El riñon en la hipertensión arterial esencial / The kidney in te essential arterial hypertensión

No está bien dilucidada la posibilidad de que una hipertensión arterial esencial (HAE) leve-moderada sea capaz de llevar a un paciente a una insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Se planificó este trabajo con el objeto de estudiar los cambios que se producen en el riñon de pacientes con hipertensión esencial leve-moderada (n=148) reflejados sobre la depuración de creatinina (método de Jaffé) y de la excreción urinaria de albúmina (microalbuminuria), método del ácido sulfosalicílico), al compararlos con un grupo de sujetos normotensos (N=192). Los hipertensos presentaron una correlación inversa y significativa entre tensión arterial sistólica (TAS) (p<0,0001), tensión arterial diastólica (TAD), con la depuración de creatinina. Así mismo se encontró una correlación directa y muy significativa entre TAS (p<0,0001) y TAD (p<0,0001), con la excreción urinaria de albúmina. La TAS influyó más efectivamente sobre ambos parámetros. Esta acción se manifesto precozmente en los jóvenes (15-30 años) y se acentúa en los ancianos. La tensión arterial elevada se va a sumar a la edad para que la decline la función renal y se incremente la microalbuminuria, aunque moderadamente. El 38 por ciento de los hipertensos estudiados (15-60 años) presentaron microalbuminuria. En los mayores de 60 años, esta cifra se incrementa a un 55 por ciento. En el grupo de hipertensos entre los 30-60 años, se encontraron cifras más elevadas de aldosterona plasmática (p<0,0001) y una correlación significativa entre AP y microalbuminuria (p<0,01). La HAE leve-moderada, se suma al factor edad para alterar la función renal, aunque de manera moderada. Pensamos que esta alteración sí puede llevar al paciente a una IRCT, pero en un porcentaje bajo (15-60 años) presentaron microalbuminuria, cifra que aumentó a un 55 por ciento, por encima de 60 años. Estos son los pacientes que necesitan un control más estricto de hipertensión. En el grupo de hipertensión comprendida entre 30-60 años; sugerimos que la angiotensina II y la aldosterona deben jugar un papel contribuidor importante en la patogenia de la microalbuminuria

El peptido natriuretico auricular y el sistema renina-aldosterona en el anciano normal y en el hipertenso: respuesta a los suplementos del calcio / The natruretia atrial peptide and the renin-aldosterone system in hormal and hypertensive elder, response to calcium

La concentracion plasmatica del peptido natriuretico auricular se encuentra elevada en los ancianos y si son hipertensos, sus valores son mucho mas altos. Con el obejto de estudiar el peptido natriuretico auricular y la respuesta del sistema angiotensina aldosterona, se le administro un suplemento de calcio oral a un grupo de ancianos hipertensos y a otro grupo de normotensos, que nos sirvio de control. Se seleccionaron 22 ancianos hipertensos (2 hombres y 20 mujeres), con una edad de 75 +/- años y 10 ancianos normotensos (2 hombres y 8 mujeres) con igual promedio de edad. Se le practicaron tomas tensionales con esfignomanometro de Hg en 3 posiciones (de cubito, sentado y de pie). Por el metodo de radioinmunoensayo se les dosificaron el peptido natriuretico auricular, de actividad de la renian plasmatica, la aldosterona plasmatica por absorcion atomica se le determino el calcio serico total, antes y despues de recibir 1.5 g/dia de CaCO3, por un periodo de 4 semanas. En los hipertensos se obtuvieron los siguientes resultados: el peptido natriuretico auricular descendio de manera imporatante (P<0.001), en igual forma lo hizo la aldosterona (P<0.001), por el contrario la reina (P<0.001) y el Calcio (P<0.001) aumentaron sus valores. Igualmente se consiguieron las correlaciones inversas entre renina/peptido y entre peptido/calcio, pero no se observo esta relacion entre aldosterona/peptido. En los acnianos normotensos, se obtuvo un descenso del peptido (P<,05) y un incremento del calcio serico total (P<0,05). En los hipertensos descendieron sus cifras tensionales sistolica (P<0.001) y las distolicas (P<0,05). Estos resultados ponene en evidencia las relaciones tan estrecha que existen entre la tension arterial (especialmente la sistolica, peptido, renina, aldosterona, calcio serico en ancianos hipertensos y menos significativos en los normotensos. En conclusion la administracion de calcio oral a ancianos, especialmente hipertensos, determino en ellos una serie de cambios en los grupos hormonales que manejan la homeostasis agua-sodio. Esta accion se ejerce probablemente de manera indirecta, yaque al actuar como hipotensor, se van a corregir lasalteraciones antes mencionadas en los dos grupos hormonales que intervienen en este equilibrio.

El péptido natriurético auricular y el sistema renina-aldosterona en el anciano normal y en el hipertenso: respuesta a los suplementos del calcio / Atrial natriuretic peptide and the system renin-angiotensin in the normal age and hypertense: response to calcium supplementation

La concentración plasmática del péctido natriurético auricular se encuentra elevada en los ancianos y si son hipertensos, sus valores son mucho mas altos. Con el objeto de estudiar el péptido natriurético auricular y la respuesta del sistema angiotensina aldosterona, se le administró un suplemento de calcio oral a un grupo de ancianos hipertensos y a otro grupo de normotensos, que nos sirvió de control. Se seleccionaron 22 ancianos hipertensos (2 hombres y 20 mujeres) con una edad de 75 ñ 7 años y 10 ancianos normotensos (2 hombres y 8 mujeres) con igual promedio de edad. Se le practicaron tomas tensionales con esfigmomanómetro de Hg en tres posiciones (decúbito, sentado y de pie). Por el método de radioinmunoensayo se les dosificaron el péptido natriurético auricular, la actividad de la renina plasmática, la aldosterona plasmática. Por absorción atómica se determinó el calcio sérico total, antes y después de recibir 1,5 g/día de Ca CO3 por un período de 4 semanas. En los hipertensos se obtuvieron los siguientes resultados: el péptido natriurético auricular descendió de manera importante (p<0,001), en igual forma lo hizo la aldosterona (p<0,001), por el contrario la renina (p<0,001) y el calcio (p<0,001), aumentaron sus valores. Igualmente se consiguieron las correlaciones inversas entre renina/péptido y entre péptido/calcio, pero no se observó esta relación entre aldosterona/péptido. En los ancianos normotensos, se obtuvo un descenso del péptido (p<0,05) y un incremento del calcio sérico total (p<0,05). En los hipertensos descendieron sus cifras tensionales sistólica (p<0,001) y las distólicas (p<0,05). Estos resultados ponen en evidencia las relaciones tan estrechas que existen entre la tensión arterial (especialmente la sistólica), péptido , renina, aldosterona, calcio sérico en ancianos hipertensos y menos significativos en los normotensos. En conclusión: la administración de calcio oral a ancianos, especialmente hipertensos, determinó en ellos una serie de cambios en los grupos hormonales que manejan la homeostasis agua-sodio. Esta acción se ejerce probablemente de manera indirecta, ya que al actuar como hipotensor, se van a corregir las alteraciones antes mencionadas en los dos grupos hormonales que intervienen en este equilibrio

Perfil bioquímico-hormonal de hipertensos esenciales respondedores y no respondedores a nifedipina / Biochemical-hormonal profile essential hypertensive patients response and no response to nifedipin

Con el objeto de determinar sus perfiles bioquímicos hormonales se estudiaron 21 pacientes portadores de una Hipertensión Arterial Esencial, respondedores a NIFEDIPINA (R) y 21 pacientes no respondieron (NR), cuyas características demográficas eran muy semejantes entre si. Se les determinaron: calcio sérico total (CaST), calcio Iónico sérico (Ca++) magnesio sérico (Mg++) fósforo sérico (Ps), igualmente se dosificó la excreción urinaria de estos electrolitos. También se estudio su sistema Renina-Angiotensina Aldosterona (RAA), dosificado la Actividad de Renina Plasmática (ARP), la Aldosterona Plasmática (AP) y los valores de Paratohormona (PTH). Se obtuvieron los siguientes resultados: En R encontramos Ca++ más bajo (p<0,001) CaST más bajo (p<0,05) y PTH más elevado (p<0,001), con una ARP más baja (p<0,001) que correlaciona directa y significativa con el Ca++ (p<0,001). En la orina se encontró un incremento en la excreción de calcio (p<0,001). En los NR en cambio, se observó un Mg++ más bajo (p<0,001) una AP más elevada (p<0,001) que correlacionó de manera inversa y significativa con la AP (Mg++/AP=P<0,001). Así mismo se encontró una excreción de Mg aumentada (P<0,001). a) Se separaron dos grupos, donde la fisiopatología de su hipertensión eran diferentes, en los R se caracterizó por alteraciones más evidentes del metabolismo del Calcio, en cambio en los NR las alteraciones eran más evidentes en el Magnesio. b) Estas alteraciones estaban íntimamente relacionadas con el Sistema RAA. c) El riñon debe jugar papel importante en estas alteraciones. d) Se plantea la posibilidad de que si conocemos algunas alteraciones Ca-Mg en un sujeto hipertenso podremos iniciar su terapia de manera más lógica, lo cual debe ser motivo de investigaciones posteriores

Aldosterona plasmática y urinaria: la actividad de la renina plasmática en sujetos normales / Aldosterone plasmatic and urinary: plasma renin activity in elderly normal subject

Con el objeto de estudiar las variaciones de los índices AP/ARP y AU/ARP en sujetos normales de edad avanzada, así como la influencia que ejercen sobre ellos la edad y la función renal, se seleccionaron 21 sujetos ancianos (79 ñ 9 años), nueve hombres y doce mujeres, y se compararon con 24 sujetos normales de menor edad (39 ñ 10 años), trece hombres y once mujeres, estudiados bajo las mismas condiciones. El hallazgo más importante que se encontró en este trabajo, fue una correlación inversa y estadísticamente muy significativa entre dichos índices y la función renal (p < 0,001), por lo que deducimos que en los ancianos la caída de la función renal debe ejercer alguna influencia sobre el incremento de los valores de estos índices. Los valores de la AP, relativamente más elevados, que presentan estos sujetos, podrían ser un mecanismo compensatorio para mantener la homeostasis del potasio en ancianos

Valores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de otras variables fisiologicas en sujetos venezolanos normales. / Values of the renin-angiotensin-aldosterone system and other physiological variables in normal Venezuelan subjects

Con el objeto de conocer cuales son los valores normales del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAA) en nuestra poblacion grupo etnico muy heterogeneo, y de cuales son los factores que mas influyen sobre este eje hormonal, se estudiaron 125 sujetos venezolanos normales (72 mujeres y 53 hombres), en edades comprendidas entre los 13 y los 90 anos, en sus condiciones habituales de vida. El sistema RAA, se estimulo por 2 a 3 horas de deambulacion y los sujetos recibian su dieta habitual de sodio y potasio. Igualmente se estudiaron una serie de parametros fisiologicos. La edad juega un papel definitivo para poder considerar los valores normales, observandose diferencias estadisticamente significativas entre la Actividad de Renina Plasmatica (ARP) (p<0.001) y Aldosterona Urinaria (AU) (p<0.001) al colocarlos en dos grupos, antes y despues de 60 anos. Con la Aldosterona Serica (AS) hay diferencias tambien, aunque estadisticamente no significativas. El otro factor a tener en cuenta es la ingesta diaria de sodio.Se observo una estrecha correlacion entre ARP y excrecion diaria de sodio, siempre y cuando esta ultima fuera menor de 250 mEq/24 hrs. Con la AS y AU se mantiene esta correlacion, aun con excreciones mayores diarias de sodio. La respuesta de la RAA, a la ingesta diaria de sodio, es diferente antes y despues de los 60 anos. Los ancianos muestran una respuesta mas debil al compararlas, con los individuos mas jovenes