Insuficiencia cardíaca crónica problema de salud pública y la gestión sanitaria en hospital general, Nicaragua / Chronic heart failure public health problem and health management in general hospital, Nicaragua / Problema de saúde pública de insuficiência cardíaca crônica e gestão de saúde em hospital geral, Nicarágua

El sistema de atención de salud en Nicaragua se basa en el Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, demuestra beneficio clínico en personas de alto riesgo, pero en el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca severa (ICC) no se llegan a reducir los ingresos, reingresos hospitalarios y mortalidad. Objetivo. Proponer un modelo de gestión de atención integral dirigido a pacientes con ICC de un hospital general en Nicaragua. Materiales y métodos. Fue un estudio observacional prospectivo, la muestra fue de 289 pacientes con ICC, seleccionados de manera probabilística aleatoria simple; aceptaron participar bajo su consentimiento. La propuesta de gestión consistió evaluar durante un año descriptores demográficos y clínicos, indicadores de calidad, predictores primordiales de calidad de vida, eficiencia educativa. Para la recolección de datos se aplicaron las encuestas Escala Europea de Autocuidado (EEAC) y el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Resultados. La suma total de EEAC basal fue de 49.1 y el control 19.1 puntos, representando un bajo autocuidado en los pacientes. El sumario general del KCCQ basal fue de 86.84 y el control 30.84 puntos, representando resultados estadísticamente significativos, al 5% de la prueba de Wilcoxon, para todas las dimensiones del cuestionario asociado a la calidad de vida. Conclusiones. La gestión sanitaria en pacientes con ICC, basado en una atención integral, hospital y atención primaria, con seguimiento a través de visitas en los hogares, educación-autocuidado reducen los ingresos, reingresos y visitas a área de urgencias durante el primer el año de diagnósticos con el seguimiento por consulta externa a las comorbilidades.

The health care system in Nicaragua is based on the Chronic Non-Communicable Diseases Program, which shows clinical benefit in high-risk individuals, but in the case of patients with severe heart failure (CHF), hospital admissions, hospital readmissions and mortality are not reduced. Objective. To propose a comprehensive care management model for CHF patients in a general hospital in Nicaragua. Materials and methods. This was a prospective observational study, the sample consisted of 289 patients with CHF, selected in a simple randomized probabilistic manner; they agreed to participate with their consent. The management proposal consisted of evaluating during one year demographic and clinical descriptors, quality indicators, primary predictors of quality of life, and educational efficiency. The European Self-Care Scale (ESCS) and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) were used for data collection. Results. The total sum of baseline EEAC was 49.1 and control 19.1 points, representing low self-care in patients. The overall sum of the baseline KCCQ was 86.84 and the control 30.84 points, representing statistically significant results, at 5% Wilcoxon test, for all dimensions of the questionnaire associated with quality of life. Conclusions. Health management in patients with CHF, based on integrated care, hospital and primary care, with follow-up through home visits, education-self-care, reduces admissions, readmissions and visits to the emergency department during the first year of diagnosis with outpatient follow-up for comorbidities.

O sistema de saúde da Nicarágua baseia-se no Programa de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, que demonstra benefícios clínicos em indivíduos de alto risco, mas, no caso de pacientes com insuficiência cardíaca grave (ICC), não consegue reduzir as internações, readmissões hospitalares e mortalidade. Objetivo. Propor um modelo abrangente de gestão de cuidados para pacientes com ICC em um hospital geral na Nicarágua. Materiais e métodos. Este foi um estudo observacional prospectivo, a amostra consistiu em 289 pacientes com ICC, selecionados de forma probabilística aleatória simples; eles concordaram em participar com seu consentimento. A proposta de gerenciamento consistiu na avaliação de descritores demográficos e clínicos, indicadores de qualidade, preditores primários de qualidade de vida e eficiência educacional durante um ano. A Escala Europeia de Autocuidado (ESCS) e o Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) foram usados para a coleta de dados. Resultados. A soma total da EEAC da linha de base foi de 49,1 e a do controle, 19,1 pontos, representando baixo autocuidado nos pacientes. A soma total do KCCQ basal foi de 86,84 e o controle de 30,84 pontos, representando resultados estatisticamente significativos, a 5% no teste de Wilcoxon, para todas as dimensões do questionário associadas à qualidade de vida. Conclusões. O gerenciamento da saúde em pacientes com ICC, baseado em cuidados integrados, hospitalares e primários, com acompanhamento por meio de visitas domiciliares, educação e autocuidado, reduz as internações, readmissões e visitas ao departamento de emergência durante o primeiro ano de diagnóstico com acompanhamento ambulatorial das comorbidades.

Relationship of Calories Intake and Physical Activity in Adolescents in Colima, Mexico: A Cross-sectional Study

Aims: To identify the relationship between calories intake, physical activity and body mass index in adolescents in Colima Mexico.Study Design: A cross-sectional study analytic, observational.Place and Duration of the Study: Colima and Tecoman, Mexico.Methodology: Itwas designed in adolescents, of both genders, with a BMI in 85thpercentile or greater, where the average daily calorie intake was quantified with the SNUT survey and the level of physicalactivity with the International Physical Activity Questionnaire. Anthropometry to obtain the BMI. The stage of change of the trans-theoretical model was identified. Statistical analysis was Pearson's r between calories and BMI and between physical activity and BMI, systolic and diastolicblood pressure with BMI, and the stages of change

Representación social de la diabetes tipo 2 en mujeres bajo la teoría del núcleo central / Social Representation of the Diabetes Type 2 in Women according to the Central Core / Theory Representação social da diabete tipo 2 em mulheres sob a teoria do núcleo central

Introducción: La diabetes como enfermedad crónica es un evento catastrófico que origina comportamientos negativos hacia la adherencia terapéutica, lo que hace necesario usar teorías cognoscitivas y sociales para reorientar los cuidados de enfermería. Objetivo: Dar respuesta a las preguntas orientadoras de la investigación: ¿cuál es la representación social que la mujer tiene sobre la diabetes tipo 2? ¿Qué elementos integran el núcleo central y los sistemas periféricos de la representación social? Método: Revisión integrativa utilizando como guía el método prisma, de artículos cuyos descriptores primarios fueran "representaciones sociales", "diabetes tipo 2" y "mujeres" y secundarios "pacientes con diabetes tipo 2". La búsqueda se realizó en bases de datos informatizadas: Web of Science, Medline, PubMed, SciELO, LILACS, Bireme y CUIDEN. Resultados: Los hallazgos señalan que el fenómeno de la diabetes dio origen a una representación social irreversible. Este sistema de informaciones, actitudes y creencias se organizan y estructuran alrededor del padecimiento, alimentación, ejercicio y medicación, lo que dificulta la identidad social y, probablemente, la adherencia terapéutica a la enfermedad. Conclusión: El identificar la estructura de la representación social y elementos que integran el núcleo central les permite a los profesionales de la salud planear intervenciones que favorezcan la identidad social y la adherencia terapéutica de las mujeres en la diabetes tipo 2.

Introduction: As a chronic disease, diabetes is a disastrous event bringing about negative behaviors regarding the treatment adherence, which makes necessary the use of cognitive and social theories in order to redirect the nursing care. Objective: To answer the guiding research questions: What is the social representation that women have about Diabetes Type 2? What elements form the central core and the peripheral systems of the social representation? Method: This is a comprehensive review using the Prism Method as a guide. It includes articles whose primary descriptors are "social representations", "Diabetes Type 2" and "women"; and the secondary descriptor "type 2 diabetes patients". The search was carried out in systematized databases: Web of Science, Medline, PubMed, SciELO, LILACS, Bireme, and CUIDEN. Results: The findings indicate that diabetes phenomenon gave rise to an irreversible social representation. This system of data, attitudes and beliefs is organized and structured around the suffering, feeding, exercise and medication, which makes difficult to ascertain the social identity and, probably, the treatment adherence specific to this disease. Conclusion: To identify the structure of the social representation and elements forming the central core allows the health professionals to plan interventions intended to favor the social identity and treatment adherence among women with diabetes type 2.

Introdução: O diabete como urna doença crónica é um evento catastrófico que origina comportamentos negativos para a adesão terapêutica, o que faz preciso usar teorias cognoscitivas e sociais para reorientar os cuidados de enfermagem. Objetivo: Dar resposta às perguntas norteadoras da pesquisa: qual a representação social que a mulher possue sobre o diabete tipo 2? Quais elementos compõem o núcleo central e os sistemas periféricos da representação social? Método: Revisão integrativa utilizando como guia o método prisma, de artigos cujos descritores primarios foram "representações sociais", "diabete tipo 2" e "mulheres" e secundarios "pacientes com diabete tipo 2". A busca foi realizada em bases de dados informatizadas: Web of Science, Medline, PubMed, SciELO, LILACS, Birerne e CUIDEN. Resultados: Os achados apontam que o fenômeno da diabete deu origem a urna representação social irreversível. Esse sistema de informações, atitudes e crenças é organizado e estruturado em torno do padecimento, alimentação, exercício e medicação, o que dificulta a identidade social e, provavelmente, a adesão terapêutica à doença. Conclusão: Identificar a estrutura da representação social e elementos que integram o núcleo central permite os pro fissionais de a saúde planejarem intervenções favorecendo a identidade social e a adesão terapêutica das mulheres em diabetes tipo 2.

Risk Factors for Developmental Dysplasia of the Hip in Newborns from Celaya, Guanajuato, Mexico: A Cross Sectional Study.

Aims: To identify the association between potential risk factors with developmental dysplasia of the hip in neonates. Study Design: A cross-sectional study. Place and Duration of the Study: Laboratory of Lifestyle, Division of Health Sciences and Engineering, Campus Celaya Salvatierra, University of Guanajuato Mexico, between June 2014 and February 2015. Methodology: We include 100 newborns, 36 male and 64 females with age between 4 and 28 days old. Data on birth weight, family history of hip dysplasia, obstetric presentation, mode of delivery, swaddling was obtained. The diagnosis of hip dysplasia hip ultrasonography with Graf technique was confirmed. For association Chi squared and p value, for the effect was calculated Odds Ratio and confidence intervals at 95%. Results: It was found that obstetric presentation and swaddling were associated with developmental dysplasia of the hip (p <0.05) with OR of 5.32 and 4.91 respectively, and the association was confounded by area of ​​residence with OR adjusted 2.94. Conclusion: It was conclude that the most important risk factors for developmental dysplasia of the hip in this population were obstetric presentation and excessive swaddling.

Efecto de los factores socioculturales en la capacidad de autocuidado del paciente hospitalizado con diabetes tipo 2 / The Effect of Socio-cultural Factors on the Self-care Capacity of Hospitalized Patients with Type 2 Diabetes / Efeito dos fatores socioculturais na capacidade de autocuidado do paciente hospitalizado com diabete tipo 2

Introducción: la diabetes tipo 2 es considerada como un problema de salud pública por su creciente prevalencia e incidencia. Objetivo: describir el efecto de los factores socioculturales en la capacidad de autocuidado del paciente hospitalizado con diabetes tipo 2 en el Hospital General de Tecomán, Colima, México. Método: estudio transversal, observacional. Se trabajó con 68 pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2; se utilizó un instrumento que midió el efecto de los factores socioculturales en la capacidad de autocuidado. El análisis de datos se realizó con Razón de Momios, intervalos de confianza al 95% y fracción atribuible en expuestos. Resultados: los factores socioculturales tuvieron un leve efecto positivo en la capacidad de autocuidado (RM = 1,10; IC 95%: 0,26-4,74) en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2. Conclusiones: los factores socioculturales: experiencias vitales, experiencias laborales, religión, costumbres y tradiciones, prácticas curativas y ritos, señalados en la Teoría General del Déficit de Autocuidado, muestran un efecto positivo sobre la capacidad de autocuidado de las personas con diabetes tipo 2.

Introduction: Type 2 diabetes is considered a public health problem because of its increasing prevalence and incidence. Objective: The purpose of this research is to describe the effect of socio-cultural factors on the self-care capacity of patients with type 2 diabetes who are hospitalized at the Tecomán General Hospital in Colima, Mexico. Method: This is a cross-sectional, observational study of 68 hospitalized patients with type 2 diabetes. An instrument to measure the effect of socio-cultural factors on the capacity for self-care was used. Data analysis was conducted with the odds ratio method, confidence intervals at 95% and attributable fraction in exposures. Results: Socio-cultural factors had a slight positive effect on the capacity for self-care among hospitalized patients with type 2 diabetes (RM = 1.10, 95% CI, 0.26 to 4.74). Conclusions: The socio-cultural factors outlined in the General Self-care Deficit Theory; namely, life experiences, work experiences, religion, customs and traditions, healing practices and rituals, were shown to have a positive effect on the self-care capacity of people with type 2 diabetes.

Introdução: a diabete tipo 2 é considerada um problema de saúde pública por sua crescente prevalência e incidência. Objetivo: descrever o efeito dos fatores socioculturais na capacidade de autocuidado do paciente hospitalizado com diabete tipo 2 no Hospital General de Tecomán, Colima, México. Método: estudo transversal, observacional. Trabalhou-se com 68 pacientes hospitalizados com diabete tipo 2; utilizou-se um instrumento que mediu o efeito dos fatores socioculturais na capacidade de autocuidado. A análise de dados foi realizada com Razão de Chances, intervalos de confiança de 95% e fração atribuível em expostos. Resultados: os fatores socioculturais tiveram um leve efeito positivo na capacidade de autocuidado (RM = 1,10; IC 95%: 0,26-4,74) em pacientes hospitalizados com diabete tipo 2. Conclusões: os fatores socioculturais, como experiências vitais, experiências laborais, religião, costumes e tradições, práticas curativas e rituais, indicados na Teoria Geral do Déficit de Autocuidado, mostram um efeito positivo sobre a capacidade de autocuidado das pessoas com diabete tipo 2.

Experiencias con el puntaje de Breese, en el diagnóstico clínico de faringoamigdalitis estreptocócica / The Breese's score in the diagnosis of streptococcus pharingitis

Se aplicó el puntaje de Breese a 608 niños que asistían al consultorio privado de dos de los autores, por padecer de faringoamigdalitis. Tomando como punto de corte 28, se consideró que si el puntaje era igual o superior a esta cifra cabría sospechar que el estreptococo beta hemolítico fuera el causante de la infección. Con este criterio se identificaron 310 niños con faringoamigdalitis estreptocócica probable, y 298 con faringoamigdalitis no estreptocócica; 267 fueron verdaderos positivos, 289 verdaderos negativos, 43 falsos positivos y 9 falsos negativos. El ®estándar de oro¼ fu el resultado del cultivo del exudado faríngeo; con este estándar, el puntaje de Breese obtuvo una sensibilidad de 86.12 y una especificidad de 87.05 por ciento; el valor predictivo positivo fue de 86.12 por ciento y el valor predictivo negativo de 96.74 por ciento; la validez fue de 91.44 por ciento y la prevalencia de 45.39 por ciento. De acuerdo a estos resultados, se concluye que el puntaje de Breese es un criterio clínico aceptable para discriminar las faringoamigdalitis agudas estreptocócicas de las no estreptocócicas

Pruebas de transmisión del sonido en el diagnóstico de la luxación de cadera en el neonato / Evaluate trials of transmission of sound for the diagnosis of luxating disease of the hip in newborns

Se realizó un estudio clínico, abierto, prospectivo para evaluar las pruebas de transmisión comparada del sonido y de transmisión comparada con extensión/flexión para el diagnóstico de enfermedad luxante de la cadera en el neonato; estas pruebas fueron descritas por Stone y cols., en 1987, en Escocia. Se revisaron las caderas de 150 recién nacidos del Centro de Especialidades Médicas de Celaya, Guanajuato, a los que se les aplicaron dichas pruebas, y se buscó la asimetría de pliegues, las maniobras de Ortolani y Barlow y se les sometió a ultrasonido de caderas. Se obtuvo una prevalencia de alteración de la cadera en el 58.66 por ciento. Para la prueba de transmisión del sonido se obtuvo sensibilidad del 27.27 por ciento y especificidad del 94.35 por ciento. Para la prueba de transmisión comparada del sonido con extensión/flexión. Se obtuvo una sensibilidad del 86.36 por ciento y especificidad del 97.09 por ciento; esta prueba tiene la mejor sensibilidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y efectividad, que la prueba de transmisión comparada del sonido, asimetría de pliegues, Ortolani y Barlow. Se concluyó que las pruebas de transmisión del sonido son de utilidad en el periodo neonatal para el diagnóstico de la enfermedad luxante de la cadera.

Estudio comparativo entre quinfamida y etofamida en el tratamiento de la infección amibiana asintomática / Comparative study in quinfamide and etofamide in the treatment of asymptomatic amoebic infection

Se realizó un estudio para evaluar la eficacia de la quinfamida y de la etofamida en el tratamiento de la infección amibiana asintomática. Se estudiaron 655 niños con coproparasitoscópicos por concentración en serie de tres días consecutivos. En 501 niños se encontraron quistes de Entamoeba histolytica (76.48 por ciento). Con estos niños de integraron dos grupos, en forma aleatoria; el primero recibió quinfamida y el segundo se le administró etofamida. Se realizaron coproparasitoscópicos al concluir el tratamiento. En el grupo de lka quinfamida se obtuvo una eficacia de 89.3 por ciento y en la etofamida de 89.9 por ciento (p>0.05). Se concluye que la quinfamida y la etofamida son buenas opciones para el manejo del portador sano de Entamoeba histolytica

Estudio comparativo del tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica con claritromicina y con amoxiclina/clavulanato / Comparative study in the treatment of the streptococcus pharyngitis with chlary tromycin with respect to amoxicillin/clavulanic acid

Se estudió la eficacia y seguridad de la claritromicina con respecto a la de amoxicilina/clavulanato en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica. Se incluyeron 345 casos de faringoamigdalitis comprobada clínicamente con un puntaje de Breese de 28 o superior, y cultivo de exudado faríngeo en el que se identificó el Estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se integraron dos grupos; a los pacientes del primero se les administró claritromicina por siete días y a los del segundo se les dio amoxicilina/clavulanato por 10 días; se valoró la eficacia con un cultivo de exudado faríngeo a los tres días de concluido el tratamiento. La claritromicina mostró una eficacia clínica de 94 por ciento contra 86 por ciento de la amoxicilina/clavulanato (p=0.05). En cuanto a la eficacia bacteriológica fue de 88 por ciento en el primer grupo de 80 por ciento en el segundo (p>0.05). Se observó que los efectos secundarios son más frecuentes con la amoxicilina/clavulanato, sobre todo el dolor abdominal y la diarrea (p<0.05). Se concluye que la claritromicina es una buena opción para el manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica en niños

Síndrome de Reye: historia natural y niveles de prevención / The Reye Syndrome. natural history and prevention levels

Se hace una revisión del síndrome de Reye, con el esquema de la historia natural de la enfermedad y los niveles de prevención. Se hace énfasis en las medidas preventivas, ya que su mortalidad sigue elevada (10-15 por ciento en los Estados Unidos de Norteamérica). Se consideró esta revisión por la alta incidencia de enfermedades virales en los niños y debido a la costumbre de la automedicación que prevalece en la población

La luxación congénita de cadera en el recién nacido macrosómico: aspectos ultrasonográficos / Congenital bip luxation in the macrosomic newborn infant. Ultrasonographic aspects

Para conocer la luxación congénita de cadera en el recién nacido macrosómico se estudió por ultrasonido a 100 de ellos, midiendo el porcentaje de recubrimiento de cabeza femoral por la porción acetabular del iliaco, se dividió la muestra en normales si fue 50 por ciento o más, y anormales si tenían menos. Se hizo prueba t de Student comparando ambos grupos. Se estudiaron las variables edad posnatal, vía de nacimiento, sexo pesos y presencia o no de signos clínicos, aplicando prueba de Xi². En los normales la media de porcentaje de recubrimiento fue de 52.15 y DE=2.80. En los anormales media=39.26 y DE=5.71, prueba de t=27.10 con p<0.001. La prueba de Xi² mostró diferencias no significativas. De 52 pacientes sin signos clínicos, 75 por ciento mostraron signos sonográficos de anormalidad, más frecuente bilateral o del lado derecho y en el sexo masculino. Es necesario hacer un mayor seguimiento. El estudio se recomienda en todos los recién nacidos macrosómicos, aunque no tengan signos clínicos

Esporotricosis, historia natural y niveles de prevención / Sporotrichosis, natural history and levels of prevention

Se hace una revisión acerca de la esporotricosis, de acuerdo a la historia natural de la enfermedad y los niveles de prevención. Se hace énfasis en las medidas preventivas para evitar la infección, sobre todo en personas que están en contacto con productos vegetales que pudieran estar contaminados. Se revisan métodos de diagnóstico, tanto de laboratorio como de gabinete, resaltando la importancia a la intradermorreacción de la esporotriquina

Osteogénesis imperfecta mortal: presentación de un acso / Lethal osteogénesis imperfecta: report of case

Se presenta el caso de un recién nacido de sexo femenino con edad gestacional de 32 semanas por gonorrea que manifiesta todos los síntomas y signos de una osteogénesis imperfecta y que fallece a las 16 horas de nacida con cuadro se insuficiencia respiratoria grave. Comentarios y consideraciones sobre etiología, frecuencia, modo de transmisión, diagnóstico y prognóstico; este último, siempre mortal en el tipo o variedad II (grave mortal) a que correspondió el caso objeto de la presente comunicación