Clinical and microbiological characteristics of OXA-23- and OXA-143-producing Acinetobacter baumannii in ICU patients at a teaching hospital, Brazil

ABSTRACT Background: Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAb) is an important cause of nosocomial infections especially in intensive care units. This study aimed to assess clinical aspects and the genetic background of CRAb among ICU patients at a Brazilian teaching hospital. Methods: 56 critically ill patients colonized or infected by CRAb, during ICU stay, were prospectively assessed. Based on imipenem MIC ≥ 4 µg/mL, 28 CRAB strains were screened for the presence of genes encoding metallo-β-lactamases and OXA-type β-lactamases. The blaOXA-type genes were characterized by PCR using primers targeting ISAba-1 or -3. Genetic diversity of blaOXA-positive strains was determined by ERIC-PCR analysis. Results: Patient's mean age (±SD) was 61 (±15.1), and 58.9% were male. Eighty-percent of the patients presented risk factors for CRAb colonization, mainly invasive devices (87.5%) and previous antibiotic therapy (77.6%). Thirty-three patients died during hospital stay (59.0%). Resistance to carbapenems was associated with a high prevalence of blaOXA-23 (51.2%) and/or blaOXA-143 (18.6%) genes. ERIC-PCR genotyping identified 10 clusters among OXA-producing CRAb. Three CRAb strains exhibited additional resistance to polymyxin B (MIC ≥ 4 µg/mL), whereas 10 CRAb strains showed tigecycline MICs > 2 µg/mL. Conclusions: In this study, clonally unrelated OXA-123- and OXA-143-producing A. baumannii strains in ICU patients were strongly correlated to colonization with infected patients being associated with a poor outcome.

Lesões cancerosas e pré-cancerosas do colo uterino: uma análise citopatológica na região Noroeste do Paraná / Cancer and pre-cancer lesions of cervix: a cytopathologic analysis in the Northwest region of Paraná state

Analisar aspectos citopatológicos relacionados ao câncer de colo uterino, bem como lesões precursoras, na região Noroeste do Paraná. Foi idealizado um estudo transversal, sendo avaliados 31.135 prontuários de pacientes que realizaram exame citopatológico de câncer de colo uterino em um laboratório, na cidade de Maringá-PR, no período de janeiro a dezembro de 2005. O resultado da colpocitologia apresentou prevalência de 1,29% de casos positivos para alterações celulares ou glandulares, sendo distribuídos em 1,59% no grupo SUS e 1,12% no grupo não-SUS (p<0,0003). As lesões intra-epiteliais d baixo grau foram as mais freqüentes em ambos os grupos. No entanto, de todas as alterações a que se apresentou diferença significativa entre os grupos foi o de lesão intra-epitelial de alto-grau, destacando que no grupo SUS a prevalência foi maior na comparação com o grupo não-SUS (p<0,0001). Na faixa etária de 20 a 29 anos houve uma concentração maior de todos os casos positivos em ambos os grupos (p=0,011). A freqüência elevada de lesões precursoras, principalmente no grupo de usuárias do SUS, evidencia a necessidade de uma maior atenção às atividades de prevenção dessas lesões, na tentativa de minimizar as taxas de morbi-mortalidade por esta patologia em nossa região

Tabagismo em estudantes de Medicina: tendências temporais e fatores associados / Smoking among medical students: temporal trends and related variables

INTRODUÇAO: Após o declínio observado na prevalência de tabagismo entre estudantes de Medicina entre as décadas de 1960 e 1980, parece estar ocorrendo, atualmente, uma estabilização nessa prevalência. OBJETIVO: Avaliar as tendências temporais de tabagismo entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (RS) nos últimos dezessete anos, e alguns dos fatores associados ao hábito de fumar desses estudantes. MÉTODO: Estudos transversais com metodologias comparáveis foram conduzidos em 1986, 1991, 1996 e 2002. Questionários auto-aplicáveis foram utilizados. Definiu-se como fumante o indivíduo que fumava mais de um cigarro por dia há mais de um mês. Foram realizadas análises descritivas iniciais, análises brutas com utilização dos testes de qui-quadrado para heterogeneidade e tendência linear, e regressão de Poisson para avaliar o efeito do ano cursado sobre a freqüência de tabagismo, com controle para a idade do estudante. RESULTADOS: A prevalência atual de tabagismo entre os estudantes foi de 10,1 por cento, valor estatisticamente similar ao dos levantamentos de 1991 e 1996. Não foram encontradas diferenças na prevalência de tabagismo por sexo, idade, tabagismo materno ou paterno. A freqüência de tabagismo aumentou durante a faculdade. CONCLUSÕES: A tendência de declínio na prevalência de tabagismo em estudantes de Medicina da Universidade Federal de Pelotas parece estar sendo substituída por uma estabilização em torno de 10 por cento a 15 por cento. O combate ao fumo ainda parece indispensável em ambientes universitários, especialmente nas escolas de Medicina.

Avaliação da efetividade dos cuidados de saúde nos pacientes com Diabetes mellitus em uma comunidade de Pelotas, RS: processo e resultado / Efectiveness evaluation of Diabetes Mellitus health care in a community of Pelotas City: process and results

Com o objetivo de avaliar o impacto das ações de saúde conduziu-se um estudo epidemiológico, em adultos portadores de Diabetes mellitus, residentes na área de cobertura de uma unidade básica de saúde da zona urbana de Pelotas, RS. Utilizou-se um questionário acerca das características da doença e do tratamento, além de aferidos peso, altura, pressão arterial e glicemia capilar. Foram entrevistadas 89 pessoas, estimando uma prevalência da doença de 5,5% (IC 95% de 4,4 ­ 6,6). Ao se utilizar os critérios da Associação Latino-Americana de Diabetes (ALAD) e do Ministério da Saúde para avaliar as características de resultado nos pacientes, observou-se que apenas 5 (5,6%) pacientes estavam compensados segundo a ALAD e 13 (14,6%) de acordo com o Ministério da Saúde. Os resultados confirmam a importância da doença, que, apesar apresentar baixa prevalência na comunidade estudada, não manifesta sintomatologia, fazendo com que muitos pacientes não procurem cuidados antes de surgirem suas complicações e, dessa forma, torna-se um problema de saúde pública (AU)

With the objective of evaluating the impact of the health system actions, it was carried out an epidemiologic study, with Diabetes mellitus adult bearers, residents in the area covered by the services of a basic unit of the health system, in the urban area of Pelotas, RS. It was used a structured questionnaire, addressing characteristics of the disease and its treatment. Weight, height, blood pressure, and capillary glucose level were also surveyed. Interviews were conducted with 89 people, estimating a prevalence of the disease of 5.5% (CI 95% 4.4 ­ 6.6). Using both criteria, from the Latin American Diabetes Association (ALAD) and from the Brazilian Ministry of Health, to evaluate the result characteristics in the patients, it was observed that only 5 (5.6%) patients were compensated complying with ALAD criteria and 13 (14.6%) abiding by the Ministry of Health criteria. Results confirm how important the disease is, despite its low prevalence in the studied community sample. As the disease does not manifest symptoms, many patients do not seek care before appearing its complications and, in that way, it becomes a major public health problem (AU)

Epidemiologia das polidactilias: um estudo de casos e controles na população de Pelotas - RS / Epidemiology of polydactylies: a case-control study in the population of Pelotas - RS

Objetivo: o alvo deste estudo caso-controle de base hospitalar foi identificar e comparar casos de polidactilia isolada com recém-nascidos normais, considerando as características familiares e maternas. Métodos: os dados foram coletados através de entrevista com mães de casos e controles, no período pós-parto, de 1990 a 1998. Os casos foram definidos como recém-nascidos apresentando um dígito extra ou bífido nas mãos e/ou pés. Os controles foram os quatro recém-nascidos normais que nasceram após o caso, no mesmo hospital. Foram obtidas informações sobre tipo de polidactilia, sexo e peso do recém-nascido, gemelaridade, consanguinidade parental, etnicidade, entre outras. Resultados: a ancestralidade africana e a história familiar positiva de malformação congênita, especialmente de polidactilia, foram significantemente associados com a ocorrência desse tipo de anomalia congênita (OR bruto de 3,3; 10,0; e 55,0; respectivamente). Conclusões: na população estudada a polidactilia isolada é uma das malformações mais frequentes. Os achados de associação com etnicidade negro-africana confirmam dados da literatura. Estudos nesta mesma população, com um número maior de portadores desta malformação, poderiam melhorar o poder de associação e justificar os resultados apresentados