Implante de cardiodesfibrilador por vía transauricular: descripción de un caso / Placement of an Implantable Cardioverter Defibrillator Thorough a Transatrial Approach: a Case Report

La trombosis de la vena cava superior es infrecuente, pero su aparición dificulta la vía de acceso para el implante de marcapasos y desfibriladores. Existen alternativas cuando no se puede utilizar la vía endovascular y la vía epicárdica es la de elección. Sin embargo, se describieron implantes de catéteres de desfibrilador por vía transauricular por toracotomía mínima con buenos resultados a largo plazo y con el logro de un umbral de desfibrilación adecuado. En esta presentación se describe el caso de un paciente con antecedentes de cardiopatía chagásica e implante de un marcapasos bicameral por enfermedad binodal que necesita un desfibrilador. Debido a que se trata de un paciente joven con accesos dificultosos se decidió utilizar la vía transauricular por toracotomía mínima conservando el catéter auricular para estimulación y sensado.

Thrombosis of the superior vena cava is an infrequent condition; yet, its presence prohibits placement of pacemakers and defibrillator devices. The epicardial approach is indicated when the venous access for lead placement is compromised. However, implantable cardioverter device placement using minithoracotomy has been described with favorable long-term outcomes, achieving an adequate defibrillation threshold. We describe the case of a patient with a history of Chagas cardiomyopathy and dual-chamber pacemaker placement due to coexisting sinus node and atrioventricular node dysfunction. We decided to use the transatrial approach via minithoracotomy leaving the atrial lead for sensing electrical activity and delivering stimulation pulses.

Criocirugía como alternativa terapéutica en leishmaniasis cutánea atípica / Cryosurgery as a therapeutic alternative in atypical cutaneous leishmaniasis

Se estudiaron en forma prospectiva 15 pacientes, que asistieron a la consulta externa de Servicio de Dermatología del Hospital Escuela, en un período de 16 semanas, todos con diagnóstico clínico y laboratorial de Leishmaniasis Cutánea Atípica. Confirmado dicho diagnóstico se procedió a tratar con nitrógeno liquído directamente sobre la lesión, utilizando aplicadores de algodón, hasta lograr un halo de 3mm. a la periferia de cada lesión objetivo logrado en 40 segundos de iniciada la aplicación con variantes mínimas según el caso. Se dio seguimiento con frotis y cultivo a la tercera y sexta semana posterior a la aplicación inicial obteniendo en total un resultado de negatividad del 100 por ciento. En tal virtud, consideramos que un resultado del 100 por ciento de negativizaciones que arrojó el método es contundente y da base racional para continuar realizando este estudio con universos mayores

Uso sistémico y tópico de 5-metoxipsoralen: repigmentación del vitiligo con 5-MOP tópico

El vitiligo es una hipomelanosis y amelanosis idiopática adquirida de la piel que afecta un alto porcentaje de la población. La fotoquimioterapia estimula la melanogénesis, la proliferación y la migración de melonocitos. Estudios recientes han mostrado exelente repigmentación con PUVA empleando 5-Metoxipsoralen oral. Este método tiene la ventaja de que produce muy poca fototoxicidad cutánea y náuseas. Hemos tratados 30 pacientes de vitiligo localizado con fotoquimioterapia tópica, empleando una preparación líquida nueva de 5-Metoxipsoralen que ha mostrado ser efectiva en la repigmenación de un número substancial de pacientes. (76.6%)

Psoral en oral en la fotoquimioterapia del prurigo actínico / Psoral en oral on the photochemoterapy of atinic prurigo

La fotoquimioterapia oral resultó en limpieza del prúrigo actínico en veinte pacientes. Bajo condiciones externas que previamente habían producido severas erupciones, diciocho pacientes (90%) no desarrollaron ninguna erupción. Uno tuvo ligera recurrencia y otro tuvo intensa recurrencia después de amplia exposición solar sin protección. El tratamiento con PUVA fue bien tolerado y no se observaron severos efectos colaterales. Los pacientes no recibieron tratamiento aedicional ese año. Cuando regresaron, ocho meses después, con nuevas erupciones de PA, fueron tratados con PUVA otra vez