Terapia física complexa no tratamento do linfedema maligno / Complex physiotherapy in the tratament of malignant lymphedema

O linfedema de membro superior é uma complicação frequente após tratamento do câncer de mama. Quando há recidiva do tumor ou crescimento tumoral desconhecido que gera infiltração ou compressão da rede linfática, pode ocorrer o desenvolvimento do linfedema maligno. O objetivo terapêutico para o linfedema maligno é estabilizar a doença e mantê-la assintomática. A fisioterapia pode auxiliar no tratamento por meio da técnica denominada "terapia física complexa". O presente estudo aborda o caso de uma paciente de 61 anos pós-tratamento de câncer de mama diagnosticada com linfedema maligno no membro superior esquerdo. A equipe de fisioterapia utilizou a terapia física complexa para redução e controle do linfedema no membro superior afetado e obteve valores expressivos na diminuição do volume em relação à avaliação inicial e ao final do tratamento, ainda, não houve retrocesso a valores iniciais após período de 3 meses de seguimento. (AU)

Upper limb lymphedema is a frequent complication following breast cancer treatment. When there is tumor relapse, or unknown tumor growth that leads to lymph nodes compression or infiltration, the development of malignant lymphedema can take place. The therapeutic goal for malignant lymphedema is to stabilize the disease, and keep it asymptomatic. Physical therapy can help in the treatment through the technique called "complex physical therapy". The present study deals with the case of a 61-year-old patient after treatment of breast cancer diagnosed with malignant lymphedema in the left upper limb. The physiotherapy team used complex physical therapy to reduce and control the upper limb lymphoedema, and obtained significant values in volume reduction at the end of treatment compared to baseline, and no reversal to initial values after a 3-month follow up was observed. (AU)

Terapia de Contensão Induzida na função do membro superior parético / Constraint-induced movement therapy in the paretic upper limb function

A reabilitação do membro superior do paciente com sequelas de acidente vascular encefálico é um dos desafios de maior complexidade para o fisioterapeuta. O objetivo deste estudo foi verificar o uso da Terapia de Contenção Induzida (técnica recente) isoladamente na melhora funcional do membro superior parético em pacientes pós-acidente vascular encefálico a partir de uma revisão sistemática sem metanálise das bases de dados PubMed,LILACS e SciELO, seguindo os critérios de inclusão: ano de publicação entre 2010 e 2015, estudos clínicos controlados e randomizados que avaliaram a funcionalidade do membro superior hemiparético, e estudos que utilizaram somente a Terapia de Contensão Induzida como técnica de tratamento no mesmo grupo estudado. Foram critérios de exclusão relativos à Terapia de Contensão Induzida: associada a outras técnicas de reabilitação no mesmo grupo estudado, modificada, realizada para fins que não para o membro superior parético, e realizada em crianças e adolescentes ou em pacientes com paralisia cerebral. Foram encontrados 352 artigos. Seis artigos se enquadraram nos critérios de inclusão e exclusão. Dos seis artigos, três apresentaram a comparação da Terapia de Contensão Induzida com outras técnicas, como Bobath, estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa frequência, terapia ocupacional e terapia intensiva bilateral. Dois artigos verificaram a Terapia de Contensão Induzida precoce e tardiamente; somente um avaliou o fluxo sanguíneo do hemisfério afetado durante tarefas motoras com e sem restrição. Conclui-se que a Terapia de Contensão Induzida utilizada precocemente oferece resultados satisfatórios quando comparados com técnicas mais tradicionais.

Upper limb rehabilitation in patients with stroke sequelae is one of the most complex challenges to the physiotherapist. The aim of this study was to investigate the use of constraint-Induced movement therapy (recent technique) alone in functional improvement of the paretic upper limb in post-stroke patients through a systematic review with no metanalysis of databases of PubMed, LILACS and SciELO. The inclusion criteria were: year of publication between 2010 and 2015; controlled and randomized clinical studies that evaluated the functionality of hemiparetic upper limb, and controlled and randomized clinical studies evaluating only the Constraint-induced Movement Therapy as a treatment technique in the same study group.Exclusion criteria related to the Constraint-induced Movement Therapy were: associated with other rehabilitation techniques in the same study group, modified, carried out for purposes other than for the paretic upper limb, and performed in children and teenagers or in patients with cerebral palsy. We found 352 articles. Six articles met the inclusion and exclusion criteria. Of the six articles, three had a comparison of Constraint-induced movement therapy with other techniques, such as Bobath,low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,occupational therapy, and bilateral intensive therapy. Two articles observed early and late Constraint-induced Movement Therapy; only one evaluated the blood flow of the affected hemisphere during motor tasks with and without constraint. It was concluded that the Constraint-induced Movement Therapy use provides satisfactory results when compared with more traditional techniques