Por que é melhor em casa? A percepção de usuários e cuidadores da atenção domiciliar / Why is it better at home? Service users' and caregivers' perception of home care / ¿Por qué en casa es mejor? Percepción de usuarios y cuidadores de la atencióndomiciliar

O objetivo foi analisar as perspectivas dos usuários sobre os atendimentos de suas necessidades pelo serviço de Atenção Domiciliar. Trata-se de estudo qualitativo, com abordagem descritiva e exploratória, realizado entre fevereiro de 2014 e julho de 2015. Participaram do estudo 15 usuários e 15 cuidadores da Atenção Domiciliar de oito municípios de Minas Gerais. Os resultados indicaram que o perfil da população atendida é majoritariamente de idosos. Os motivos de admissão são diversos e remetem à cronicidade. As equipes buscam realizar as atividades considerando as necessidades naturais e radicais dos usuários. O atendimento no domicílio é apresentado como melhor opção pelo conforto do lar, vínculo com a família e com a equipe, e pela superação quanto às barreiras de acesso a outros pontos da rede de atenção à saúde. Foi possível compreender que, na perspectiva dos usuários, o cuidar em casa apresenta novas relações que ampliam o acesso, a autonomia e a qualidade de vida do usuário (AU).

The objective was to analyze service users' perspectives regarding the attendance of their needs by the Home Care Service. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory approach, undertaken between February 2014 and July 2015. A total of 15 service users and 15 caregivers participated, from the Home Care Service of eight municipalities in the Brazilian state of Minas Gerais. The results indicated that the profile of the population attended is mainly older adults. The reasons for admission are diverse, and relate to the chronic nature of the health conditions. The team seeks to undertake the activities taking into account the service users' natural and radical needs. Attendance in the home is presented as the best option due to the comfort of the home, the link with the family and with the team, and to the fact that this overcomes the barriers to accessing other points in the healthcare network. It is possible to understand that, in the service users' perspective, care provided in the home presents new relationships which broaden access, autonomy and quality of life for the service user (AU).

Estudio cuyo intuito fue analizar las perspectivas de los usuarios acerca de los atendimientos de sus necesidades por el servicio de Atención Domiciliar. Es un estudio cualitativo, de abordaje descriptivo y exploratorio, realizado entre febrero de 2014 y julio de 2015. Participaron 15 usuarios y 15 cuidadores de la Atención Domiciliar de ocho municipios de Minas Gerais. Los resultados apuntaron que el perfil de la población atendida es de ancianos en mayoría. Los motivos de esa opción son variables y se asocian a la cronicidad. Los equipos buscan realizar las actividades considerando las necesidades naturales y radicales de los usuarios. El atendimiento en domicilio es presentado como mejor opción a causa del conforto del hogar, vínculo con la familia y con el equipo, además de la superación de dificultades de acceso a otros puntos de la red de atención a la salud. Se constató que, en la perspectiva de los usuarios, cuidar en casa presenta nuevas relaciones que extienden el acceso, la autonomía y la cualidad de vida del usuario (AU).

Hipertensão arterial sistêmica autorreferida: estudo populacional / Self-reported Hypertension: a population-based study

Objetivo: Estimar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica autorreferida e associar com o perfil sociodemográfico, estilo de vida, uso dos serviços de saúde e percepção de saúde geral em população residente em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo analítico, observacional e transversal, de base populacional e domiciliar. O instrumento de coleta de dados foi embasado em questionário proposto pelo Ministério da Saúde, para avaliar comportamentos e fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis. O levantamento da prevalência de hipertensão arterial sistêmica foi a partir de relato do pesquisado. Na análise estatística, utilizou-se do teste qui quadrado de Pearson e do teste t (student). Ambos os testes consideraram o nível de significância p <0,05. Resultados: Participaram do estudo 2150 indivíduos, com 18 anos ou mais. A prevalência de hipertensão autorreferida foi de 26,0% e foi associada ao sexo feminino, aos idosos, àqueles sem união estável/casados, aos ex-tabagistas, aos consumidores de bebidas alcoólicas no último mês, aos possuidores de plano de saúde, aos usuários do serviço público de saúde em consultas médicas e entre os que autoavaliaram a saúde geral como regular ou ruim (p<0,05). A maior média de consultas e de internações no setor público de saúde foi para o grupo de hipertensos (p<0,05). Conclusão: A prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica foi semelhante à da população brasileira. A hipertensão foi associada ao perfil demográfico, estilo de vida, autopercepção negativa de saúde e uso dos serviços de saúde.

Objective: To estimate the prevalence of self-reported hypertension and associate this with sociodemographic profile, lifestyle, use of health services, and perceived general health in a population living in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Methods: Analytical study, observational and cross-sectional, with a population and household basis. The data collection instrument was based on a questionnaire proposed by the Ministry of Health to assess behaviors and risk factors for non-transmissible chronic diseases. The survey of the prevalence of hypertension was based on the subject's report. Statistical analysis was performed using the Pearson's chi square test and the Student's t-test. Both tests considered the significance level of p <0.05. Results: The study included 2,150 individuals aged 18 years or over. The prevalence of self-reported hypertension was 26.0%, and was associated with the female sex, older people, those without a stable union / marriage, ex-smokers, consumers of alcohol within the last month, health plan holders, users of public health services in medical consultations, and among those who self-rated general health as fair or poor (p <0.05). The highest average number of consultations and hospitalizations in the public health sector was for the hypertension group (p <0.05). Conclusion: The prevalence of systemic hypertension was similar to that of the Brazilian population. Hypertension was associated with demographic profile, lifestyle, negative self-perception of health, and use of the health services.

Desafios nos modos de pensar e fazer gestão na atenção domiciliar em Minas Gerais / Challenges in ways of thinking and doing home care management in Minas Gerais / Desafíos en formas de pensar y hacer casagestión en minas gerais

Este estudo objetivou analisar as potencialidades e os desafios da atenção domiciliar a partir da perspectiva de gestores e coordenadores destes serviços no Sistema Único de Saúde, em municípios do estado de Minas Gerais. Estudo de abordagem qualitativa ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética. As entrevistas foram realizadas com cinco gestores e dezessete coordenadores de dezesseis municípios, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Após transcrição, o conteúdo do material foi analisado seguindo orientações de Bardin (2011). A análise dos dados proporcionou a identificação de duas categorias temáticas que expõem dois aspectos no que se relacionam às potencialidades e desafios da atenção domiciliar: (1) O reducionismo da gestão da atenção domiciliar à oferta de insumos materiais: desafios do pensar e divergências no fazer. (2) A atenção domiciliar e sua (des) conexão com a rede de atenção à saúde. Os resultados do estudo demonstram que os gestores de saúde dos municípios estudados ainda têm superficial conhecimento sobre as potencialidades da atenção domiciliar, embora demonstrarem conhecimento quanto às políticas implementadas pelo Governo Federal. [AU]

This article aimed to analyze the potentials and challenges of home care from the perspective of managers and coordinators of home care services in SUS, in the municipalities of the State of Minas Gerais. Study of qualitative approach anchored in the theoretical-methodological of the dialectic. The interviews were conducted with five managers and seventeen sixteen municipalities' coordinators, after approval by the Research Ethics Committee. After transcription, this material was analyzed its content guided by Bardin (2011). The analysis of the data provided in the identification of two themes that expose two aspects that relate to the potential and challenges of home care: (1) reductionism home care management to offer input materials: challenges of thinking and differences in the make. (2) The home care and their (DIS) connection to the health care Network. The study results show that health managers of the studied municipal districts still have superficial knowledge about the potential of the home care, although demonstrate knowledge about the policies implemented by the Federal Government. [AU]

Este artículo pretende analizar los potenciales y desafíos de la atención en el hogar desde la perspectiva de los gerentes y coordinadores de estos servicios en el Sistema Único de Salud, en los municipios en el estado de Minas Gerais. Estudio de enfoque cualitativo anclado en el teórico-metodológico de la dialéctica. Las entrevistas se realizaron con cinco directivos y 17:16 coordinadores de municipios, después de la aprobación por el Comité de ética de investigación. Después transcripción, este material fue analizado su contenido guiado por Bardin (2011). El análisis de los datos facilitados en la identificación de dos temas que exponen dos aspectos que se relacionan con el potencial y los desafíos de la atención domiciliaria: (1) gestión de reduccionismo anuncio para ofrecer materiales de entrada: desafíos del pensamiento y las diferencias en el hacer. (2) el cuidado del hogar y su (des) conexión a la red de salud. Los resultados del estudio muestran que los administradores de la salud de los municipios estudiados aún tienen conocimientos superficiales sobre el potencial de la atención domiciliaria, aunque demuestran conocimiento sobre las políticas implementadas por el Gobierno Federal. [AU]

Diabetes mellitus em Montes Claros: inquérito de prevalência autorreferida / Diabetes mellitus in Montes Claros: self-reported prevalence survey / Diabetes Mellitus en Montes Claros: averiguación de prevalencia autorreferida

Objetivo: Estimar a prevalência de diabetes mellitus autorreferida na população de Montes Claros. Métodos: Estudo, transversal, analítico, de base populacional e domiciliar. O instrumento de coleta de dados embasou-se em questionário proposto pelo Ministério da Saúde para avaliar comportamentos e fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis. O levantamento da prevalência de diabetes mellitus foi a partir de relato do pesquisado, em município do norte de Minas Gerais, Brasil. Avaliou-se a associação da diabetes autorreferida com perfil sociodemográfico, estilo de vida, uso dos serviços de saúde e percepção de saúde geral pela regressão de Poisson, com análise das razões de prevalência. As médias de consultas médicas no setor público e de internações no ano foram comparadas entre diabéticos e não diabéticos. A análise estatística considerou o nível de significância p<0,05 e intervalo de confiança 95%. Resultados: Participaram 2.149 indivíduos. Destes, 4,5% (n=96) relataram possuir diabetes. A maior razão de prevalência foi relacionada aos idosos (RP=1,047), aos que ingerem refrigerantes (RP=1,054) e aos com autopercepção negativa da saúde (RP=1,017), p<0,05. A média de consultas médicas no setor público foi maior entre os diabéticos (2,53 ±3,420) assim como a média de internações (1,44 ± 0,703), p<0,05. Conclusão: A prevalência de diabetes mellitus autorreferida nesta população foi semelhante ao cenário nacional e se associou aos idosos, aos consumidores de refrigerantes e aos que percebem não ter uma saúde geral boa. A diabetes parece contribuir para o maior uso dos serviços de saúde pública.

Objective: To estimate the prevalence of self-reported diabetes mellitus in the population of Montes Claros. Methods: Cross-sectional, analytical study with population and household basis. The data collection instrument was based on the questionnaire proposed by the Ministry of Health to assess behaviors and risk factors for noncommunicable chronic diseases. The prevalence of diabetes mellitus was surveyed through report made by the assessed individuals, in a northern city of Minas Gerais state, Brazil. The association of self-reported diabetes to sociodemographic profile, lifestyle, use of health services, and perception of general health was evaluated through Poisson regression, with analysis of prevalence ratios. The average number of medical appointments in the public sector and hospitalization events in the year were compared between diabetics and nondiabetics. Statistical analysis considered the significance level at p<0.05 and 95% confidence interval. Results: There were 2,149 participants. Of these, 4.5% (n=96) reported having diabetes. The highest prevalence rate was related to the elderly (PR=1.047), those who consume soft drinks (PR=1.054), and those with negative self-perceived health (OR=1.017), p<0.05. The average number of medical appointments in the public sector was higher among diabetics, (2.53±3.420), as well as the average number of hospitalizations, (1.44±0.703), p<0.05. Conclusion: The prevalence of self-reported diabetes mellitus in this population was similar to the national scenario and showed association to the elderly, soft drink consumers and to those who perceive not having a good general health. Diabetes seems to contribute to the increased use of public health services.

Objetivo: Estimar la prevalencia de diabetes mellitus autorreferida en la población de Montes Claros. Métodos: Estudio transversal, analítico, de base poblacional y domiciliario. El instrumento para la recogida de datos estuvo basado en una encuesta propuesta por el Ministerio de la Salud para valorar los comportamientos y los factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles. La búsqueda de la prevalencia de diabetes mellitus se dio a partir del relato del investigado en el municipio del norte de Minas Gerais, Brasil. Se evaluó la asociación de la diabetes autorreferida con el perfil sociodemografico, el estilo de vida, el uso de servicios de salud y la percepción de salud general a través de la regresión de Poisson con análisis de las razones de prevalencia. Las medias de consultas médicas en el sector público y de los ingresos al año fueron comparadas entre los diabéticos y no diabéticos. El análisis estadístico consideró el nivel de significancia de p<0,05 y el intervalo de confianza del 95%. Resultados: Participaron 2.149 individuos. De estos, el 4,5% (n=96) relataron tener diabetes. La mayor razón de prevalência estuvo relacionada con los mayores (RP=1,047), los que toman refrescos (RP=1,054) y los que tienen autopercepción negativa de la salud (RP=1,017), p<0,05. La media de consultas medicas em el sector público fue mayor entre los diabéticos (2,53 ±3,420) así como la media de ingresos (1,44±0,703), p<0,05. Conclusión: La prevalencia de diabetes mellitus autorreferida en esta población fue semejante al escenario nacional y se asoció con los mayores, los consumidores de refrescos y los que perciben que no tienen una buena salud general. La diabetes parece contribuir con más utilización de los servicios de salud pública.

Serviços de atenção domiciliar: critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta / Home care services: eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria / Servicios de atención domiciliaria: criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta

Objetivo: Descrever os aspectos que envolvem a elegibilidade, inclusão, exclusão e alta na atenção domiciliar na perspectiva de gestores e coordenadores de atenção domiciliar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com cinco gestores e 17 coordenadores de 16 municípios de Minas Gerais entre janeiro e setembro de 2015. Resultados: Os entrevistados afirmaram seguir critérios propostos nas diretrizes nacionais do serviço de atenção domiciliar, com algumas exceções. No que diz respeito à elegibilidade, a maioria dos gestores informa que os pacientes passam por avaliação clínica realizada pelo médico que define se o paciente segue para a atenção domiciliar ou não. Os critérios de inclusão referem-se à avaliação das condições do paciente, a identificação do cuidador, a questão socioambiental, o acesso da equipe e adaptação da residência às necessidades do paciente. Como critérios de exclusão, apontam as condições estruturais do domicílio, a ausência de cuidador e de segurança para os profissionais. A alta é referenciada por critérios de estabilidade clínica e o fim do tratamento. Conclusão: Embora os critérios dos serviços de assistência domiciliar estejam definidos pelo Ministério da Saúde, os gestores e coordenadores abrem exceções na inclusão e alta considerando: a fragilidade da rede para alta e encaminhamento para outro ponto de atenção e a realidade do paciente. A atenção domiciliar deve ser realizada quando as condições clínicas e administrativas do usuário permitam, considerando os critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta.

Objective: To describe the aspects involving eligibility, inclusion, exclusion and discharge in home care from the perspective of home care managers and coordinators. Methods: This is qualitative descriptive exploratory study. Interviews were conducted with five managers and 17 coordinators from 16 municipalities of Minas Gerais between January and September 2015. Results: Respondents reported following the criteria proposed in the national guidelines of the home care service, but with some exceptions. With regard to eligibility, most managers reported that patients undergo clinical evaluation performed by the physician who determines whether or not the patient is eligible for home care. Inclusion criteria refer to the assessment of the patient's conditions, the identification of the caregiver, social and environmental issues, team access and adaptation of the home to the patient's needs. Exclusion criteria point to the structural conditions of the home, the lack of caregiver and safety for professionals. The discharge is referenced by clinical stability criteria and the end of treatment. Conclusion: Although home care services criteria are set by the Ministry of Health, managers and coordinators make exceptions to the inclusion and discharge criteria considering: the fragility of the network regarding discharge and referral to another point of care and the patient's reality. Home care should be performed when the clinical and administrative conditions of the user are just right, considering the eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria.

Objetivo: Describir los aspectos que involucran la elegibilidad, la inclusión, la exclusión y la alta de la atención domiciliaria desde la perspectiva de los gestores y coordinadores de la atención domiciliaria. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. Fueron realizadas entrevistas con cinco gestores y 17 coordinadores de 16 municipios de Minas Gerais entre enero y septiembre de 2015. Resultados: Los entrevistados afirmaron que con algunas excepciones seguían los criterios propuestos en las directrices nacionales del servicio de atención domiciliaria. Respecto a la elegibilidad, la mayoría de los gestores relata que los pacientes pasan por una evaluación clínica realizada por el médico el cual define si el paciente sigue para la atención domiciliaria o no. Los criterios de inclusión se refieren a la evaluación de las condiciones del paciente, la identificación del cuidador, la cuestión socioambiental, el acceso del equipo y la adaptación de la vivienda a las necesidades del paciente. Los criterios de exclusión fueron las condiciones estructurales del domicilio, la ausencia del cuidador y de seguridad para los profesionales. La alta es referenciada por criterios de estabilidad clínica y el fin del tratamiento. Conclusión: Aunque los criterios de los servicios de atención domiciliaria son definidos por el Ministerio de la Salud, los gestores y coordinadores permiten excepciones para la inclusión y la alta por considerar: la fragilidad de la red para la alta y el encaminamiento para otro sitio de atención y la realidad del paciente. La atención domiciliaria debe ser realizada cuando las condiciones clínicas y administrativas del usuario permitan, considerando los criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta.

Experiência do comitê de ética em pesquisa de uma universidade pública de Minas Gerais, Brasil / The experience of the research ethics committee at a public university in the state of Minas Gerais, Brazil / Experiencia del comité de ética en investigación de una universidad pública de Minas Gerais, Brasil

O artigo relata experiência do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros, MG, Brasil, no período entre 2000 e 2009, com base em pesquisa documental, na modalidade estudo de caso, com nível de significância p < 0,05. De 1.751 projetos, 95,8% foram aprovados e, entre os motivos de reprovação, estão problemas na elaboração do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). A área de conhecimento mais destacada foi ciências da saúde (60,8%). O tempo médio entre submissão e avaliação ética foi de 11 dias. A área de conhecimento influiu no tempo decorrido entre a submissão e a apreciação ética (p < 0,05), mas não na aprovação do projeto. Concluiu-se que o comitê local segue as normas de apreciação ética de modo a atender a Resolução 466/2012, uma vez que reprovou projetos com falhas no TCLE, protegendo os sujeitos pesquisados.

The article reports the experience of the Research Ethics Committee at the State University of Montes Claros, MG, Brazil, in the period from 2000 to 2009. Desk research, case study method were employd, and the significance level was set at p < 0.05. Of 1,751 projects, 95.8% were approved. Problems in preparing the statement of informed consent were among reasons for disapproval. The health sciences area of knowledge stood out at 60.8%. The average time between submission and ethical review was 11 days. The area of knowledge influenced the average time between submission and ethical assessment (p < 0.05), but did not affect the time to approval of the research project. : the local committee followed the standards for ethical assessment in accordance with Resolution 466/2012, in view of the fact that it rejected projects with shortcomings in the statement of informed consent, thus protecting the subjects of the research.

El artículo informa sobre la experiencia del Comité de Ética de Investigación de la Universidad Estadual de Montes Claros, MG, Brasil, en el período del 2000 a 2009, con base en investigación documental, en la modalidad de estudio del caso, con un nivel de significación p < 0,05. De los 1.751 proyectos, 95,8% fueron aprobados y, entre las razones de la desaprobación, están los problemas en la elaboración del Término de Consentimiento Informado. El área de conocimiento más destacada fue el de las ciencias de la salud (60,8%). El tiempo promedio entre la presentación y la evaluación ética fue de 11 días. El área de conocimiento influyó en el tiempo pasado entre la presentación y la valoración ética (p < 0,05), pero no en la aprobación del proyecto. Se concluyó que el comité local sigue las normas para la consideración ética para cumplir con la Resolución 466/2012, una vez que reprobó proyectos con fallas en el Término de Consentimiento Informado, protegiendo a los sujetos.