RESUMO
ABSTRACT Objective Describe the national scenario of the orthopedics and traumatology Medical Residency Program (MRP) in 2020/2021, showing the distribution of vacancies by states and regions of Brazil, the number of residents and the percentage of agreement between the accredited services that offer the program by the Brazilian Society of Orthopedics and Traumatology (SBOT) and by the National Commission for Medical Residency linked to the Ministry of Education (CNRM/MEC). Methods This is a descriptive, cross-sectional study. Data from the CNRM and SBOT system referring to residents attending orthopedics and traumatology Programs in 2020/2021 were analyzed. Results In the analyzed period, there were 2.325 medical residents in orthopedics and traumatology in vacancies authorized by the CNRM/MEC in Brazil. The southeast region was predominant, with 57.2% of vacancies, totaling 1.331 residents. Compared to other regions, the south region with 16.9% (392), the northeast with 15.1% (351), the midwest with 7.7% (180), and the north with 3.1% (71). In addition, there was an accreditation agreement of 53.8% in evaluating services between the SBOT and CNRM, with distinctions among the states. Conclusion The analysis showed differences between regions and states, considering the vacancies of PRM in orthopedics and traumatology and the concordance of evaluations by institutions accredited by MEC and SBOT. It is aim to work together with a view to qualifying and expanding residency programs for the training of specialist physicians, in accordance with the needs of the public health system and adequate medical practice, is necessary. The analysis during the pandemic period, associated with the restructuring of several health services, demonstrates the stability of the specialty in adverse scenarios. Level of evidence II; Economic And Decision Analyzes - Developing an Economic or Decision Model.
RESUMO Objetivo Descrever o cenário nacional do Programa de Residência Médica (PRM) em Ortopedia e Traumatologia em 2020/2021, período da maior incidência da covid-19, apontando a distribuição de vagas pelos Estados e Regiões do Brasil, o quantitativo de residentes em curso e a porcentagem de concordância entre os serviços credenciados pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e pela Comissão Nacional de Residência Médica vinculada ao Ministério da Educação (CNRM/MEC). Métodos Estudo descritivo, transversal. Foram analisados dados do Sistema da CNRM e da SBOT referentes aos residentes cursando Ortopedia e Traumatologia durante o período declarado de pandemia no Brasil. Resultado No período analisado haviam 2.325 médicos residentes cursando os PRM de Ortopedia e Traumatologia no Brasil em vagas autorizadas pela CNRM/MEC. Predomínio na região Sudeste, com 57,2% do total de vagas no Brasil, totalizando 1.331 residentes em comparação às outras regiões, com 16,9% (392) residentes na região Sul, 15,1% (351) no Nordeste, 7,7% (180) no Centro-Oeste e 3,1% (71) no Norte. Em relação à avaliação dos serviços realizada pela SBOT e pela CNRM, há uma concordância média de 53,8% entre o credenciamento por ambas, com também distinções entre as Unidades da Federação. Conclusão A análise demonstrou diferenças entre regiões e estados em relação à oferta de vagas nos Programas de Residência em Ortopedia e Traumatologia, bem como quanto à concordância entre as avaliações das instituições credenciadas pela CNRM e/ou SBOT. Há necessidade de um trabalho conjunto entre ambas visando para ampliação e qualificação dos cenários de prática e preceptoria na formação do novo especialista, considerando as necessidades do SUS e o exercício da boa prática médica. A análise no período da pandemia, associado a reestruturação de muitos serviços de saúde, demostra a estabilidade da especialidade em cenários adversos. Nível de evidência II; Análises econômicas e de decisão - Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to describe vacancy regulation process by adding, describing the panorama of the General Surgery Residency Program (PRMCG) and the Basic Surgical Prerequisites Program (PRACB). Method: descriptive, quali-quantitative, cross sectional study conducted from document analysis from National Commission of Medical Residency (CNRM). Results: in 2018, after evaluation of the General Surgery Services for adequacy of the number of vacancies (DS), the PRACB was instituted as a modality of access to surgical specialties until definitive change in the time of the formation of the general surgeon for three years, in 2022. In the first addition of vacancies in 2018, 127 PRMCG were authorized with 736 vacancies of R1 and 290 PRACB (2 years) with 1.286 vacancies offered for R1. In the second addition in 2021, 423 PRM were authorized with 1.564 R1 vacancies in PRMCG. Discussion: the regulation of the offer of vacancies for the formation of specialties in Brazil should align the evaluation of practice scenarios with the profile of skills. The PRACB modality was instituted for a certain time for budgetary preparation and practice scenarios until the complete transition to training in 3 years. Conclusion: Brazil by 2018 was the only country to grant the Board Certification to General Surgeon with only 2 years of training. After a transitional period the same analysis methodology for adding and regulating vacancies was applied to services.
RESUMO Objetivo: descrever o contexto do processo de construção e implantação da Matriz de Competências da Cirurgia Geral com tempo de formação em 3 anos e o processo sobre a regulação de vagas, por aditamento, descrevendo o panorama dos Programas de Residência Médica em Cirurgia Geral (PRMCG) e do Programa de Pré-Requisito em área cirúrgica básica (PRACB). Método: estudo descritivo, quanti-qualitativo, transversal, realizado a partir da análise documental das atas, súmulas, nota técnica, resoluções e atos autorizativos da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), bem como do Diagnóstico Situacional (DS), considerando a matriz de competências da especialidade em sua implementação, por meio de dados coletados no Sistema da Comissão Nacional de Residência Médica (SisCNRM), no portal eletrônico do Ministério da Educação (MEC). Resultado: em 2018, após metodologia de avaliação dos serviços para adequação do número de vagas (DS), foi instituído o PRACB como uma modalidade de acesso às especialidades cirúrgicas e de adaptação dos serviços formadores, até mudança definitiva no tempo de formação do Cirurgião Geral, para três anos, em 2022. No primeiro aditamento de vagas, em 2018, foram autorizados 127 PRMCG (3 anos) com 736 vagas de R1 e 290 pracb (2 anos) com 1286 vagas ofertadas para R1. No segundo aditamento, em 2021, foram autorizados 423 PRM com 1564 vagas de R1 em PRMCG. Atualmente 2495 médicos residentes estão em curso nos PRMCG e 50 (R2) estão concluindo o pracb. A maior concentração de PRM e médicos residentes encontra-se no Estado de São Paulo, em oposição a Região Norte. Discussão: a regulação da oferta de vagas para a formação de especialistas no Brasil deve alinhar a avaliação dos cenários de prática ao perfil das competências para a Especialidade como as necessidades de médicos especialistas indicada pelo perfil socioepidemiológico da população. Contudo, as instituições devem possuir estrutura compatível para a aquisição de competências necessárias ao especialista e dotação orçamentária para o financiamento do processo. A modalidade PRACB foi instituída por tempo determinado para a preparação orçamentária e dos cenários de prática, até a transição completa para a formação em 3 anos, possibilitando ao médico residente, enquanto vigente, acesso às especialidades cirúrgicas. Conclusão: O Brasil até 2018 era o único país a conceder o Título de Especialista em Cirurgia Geral com um tempo exíguo de treinamento - 2 anos. Após um período de transição, a mesma metodologia de análise para aditamento e regulação da oferta de vagas foi aplicada aos serviços. A partir de 2023, o PRMCG com duração de 3 anos, será a modalidade de formação que confere o título de especialista em Cirurgião Geral pela CNRM, promovendo qualificação profissional para assistência e cenários de prática compatíveis com a aquisição de competências. .
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the profile of femur fractures in older adults in Brazil between 2008 and 2018. Methods: Population-based time series study with data from the Department of Informatics of the Unified Health System (Datasus), including 480,652 hospitalizations, of adults from 60 years and over, with hip fracture (ICD10-S72). Results: There was an increase of 76.9% in the hospitalization register (mean 5.87%/year) and an average incidence rate of 19.46 fractures for every 10,000 older adults. In total, 68% of hospitalizations were female, 28% from São Paulo. The average length of stay was 8.9 days, being higher in the Northern Region (11.8) and in the Federal District (18.7). Average mortality rate was 5%, being higher in men (5.45%) and over 80 years old. Northeast Region had the lowest mortality rate (3.54%). Southeast Region had the highest rate (5.53%). Total cost of hospitalizations was R$ 1.1 billion, with an average of R$ 100 million/year. Average cost per hospitalization was higher in the Southern Region (R$ 2,491.00). Conclusion: Femoral fracture is an important cause of mortality among older adults, with a higher incidence in women but higher mortality in men, with high cost to the system and regional differences. Level of Evidence II, Economic and decision analyses - developing an economic or decision model.
RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil das fraturas de fêmur em idosos no Brasil no período de 2008 a 2018. Métodos: Estudo de série temporal baseado em dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus), incluindo 480.652 internações de pessoas com idade a partir de 60 anos e com fratura de quadril (ICD10-S72). Resultados: Houve aumento de 76,9% no registro de hospitalização (média de 5,87% por ano) e taxa de incidência média de 19,46 fraturas para cada 10 mil idosos. O estado de São Paulo respondeu por 28% do total de registros, e as internações de pacientes do sexo feminino corresponderam a 68% do total. O tempo médio de permanência foi de 8,9 dias, com maiores índices na Região Norte (11,8) e no Distrito Federal (18,7). A taxa média de mortalidade foi de 5% e atingiu os maiores valores entre os homens (5,45%) e os pacientes com mais de 80 anos. A região Nordeste apresentou a menor taxa de mortalidade (3,54%) e a região Sudeste teve a maior (5,53%). O custo total das internações foi de R$ 1,1 bilhão, com média de R$ 100 milhões ao ano. O custo médio por hospitalização foi maior na região Sul (R$ 2.491,00). Conclusão: A fratura do fêmur é importante causa de mortalidade em idosos, com maior incidência em mulheres e maior mortalidade em homens, alto custo para o sistema e diferenças regionais. Nível de Evidência II, Análises econômicas e de decisão - desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.