RESUMO
ABSTRACT Objective To analyze cases of recurrent glioblastoma subjected to reoperation at a Brazilian public healthcare service. Methods A total of 39 patients subjected to reoperation for recurrent glioblastoma at the Department of Neurosurgery, São Paulo Hospital, Federal University of São Paulo, from January 2000 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results The median overall survival was 20 months (95% confidence interval – CI = 14.9–25.2), and the median survival after reoperation was 9.1 months (95%CI: 2.8–15.4). The performance of adjuvant treatment after the first operation was the single factor associated with overall survival on multivariate analysis (relative risk – RR = 0.3; 95%CI = 0.2–0.7); p = 0.005). Conclusion The length of survival of patients subjected to reoperation for glioblastoma at a Brazilian public healthcare service was similar to the length reported in the literature. Reoperation should be considered as a therapeutic option for selected patients.
RESUMO Objetivo Analisar o papel da reoperação em pacientes com glioblastoma recidivado em um serviço público no Brasil. Métodos Foram analisados retrospectivamente 39 pacientes submetidos à reoperação por recorrência de glioblastoma no Departamento de Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo, no período de janeiro de 2000 até dezembro de 2013. Resultados A sobrevida global mediana foi de 20 meses (IC 95% = 14.9–25.2), e a sobrevida mediana após a reoperação foi de 9.1 meses (IC 95% = 2.8–15.4). A realização de tratamento adjuvante após a primeira cirurgia foi o único fator associado com a sobrevida global numa análise multivariada (RR = 0.3; IC 95% = 0.2–0.7; p = 0.005). Conclusão A sobrevida dos pacientes submetidos à reoperação em um serviço público no Brasil é semelhante à reportada pela literatura. A reoperação deve ser considerada como uma opção terapêutica em pacientes selecionados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Reoperação/mortalidade , Neoplasias Encefálicas/mortalidade , Glioblastoma/mortalidade , Recidiva Local de Neoplasia/mortalidade , Reoperação/normas , Fatores de Tempo , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/terapia , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Glioblastoma/cirurgia , Glioblastoma/terapia , Neoplasia Residual , Quimiorradioterapia Adjuvante/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgiaRESUMO
Os schwanomas intracranianos compreendem cerca de 8 por cento de todos os tumores cerebrais porém, aqueles classificados como intra-axiais säo mais raros, havendo somente 55 casos relatados na literatura. O diagnóstico é feito pelo tipo e arranjo celular comum aos tumores de bainha nervosa, pela imuno-histoquímica (GFAP, proteína S-100, EMA) e pela microscopia eletrônica. Sua apresentaçäo clínica é variável, dependendo de sua localizaçäo; suas características neurorradiológicas näo se apresentam de maneira típica. O tratamento cirúrgico, com exérese total da lesäo, propicia a cura. Possuem caracteres benignos; um dos casos relatados na literatura, possuía entretanto caracteres de malignidade. Apresentamos um caso de schwanoma cerebral intra-axial supratentorial localizado na regiäo talâmica esquerda, com confirmaçäo diagnóstica anatomopatológica e imuno-histoquímica. Em tal localizaçäo näo fora encontrado nenhum caso na literatura