Diabetes mellitus e gravidez: acompanhamento de 89 gestaçöes de 1986 a 1991 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP / Diabetes mellitus in pregnancy: study of 89 pregnancies from 1986 to 1991 in Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP

Sao apresentados os resultados do tratamento e evoluçao de 89 gestaçoes complicadas por diabetes mellitus, acompanhadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto-USP, pelo período de 6 anos (l986-1991). Segundo a classificaçao de White, as pacientes estavam assim distribuídas: 52 por cento eram diabéticas gestacionais, 6 por cento na classe A, 29 por cento na B, 8 por cento na C, 4 por cento na D e 2 por cento na E. As pacientes previamente diabéticas eram 28 por cento do tipo I e 20 por cento do tipo II. O tratamento visava fundamentalmente o controle glicêmico, procurando obter níveis de glicemia de jejum menores que lO5 mg/dl e pós-prandiais menores que 120 mg/dl. Os valores máximos das medianas de glicemia de jejum durante a gestaçao foram de 129 mg/dl nas DM gestacionais, 100 mg/dl nas DMID e 121 mg/dl nas DMNID. Os valores medianos das glicemias pós prandiais máximas foram 167 mg/dl nas DMG, 165 mg/dl nas DMID e 194 mg/dl nas DMNID, sendo estes valores verificados no 1( trimestre e medidos às 10 horas da manha. Os partos foram por via vaginal em 33 por cento das gestaçoes. As complicaçoes fetais observadas foram macrossomia em 12 por cento, natimortalidade em 7,7 por cento e malformaçao em 1,l por cento. A monitorizaçao dos níveis glicêmicos pós prandiais deve ser mais eficaz e dentre estes destaca-se o horário das lO horas da manha.

Estudo analítico de uma amostra populacional de diabéticos tipo II da regiäo de Ribeiräo Preto (SP) / Analytic study in a population sample of diabetic patients type II from Ribeiräo Preto area (Säo Pauloa)

Com o objetivo de analisar uma amostra populacional de diabéticos näo insulino-dependentes em nosso meio, procurando caracterizar a prevalência de complicaçöes vasculares e neurológicas e os fatores relacionados (duraçäo, grau de controle metabólico, etc.), foram estudados 546 pacientes do tipo II. O grupo foi submetido a um programa de avaliaçäo padronizada, envolvendo a caracterizaçäo clínica do indivíduo e sua doença, terapêutica utilizada, grau de controle metabólico e pesquisa sistematizada das complicaçöes do diabetes. A amostra é de faixa etária adulta, entre 25 e 84 anos (mediana = 59 anos), com duraçäo do diabetes de 0,1 a 43 anos (mediana = 6 anos). Obesidade estava presente em 72,6% dos pacientes e 232 (43,3%) apresentavam antecedentes familiares de diabetes: 18,4% (92) dos pacientes faziam uso terapêutico exclusivo de dieta, enquanto 170 (32,6%) usavam também hipoglicemiantes orais. Duzentos e vinte e seis pacientes (43,7%) eram medicados com insulina, na maioria (81,4%) com injeçäo única diária (NPH). Os níveis médios anuais de glicemia de jejum (187 + ou - 68mg/dl), glicosúria (9,6 + ou - 16,7g/dia) e hemoglobina glicosilada (12,1 + ou - 3,3%) do grupo classificavam os pacientes em bom controle metabólico (106 = 19,4%), 264 (48,4%) em controle regular e 176 (32,2%) em mau controle metabólico (106 = 19,4%), 264(48,4%) em controle regular e 176 (32,2%) em mau controle metabólico. A prevalência observada de complicaçöes microangiopáticas e neurológicas foi de: retinopatia...