Prevención del calosfrío postoperatorio en pacientes bajo bloqueo peridural / Prevention of post operative shivering in patients underwent epidural blockade

Se plantea el uso del colchón térmico, durante la cirugía en pacientes con bloqueo peridural, con el fin de evitar el calosfrío (shivering). Se estudiaron 40 pacientes, grupo I(n=20) control, a temperatura ambiente, grupo II (n=20) en estudio, colocados sobre un colchón térmico a 37 grados c. Durante los períodos pre, trans y postanestésico, se monitorizó la temperatura corporal, de la superficie de la piel de los miembros superiores e inferiores, de las salas de operación y el grado de calosfrío. En el período transanestésico, la temperatura corporal fue menor en el grupo I, con diferencia significa con respecto al grupo II (p<0.05). En los pacientes con calosfrío (Grupo I), se presentó un aumento significativo de la frecuencia respiratoria durante los periodos pre y transanestésico con respecto al grupo II (p<0.001). 95 por ciento de los pacientes del grupo I, presentaron calosfrío mientras que solamente 20 por ciento de los pacientes manejados con colchón término lo presentaron. La temperatura de la sala fue mayor en el grupo II, con una diferencia significativa (p<0.001) con respecto al grupo I. La evolución de los pacientes en el periodo postanestésico fue mejor en los pacientes manejados con colchón térmico, ya que ellos no presentaron las molestias que ocasiona el calosfrío. Se recomienda el uso del colchón térmico, para evitar el calosfrío, en pacientes sometidos a cirugía bajo bloqueo peridual.

Farmacodependencia entre anestesiologos / Drug dependence among anesthesiologists

La farmacodependencia es actualmente un importante problema dentro de las ramas de la anestesiología, es un área propicia para que el personal desarrolle adcción o dependencia a fármacos, razón por la que se justifica ralizar evaluaciones periódicas al mismo. Se efectuaron entrevistas con veinte jefes de departamento de Anestesiología de diferentes instituciones del sector salud. Se pudieron captar quince casos de médicos anestesiológicos farmacodependientes y cinco más de otras especialidades. La información se obtuvo mediante dos cuestionários; uno desarrollado o en el Hospital de Especialidades del Centro Médico "La Raza" y otro de la Universidad de San Diego, Ca., de los quince casos de anestesiológos adictos, doce casos desarrollaron dependencia al fentanyl (80%) solo o combinado con otras drogas como la ketamina, meperidina, nalbufina y halotano. Dos casos a la ketamina, un caso al metoxifluorano y marihuana. En nueve casos los médicos aceptaron y reconocieron su fármacodependencia después de haber sido descubiertos y en los seis restantes lo negaron, se recuperaron de su adcción o dependencia con tratamiento médico y psiquiátrico cinco casos, dos reincidieron y siete terminaron en suicidio. Las alteraciones es de personalidad y los problemas familiares constituyen un común denominador; así como la tendencia innata a negar su adcción o dependencia seguida de agresividad, aislamiento y suicidio. El problema es importante y necesita atención desde varios puntos de vista: familiar, social y de su medio de trabajo, así como el de promover el desarrollo de instituciones y servicios especializados en el diagnóstico de la farmacodependencia con este tipo de drogas