Efeitos da pressão positiva expiratória nas vias aéreas sobre a atividade eletromiográfica da musculatura acessória da inspiração em portadores de DPOC / Effects of expiratory positive airway pressure on the electromyographic activity of accessory inspiratory muscles in COPD patients

OBJETIVO: Avaliar a atividade eletromiográfica (AE) dos músculos esternocleidomastoideo (ECM) e escaleno durante e após a aplicação de expiratory positive airway pressure (EPAP, pressão positiva expiratória nas vias aéreas) em portadores de DPOC. MÉTODOS: Ensaio clínico simples cego com 13 indivíduos hígidos como controles e 12 pacientes com DPOC estável. No momento basal, foram determinados a AE em respiração espontânea, parâmetros da função pulmonar e a força muscular respiratória. Posteriormente, foi aplicada EPAP de 15 cmH2O com uma máscara facial durante 25 min, com o registro do sinal eletromiográfico dos músculos ECM e escaleno a cada 5 min. Um último registro foi obtido 10 min após a retirada da máscara. RESULTADOS: Observamos que o comportamento da AE dos músculos ECM e escaleno foi semelhante nos controles e pacientes com DPOC (p = 0,716 e p = 0,789, respectivamente). Porém, ao longo da aplicação de EPAP, ambos os músculos mostraram uma tendência ao aumento da AE. Além disso, houve uma redução significativa da AE do ECM entre o momento final e basal (p = 0,034). CONCLUSÕES: A aplicação de EPAP promoveu uma redução significativa da AE do músculo ECM tanto nos controles quanto nos portadores de DPOC estável. Porém, isso não ocorreu em relação à AE do músculo escaleno.

OBJECTIVE: To evaluate the electromyographic activity (EA) of sternocleidomastoid (SCM) and scalene muscles during and after the use of expiratory positive airway pressure (EPAP) in patients with COPD. METHODS: This was a clinical single-blind trial involving 13 healthy subjects as controls and 12 patients with stable COPD. At baseline, we determined EA during spontaneous respiration, lung function parameters, and respiratory muscle strength. Subsequently, EPAP at 15 cmH2O was applied by means of a face mask for 25 min, during which the EA of the SCM and scalene muscles was recorded every 5 min. A final record was obtained 10 min after the mask removal. RESULTS: We found that the behavior of the EA of SCM and scalene muscles was comparable between the controls and the COPD patients (p = 0.716 and p = 0.789, respectively). However, during the use of EPAP, both muscles showed a trend toward an increase in the EA. In addition, there was a significant decrease in the EA of the SCM between the baseline and final measurements (p = 0.034). CONCLUSIONS: The use of EPAP promoted a significant reduction in the EA of the SCM in the controls and in the patients with stable COPD. However, this did not occur regarding the EA of the scalene muscle.

Polarização da cárie dentária em pré-escolares cadastrados no Programa Saúde da Família do Recife / Polarization on dental caries in pre-scholars registered in the Family Health Plan in the city of Recife

Este estudo determinou a prevalência e gravidade de cárie em crianças de 18-36meses e 5 anos cadastrados no Programa Saúde da Família do Distrito Sanitário IV/Recife, em 2006. Estimou-se uma amostra probabilística de 1500 crianças: 900 de 18-36 meses e 600 de 5 anos, calculada com 27% e 65% de prevalência e 5% e 6,5% de erro, respectivamente e grau de confiança de 95%. O efeito de desenho foi 1. Seguiram-se padronizações da OMS e Ministério da Saúde. Foram examinadas 1113 crianças significando uma taxa de resposta de 74,2%. A prevalência e IC 95% foram: 26,9% aos 18-36 meses e 60,6% aos 5 anos. O índice ceo-d foi de 0,98 e 2,85, respectivamente e o componente cariado predominou. Aos 18-36 meses 21% das crianças concentraram em média entre 2 a 19 dentes com cárie e aos 5 anos 25% delas possuíam ceo-d entre 5 a 14. Acometimento precoce, altas prevalências e a polarização da cárie observada indicam necessidade de intervenções populacionais e de saúde integrais priorizando os grupos infantis com maiores necessidades e riscos.

This study determined the prevalence and gravity of caries in 18-36 months and five year old children registered in the Family Health Program of Sanitary District IV/Recife, in the year 2006. A probabilistic sample of 1500 infants was estimated: 900 18-36 month old children and 600 5 year old children, calculated with 27% and 65% prevalence, and 5% and 6,5% error, respectively and confidence degree 95%. The design effect was 1. OMS and Ministry of Health standardizations followed. A number of 1113 children were examined 1113 meaning a tax of 74,2% reply. Prevalence and IC 95% were: 26,9% at 18-36 months and 60.6% at 5 years old. The ceo-d index was 0,98 and 2,85 respectively and the component caries prevailed. At 18-36 months, 21% of the children examined showed an average of 2 to 19 teeth with caries and among the 5 year old, 25% had ceo-d 5 to 14. Early compromising, High prevalence and the polarization of caries observed indicate the need for populational interventions and integral oral health prioritizing infant groups.