by Windows SPSS system. It was presented in tables and graphs for a better understanding. RESULTS: We found that average visual acuity without correction improved from 0,2 to 0,7 in the postoperative period, the surgical procedure safety was estimated at index of 2, with three lines of average gain in Snellen´s chart and average induced astigmatism of 0,74 dioptres CONCLUSIONS: Visual acuity with/without correction after surgery. Efficacy and safety of the surgical procedure was proven thanks to the high percentage of patients with satisfactory postoperative visual acuity without correction. We identified the posterior capsule opacity as the most common complication in aphakic patients. Regarding those patients who did not undergo intraocular lens implantation, they showed the highest number of complications

Factores predisponentes de la retinopatía de la prematuridad en el municipio Playa / Predisposing factors for retinopathy of prematurity

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo de la retinopatía de la prematuridad en el Municipio Playa durante el período de 1997-2002, así como, su incidencia y prevalencia. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico (caso-control), retrospectivo, en el cual fueron evaluados los lactantes con diagnóstico de retinopatía de la prematuridad versus un grupo de lactantes que no tenían este diagnóstico (grupo control), nacidos en ese municipio en igual período de tiempo y pertenecientes al área de atención del Policlínico Docente de Playa. La selección se realizó por muestreo aleatorio simple. El grupo control fue evaluado en la consulta especializada de ROP para descartar la presencia de la enfermedad. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de la enfermedad de 0,03 por ciento con una incidencia anual promedio de 9,1 niños afectados por cada mil nacimientos. Además se comportaron como factores de riesgo para la aparición de la retinopatía de la prematuridad en este estudio las siguientes variables: la raza blanca, la edad gestacional < de 37 semanas, el peso menor de 2 500 g, la sepsis neonatal, el distrés respiratorio, la utilización de oxígeno y las transfusiones. CONCLUSIONES: Se comportaron como factores de riesgo para la aparición de la retinopatía de la prematuridad en este estudio las siguientes variables: la raza blanca, la edad gestacional < de 37 semanas, el peso menor de 2 500 g, la sepsis neonatal, el distrés respiratorio, la utilización de oxígeno y las transfusiones.

and prevalence of this disease. METHODS: A retrospective analytical (case-control) study was performed in which those children with diagnosis of retinopathy of prematurity were evaluated against a group of children without this disease (control group), who were selected through simple random sampling in the health care area under the teaching polyclinics of Playa in the same period of time. The control group was assessed in the specialized retinopathy of prematurity service to rule out the existence of the disease. RESULTS: The prevalence of the disease was 0.03 percent, with annual average incidence of 9.1 affected children per one thousand births. CONCLUSIONS: In this study, risk factors for onset of retinopathy of prematurity were the following variables, that is, Caucasian, gestational age under 37 weeks, weight lower than 2 500 g, neonatal sepsis, respiratory distress, use of oxygen and blood transfusions.

Tratamiento farmacológico en el manejo de la insuficiencia cardiaca / Pharmacological treatment in the management of heart failure

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el papel que desempeñan diversos grupos de fármacos en el manejo de la insuficiencia cardiaca, tanto sistólica como diastólica, enfatizándose en los avances más recientes que contribuyen a disminuir la morbilidad y mortalidad a largo plazo por esta enfermedad, al corregir sus desbalances neurohormonales. Para cada grupo se señalan sus indicaciones más acertadas, así como las dosis más utilizadas y las contraindicaciones