Interconsulta médico-enfermeiro na Atenção Primária à Saúde: discursos do sujeito coletivo / Doctor-nurse interconsultation in primary health care: collective subject discourses / Interconsulta médico-enfermero en la atención primaria de la salud: discursos del sujeto colectivo

Objetivando compreender a interconsulta entre médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS), empreendeu-se um estudo exploratório e descritivo, qualitativo, com a técnica de grupo focal, analisado à luz do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram quatro enfermeiras e três médicos, cujos discursos sobre sua compreensão da interconsulta e seus formatos originaram quatro ideias centrais: 1. a interconsulta é um trabalho integrado e complementar entre categorias, protagonizado por quem iniciou o atendimento, baseado na comunicação e buscando a integralidade; 2. seu formato depende da segurança dos profissionais, do tempo trabalhando juntos, do ambiente e da demanda do paciente; 3. é importante manter o protagonismo da Enfermagem, rompendo com a lógica centrada no médico; e 4. o modelo "ping-pong" de interconsulta não é funcional. Revelou-se a interconsulta como dispositivo de cuidado bem-sucedido, desafiando a lógica centrada no médico pela atuação integrada e complementar de médicos e enfermeiros da APS.(AU)

With the aim of understanding doctor-nurse interconsultation in primary health care, we conducted a descriptive exploratory qualitative study using focus groups. The data were analyzed using collective subject discourse. Four nurses and three doctors participated in the study, whose discourses on their understanding of interconsultation and its different formats gave rise to four central ideas: interconsultation is integrated and complementary across professions, instigated by the person who began the appointment, communication-based and seeks to promote comprehensiveness; format depends on professional confidence, length of time working together, the environment and patient demands; it is important to maintain nurse protagonism, breaking with doctor-centered logic; the "ping-pong" interconsultation model does not work. The findings reveal that interconsultation is a successful care tool that challenges doctor-centered logic by promoting integrated and complementary working between doctors and nurses.(AU)

Con el objetivo de comprender la interconsulta entre médicos y enfermeros en la Atención Primaria de la Salud (APS), se realizó un estudio exploratorio y descriptivo, cualitativo, con la técnica de grupo focal, analizado a la luz del Discurso del Sujeto Colectivo. Participaron cuatro enfermeras y tres médicos, cuyos discursos sobre su comprensión de la interconsulta y sus formatos originaron cuatro Ideas Centrales: la interconsulta es un trabajo integrado y complementario entre categorías, protagonizado por quien comenzó la atención, con base en la comunicación y buscando la integralidad; su formato depende de la seguridad de los profesionales, del tiempo trabajando juntos, del ambiente y de la demanda del paciente; es importante mantener el protagonismo de la enfermería, rompiendo con la lógica médico-centrada; el modelo "ping-pong" de interconsulta no es funcional. La interconsulta se reveló como un dispositivo de cuidado exitoso, desafiando la lógica médico-centrada por la actuación integrada y complementaria de médicos y enfermeros de la APS.(AU)

Diversidade e riqueza de formigas (Hymenoptera: Formicidae) em remanescentes de Mata Atlantica na Bacia Hidrografica do Alto Tiete, SP

The objective of this study was to describe the diversity, composition and similarity of the ant fauna in seven remnants of Atlantic Forest of Upper Tietê River Basin. Two of these remnants belong to Conservation Units, four are under the protection and a fragment belongs to a private property. In each area, 50 m2 litter samples were collected, which underwent mini-Winkler extractors, where they remained for 48 h. All collections occurred during the rainy season. In total were recorded 11 subfamilies, 44 genera and 158 morphospecies/species of ants. The most frequent species in all areas were Pheidole sp.7, Solenopsis sp.1, Hypoponera sp.1 and Strumigenys denticulate. The highest α diversity value was recorded in the conservation unit with characteristic Atlantic Forest floristic composition, the lowest value in forests with anthropogenic influence. The variation in species composition between areas indicates the replacement of species among remnants of dense rain forest of the Alto Tietê River Basin, which suggests the importance of preserving these areas for the conservation of the regional ant fauna.

O objetivo deste estudo foi descrever a diversidade, composição e a similaridade da fauna de formigas entre sete remanescentes de Floresta Ombrófila Densa da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê. Dois desses remanescentes pertencem à Unidades de Conservação, quatro estão sob proteção e um fragmento pertence à propriedade particular. Em cada área foram coletadas 50 m2 de serapilheira, que foram submetidas à extratores do tipo mini-Winkler, onde permaneceram por 48 h. Todas as coletas ocorreram no período chuvoso. No total foram registradas 11 subfamílias, 44 gêneros e 158 morfoespécies/espécies de formigas. As espécies mais frequentes em todas as áreas foram Pheidole sp.7, Solenopsis sp.1, Hypoponera sp.1 e Strumigenys denticulate. O maior valor de diversidade α foi registrado na unidade de conservação com composição florística de Mata Atlântica; o menor valor em florestas com influência antrópica. A variação na composição de espécies entre as áreas indica a substituição de espécies entre os remanescentes de Floresta Ombrófila Densa da Bacia Hidrográfica do Alto Tietê, o que sugere a importância da preservação dessas áreas para a conservação da diversidade regional da fauna de formigas.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriage in a dermatology unit

OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize Staphylococcus aureus (MRSA) carriage in a dermatology unit. METHODS: This was a prospective and descriptive study. Over the course of 26 weeks, surveillance cultures were collected weekly from the anterior nares and skin of all patients hospitalized in a 20-bed dermatology unit of a tertiary-care hospital. Samples from healthcare workers (HCWS) were cultured at the beginning and end of the study. Colonized patients were put under contact precautions, and basic infection control measures were enforced. Staphylococcus aureus colonization pressure was determined monthly. Colonized and non-colonized patients were compared, and isolates were evaluated for antimicrobial susceptibility, SCCmec type, virulence factors, and type. RESULTS: Of the 142 patients evaluated, 64 (45 percent) were colonized by MRSA (39 percent hospital acquired; 25 percent community acquired; 36 percent indeterminate). Despite isolation precautions, hospital-acquired Staphylococcus aureus occurred in addition to the continuous entry of Staphylococcus aureus from the community. Colonization pressure increased from 13 percent to 59 percent, and pemphigus and other bullous diseases were associated with MRSA colonization. Eleven out of 71 HCWs (15 percent) were Staphylococcus aureus carriers, although only one worker carried a persistent clone. Of the hospital-acquired MRSA cases, 14/28 (50 percent) were SCCmec type IV (3 PFGE types), 13 were SCCmec type III (46 percent), and one had an indeterminate type. These types were also present among the community-acquired Staphylococcus aureus isolates. SSCmec type IV isolates were shown to be more susceptible than type III isolates. There were two cases of bloodstream infection, and the pvl and tst virulence genes were absent from all isolates. CONCLUSIONS: Dermatology patients were colonized by community- and hospital-acquired Staphylococcus aureus. Half of the nosocomial Staphylococcus aureus isolates were SCCmec type IV. Despite the identification of colonized patients and the subsequent contact precautions and room placement, Staphylococcus aureus colonization continued to occur, and colonization pressure increased. Pemphigus and other bullous diseases were associated with Staphylococcus aureus.

A comparison of the leaf-litter ant fauna in a secondary atlantic forest with an adjacent pine plantation in southeastern Brazil / Comparação da fauna de formigas de serapilheira entre área de floresta atlântica secundária e plantação adjacente de pinus no sudeste do Brasil

We investigated the influence of Pinus afforestation on the structure of leaf-litter ant communities in the southeastern Brazilian Atlantic Forest, studying an old secondary forest and a nearly 30 year-old never managed Pinus elliottii reforested area. A total of 12,826 individual ants distributed among 95 species and 32 genera were obtained from 50 1 m² samples/ habitat. Of these, 60 species were recorded in the pine plantation and 82 in the area of Atlantic forest; almost 50 percent of the species found in the secondary forest area were also present in the pine plantation. The number of species per sample was significantly higher in the secondary forest than in the pine plantation. Forest-adapted taxa are the most responsible for ant species richness differences between areas, and the pine plantation is richer in species classified as soil or litter omnivorous-dominants. The specialized ant predators registered in the pine plantation, as seven Dacetini, two Basiceros, two Attini and two Discothyrea, belong to widely distributed species. The NMDS (non-metric multidimensional scaling) ordination also suggested strong differences in similarity among samples of the two areas. Furthermore, this analysis indicated higher sample heterogeneity in the secondary forest, with two clusters of species, while in the pine plantation the species belong to a single cluster. We applied the ant mosaic hypothesis to explain the distribution of the leaf-litter fauna and spatial autocorrelation tests among samples. We argue that the results are likely related to differences in quality and distribution of the leaf-litter between the pine plantation and the secondary area.

A influência do reflorestamento com Pinus na estrutura da fauna de formigas de serapilheira foi investigada, estudando uma floresta Atlântica secundária inalterada há 30 anos e uma área reflorestada com Pinus elliottii no Sudeste do Brasil. Em 50 amostras de 1 m² tomadas em cada área, foram coletados 12.826 indivíduos, distribuídos em 95 espécies e 32 gêneros de formigas. Foram identificadas 60 espécies na área reflorestada com Pinus e 82 espécies na área de floresta secundária; aproximadamente 50 por cento das espécies foram registradas nas duas áreas. A mediana do número de espécies por amostra foi maior na floresta secundária. Táxons com biologia especializada são responsáveis por grande parte das diferenças de composição de fauna, sendo a área de reflorestamento com Pinus mais rica em espécies onívoras e dominantes. Predadoras especializadas registradas na área de Pinus, como sete espécies de Dacetini, duas Basiceros, duas Attini e duas Discothyrea, têm ampla distribuição na Floresta Atlântica. A ordenação das amostras com o escalonamento multidimensional não-métrico (NMDS) indicou grande diferença na similaridade entre as amostras das áreas. Adicionalmente, essa análise sugere maior heterogeneidade na composição das amostras da floresta secundária, identificando dois agrupamentos de espécies, enquanto a área de Pinus apresenta um agrupamento apenas. Para investigar quais fatores podem explicar a heterogeneidade observada, testes de co-ocorrência e de autocorrelação espacial foram aplicados entre amostras de cada área. Nossa conclusão é que as diferenças observadas devem estar relacionadas com diferenças na qualidade e distribuição da serapilheira entre as áreas.

Doença de Hailey-Hailey: análise clínica e histopatológica de 4 casos / Hailey-Hailey disease: An clinical and histopathological of 4 cases

Os autores descrevem os casos de doença de Hailey-Hailey registrados no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho no período de 1992-1996 e destacam suas semelhanças histológicas com a doença de Darier a doença de Grover