Fibroma ossificante trabecular juvenil: um relato de caso / Juvenile ossifying fibroma: a case report

Objetivo: o fibroma ossificante trabecular juvenil (FOJT) é uma lesão fibro-óssea incomum, benigna, porém de comportamento agressivo. Ocorre, frequentemente, em crianças e adolescentes, com maior acometimento em maxila e mandíbula. O presente relato aborda os aspectos clínicos, imaginológicos, histopatológicos, imuno-histoquímicos e o tratamento de um caso de FOTJ. Além de discutir suas similaridades com o osteossarcoma de baixo grau e as alternativas para o seu diagnóstico. Relato de caso: paciente do sexo masculino, com 12 anos de idade, apresentando aumento de volume em mandíbula no lado esquerdo, perda de função mastigatória e de fala, com tempo de evolução de seis meses. Radiograficamente, a lesão apresentava aspecto unilocular, com limites definidos e de padrão misto. O tratamento consistiu em cirurgia de enucleação total da lesão, seguida de curetagem sob anestesia geral. A histopatologia e a ausência de marcação para MDM2 e CDK4 na imuno-histoquímica confirmaram o diagnóstico de FOTJ e excluíram o de osteossarcoma de baixo grau. No controle pós-operatório de 20 dias, o paciente relatou melhora da parestesia, da função mastigatória e da fala e ausência de dor. Não se observou recidiva no acompanhamento de 1 ano após a cirurgia. Considerações finais: a similaridade dos aspectos clínico, imaginológico e microscópico entre FOJT e osteossarcoma de baixo grau pressupõe o estudo imuno-histoquímico com os arcadores MDM2 e CDK4, minimizando equívocos no diagnóstico e orientando de forma mais eficiente o plano de tratamento adotado.(AU)

Objective: juvenile Trabecular Ossifying Fibromas (JTOF) are uncommon benign fibro-osseous lesions with a local aggressive behavior. They frequently occur in children and adolescents involving the jaw bones. This report addresses the clinical, imaging, histopathological, and immunohistochemical aspects and the treatment of a case of JTOF. In addition, it discusses similarities between JTOF and low-grade osteosarcomas and alternatives for their diagnosis. Case report: male patient, 12 years old, with a tumor in his left mandible, loss of masticatory function and speech, with a 6-month time course. Radiographically, the lesion had an unilocular aspect, with defined borders and a mixed image pattern. Treatment consisted surgical enucleation, followed by bone curettage, under general anesthesia. Histopathology presented fibrous stroma interspaced with bone trabeculae without signs of cellular malignancy. MDM2 and CDK4 markers in immunohistochemistry, confirmed the diagnosis of JTOF and excluded low-grade osteosarcoma. At the 20-day postoperative follow-up, the patient reported improvement in paresthesia, masticatory function and speech, and the absence of pain. Evaluation 1 year after surgery showed no signs of local recurrence. Final considerations: the similarity of clinical, imaging, and microscopic aspects between JTOF and low-grade osteosarcoma prompts an immunohistochemical study including MDM2 and CDK4 markers in order to improve final diagnosis and guide the treatment plan more efficiently.(AU)

Cisto periodontal lateral - relato de caso e revisão de literatura / Lateral periodontal cyst - case report and literature review

Introdução: O cisto periodontal lateral é um tipo de cisto odontogênico, de etiologia desconhecida, cuja prevalência na população não é frequente. Essa lesão ocorre geralmente na região de pré-molares inferiores, é assintomática e, em alguns casos, ocasiona expansão da cortical óssea. Radiograficamente, apresenta radio-lucidez unilocular bem definida. Objetivo e relato de caso: Este estudo tem por objetivo relatar o caso de um paciente do gênero masculino, 44 anos de idade, que procurou atendimento com queixa de aumento de volume associado a desconforto na região do segundo pré-molar inferior direito. Após criterioso processo de diagnóstico, procedeu-se à excisão cirúrgica e o exame microscópico revelou se tratar de cisto periodontal lateral, conforme a hipótese de diagnóstico clínico prévia. Considerações finais: Esse relato de caso clínico discute a importância da utilização de um protocolo de diagnóstico diferencial para estabelecer a conduta terapêutica adequada ao paciente.

Álcool e câncer bucal: considerações sobre os mecanismos relacionados / Alcohol and oral cancer: comments on related mechanisms

O consumo de álcool é um dos fatores de risco para o desenvolvimento do câncer bucal; entretanto, os mecanismos envolvidos no dano gerado pelo álcool são parcialmente compreendidos. Determinadas concentrações de álcool causam aumento da permeabilidade da mucosa bucal, potencializando a penetração de carcinógenos. Além disso,é responsável por um aumento na proliferação epitelial, bem como pela modificação do seu processo de maturação.Outras alterações, como redução da capacidade de reparo de DNA, distúrbios do sistema imune e do estado nutricional podem contribuir na sua relação com o desenvolvimento do câncer bucal. O metabolismo do álcool aumenta a produção de radicais livres e diminui os mecanismos antioxidantes, levando ao estresse oxidativo. O polimorfismo genético das enzimas de degradação do álcool pode ser responsável pela diferença na sensibilidade individual. Algumas isoformas dessas enzimas permitem o acúmulo de metabólitos tóxicos como o acetadeído,que pode causar dano ao DNA ou a outras estruturas celulares. A partir de uma revisão de literatura, esse trabalho tem como objetivo estabelecer uma relação entre os diferentes mecanismos da ação do álcool e a carcinogênese na cavidade oral.

Avaliação citopatólogica da mucosa bucal de fumantes e não-fumantes / Oral exfoliative cytology evaluation in smoker and no smoker patients

A citopatologia representa um método fácil e possivelmente eficaz no diagnóstivo das alterações iniciais do carcinoma espinocelular. Este trabalho tem por objetivo analisar o grau de ceratinização das células epiteliais da mucosa bucal de fumantes e não-fumantes, assim como quantificar a presença de células binucleadas nestes dois grupos. Foram selecionadas 29 pacientes acima de 30 anos, do sexo masculino com mucosa clinicamente normal no momento do exame, sendo 11 fumantes e 18 não-fumantes. Os esfregaços foram obtidos dos 3 sítios anatômicos eletivos para o carcinoma espinocelular (lábio inferior, borda de língua e assoalho bucal) e corados pela técnica de Papanicolaou Modificado (Kapczinski¹¹, 1997). Avaliaram-se os esfregaços quantitativamente, segundo critérios citológicos de malignidade (teste não paramétrico de Mann Wihitney), e qualitativamente por critérios citológicos de maturação celular (teste não paramétrico de Mann Whitney), e qualitativamente por critério citológicos de malignidade (teste exato de Fisher) conforme a classificação de Papaniclolau 14 (1946). Constatou-se maior percentual de esfregaços classe II de Papanicolau nos 3 sítios anatômicos dos fumantes, sem significância estatística. Com relação às células binucleadas também não se observou diferença significante entre os 2 grupos (teste do qui-quadrado). Os resultados quantitativos demonstraram que, nos esfregaços da borda da língua, as células ceratinizadas com núcleo possuíram uma média superior no grupo controle e que as células anucleadas possuem uma média superior no grupo fumante. Em conclusão fica demonstrado que mucosa da borda da língua sofre maior ceratinização quando exposta ao fumo