Cisto dentígero associado a canino: o sucesso de uma abordagem clínico-cirúrgica / Dentigerous cyst associated with canine: the success of a clinical approach-surgery

Objetivo: relato de um caso clínico de uma paciente com 10 anos de idade que apresentava espessamento radiográfico e tomográfico do folículo pericoronário dos elementos 13 e 23 compatível com cisto dentígero. Após uma abordagem clínico-cirúrgica conservadora, houve erupção espontânea ectópica desses elementos. O exame anatomopatológico dos tecidos mostrou que apenas o elemento 23 apresentava um cisto dentígero associado. Conclusão: deve ser realizada uma tomada radiográfica adequada e uma tomografia computadorizada para que sejam avaliados todos os fatores que envolvem os dentes acometidos pelo cisto dentígero, tais como: reabsorção dos dentes vizinhos, proximidade com estruturas nobres adjacentes, inclinação dos elementos acometidos em relação ao trajeto ideal de erupção e distância do elemento impactado ao rebordo alveolar. A análise desses fatores permite conhecer a extensão da lesão e elaborar um plano de tratamento adequado, indicando uma abordagem cirúrgica conservadora envolvendo a remoção apenas da lesão, ou num extremo, a remoção de toda a lesão juntamente com o dente acometido.

Objective: clinical case report of a 10-year-old patient who presented radiographic and tomographic thickening of the pericoronal follicle of teeth 13 and 23, compatible with dentigerous cyst. After a conservative clinical-surgical approach, there was spontaneous ectopic eruption of these teeth. Anatomopathological exam of the tissue showed that only tooth 23 presented an associated dentigerous cyst. Conclusion: An adequate radiograph and a computed tomograph must be taken in order to evaluate all the factors that involve teeth affected by dentigerous cysts, such as: resorption of neighboring teeth, proximity to adjacent critical structures, inclination of the affected teeth in relation to the ideal eruption trajectory and distance of the impacted tooth from the alveolar ridge. Analysis of these factors allows one to know the extension of the lesion and prepare a suitable treatment plan, indicating a conservative surgical approach involving removal of the lesion only, or in an extreme case, removal of the entire lesion together with the affected tooth.

Relação entre a perda de osso alveolar, a magnitude de força aplicada e o deslocamento inicial do dente – uma análise tridimensional pelo método dos elementos finitos / Relation among alveolar bone loss, magnitude of applied force and initial tooth displacement - a three-dimensional finite element method study

O presente estudo tem como objetivo investigar as relações entre o movimento inicial de um canino superior sob diferentes magnitudes de forças aplicadas sobre o mesmo e em variados níveis de perda óssea. Um modelo construído baseado em Wheeler que consistia em 221.267 elementos e 40,180 nós foi analisado através do método dos elementos Finitos. O deslocamento dentário foi determinado inicialmente sem perda óssea alveolar, depois com 2 mm de perda e com 4 mm de perda óssea. Foram aplicadas forças da ordem de 75 g, 100 g e 150 g em direção à face distal do dente. O centro de rotação e o centro de resistência do dente foram localizados em diferentes estágios de perda alveolar e de forças aplicadas. Os resultados mostraram que a perda óssea afeta o padrão inicial do movimento dentário. Grandes deslocamentos da margem incisal foram observados. O ápice radicular deslocou-se para o lado oposto da direção da força. O centro de rotação e o centro de resistência também se movimentaram em direção ao ápice, acompanhando a perda óssea alveolar e sua distância à crista alveolar ao mesmo tempo diminuiu. Forças aplicadas durante o tratamento ortodôntico em pacientes adultos com perda óssea alveolar devem levar em conta a altura do osso alveolar para se obter o movimento dentário desejado com preservação da qualidade periodontal.

This study was designed to investigate the behavior of initial tooth displacement associated with varying alveolar bone heights and load forces. The three-dimensional 3D model by Finite Element Method (FEM) of the canine was constructed on the basis of average anatomic morphology designated by Wheeler and consisted of 221.267 elements and 40.180 nodes. Tooth displacements were determined without alveolar bone loss and with 2 and 4 millimeters of bone losses, when loaded by forces of 75, 100 and 150 g directed to distal side. The Center of rotation (CRo) and the center of resistance (CRe) were located for the various stages of alveolar bone losses and forces. The results showed that bone loss affects the patterns of initial tooth displacement. Greater amounts of displacement of incisal edge were observed. The apex displaces to the opposite side of the direction of the force. The center of rotation and the center of resistance also shifted toward the apex with the alveolar bone loss and their distance to the alveolar crest decrease at the same time. Forces applied during orthodontic treatment of an adult patient with alveolar bone loss should take into consideration the alveolar bone height so as to produce optimal and desired tooth movement, preserving the quality of periodontal tissue.

Protocolo cirúrgico para a instalação dos mini-implantes a serem utilizados como ancoragem na retração em massa dos dentes ânterossuperiores / Surgical protocol for mini-implant anchorage on the anterior teeth

A grande dificuldade enfrentada em tratamentos ortodônticos com extrações de pré-molares é o controle da ancoragem, principalmente durante o movimento de retração dos dentes anteriores. O controle da ancoragem é fundamental para o sucesso do tratamento ortodôntico. A introdução dos mini-implantes ortodônticos tem como objetivo proporcionar uma ancoragem esquelética adequada para retração tanto de um dente ou de um bloco de dentes anteriores e um dos aspectos de maior importância é a redução na necessidade de cooperação do paciente. Este artigo tem por finalidade demonstrar toda a sequência de um protocolo cirúrgico para a instalação dos mini-implantes que serão utilizados na ancoragem do movimento de retração em massa dos dentes ânterossuperiores.

A etiologia multifatorial da recessão periodontal / The etiologic factors of periodontal recession

A literatura apresenta vários fatores relacionados na etiologia da recessão periodontal, além do processo inflamatório induzido pelo biofilme bacteriano, os quais incluem fatores externos e anatômicos locais. Por meio deste estudo, revistou-se a literatura sobre tais fatores, cujo conhecimento é de grande importância para o ortodontista, contribuindo durante o diagnóstico, planejamento e tratamento ortodôntico propriamente dito.

The literature shows that besides dental plaque, some external and anatomic local factors are still related to gingival recession etiology. This study reviewed the literature about those factors, which knownledge is of great benefit to the orthodontist, contributing during diagnostic, planning and orthodontic treatment.

Projeção ortodôntica de incisivos inferiores: um risco à recessão periodontal? / Orthodontic proclination of mandibular incisors: risk to gingival recession?

Para alguns casos ortodônticos, a projeção vestibular dos incisivos inferiores apresenta-se com notável significado. No entanto, após esse tipo de movimento ortodôntico, estudos observaram a ocorrência de um efeito periodontal indesejado, a recessão periodontal, em contraste a outros autores que não constataram igual associação. Diante das divergências encontradas, este estudo se propôs a analisar criticamente os resultados apresentados na literatura sobre a relação entre projeção ortodôntica e recessão periodontal vestibular em incisivos inferiores. O número de estudos sobre este tema, principalmente envolvendo adultos, é relativamente pequeno, e os resultados são conflitantes, possivelmente devido às diferenças metodológicas. Considerando-se que a recessão periodontal representa uma condição multifatorial, em que ocorre a associação entre variáveis externas e características anatômicas locais, os fatores de maior relevância detectados neste tema foram: inclinação final associada à espessura da gengiva marginal dos incisivos inferiores.

The orthodontic proclination of lower incisors is very important in some cases. However, some investigations have shown that gingival recession could occur after this type of orthodontic movement, but other authors couldnt prove this. The aim of this study was to analyze the literature finds about the relationship of lower incisors proclination and gingival recession. There are few studies about it, especially with adults and the results disagreement is possibly due to the different methods applied. Considering that association of many external and local anatomic factors represent the etiology of gingival recession, the most important factors detected in this literature review were: final inclination and the thickness of the free gingival margin of the lower incisors.

Considerações clínicas e biomecânicas de elásticos em Ortodontia / Clinical and biomechanical aspects of elastics in Orthodontics

A evolução e a melhoria dos materiais elásticos aumentaram e muito sua aplicabilidade nos tratamentos ortodônticos em diversas situações, como: na simplificação da fixação dos arcos aos braquetes em substituição às ligaduras metálicas, na retração de dentes, no fechamento de espaços auxiliares em aparelhos extrabucais e em alguns tipos de mecânicas ortodônticas. Desta forma, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão sobre os tipos e propriedades dos elásticos usados em Ortodontia: os de borracha e os sintéticos. Serão abordadas as vantagens, desvantagens, indicações e limitações quanto ao seu uso, de forma a orientar os profissionais da área e estudantes de pós-graduação em Ortodontia, facilitando sua seleção e utilização. Além disso, serão sugeridas algumas aplicações clínicas mais frequentes dos elásticos em Ortodontia, bem como os aspectos biomecânicos mais relevantes