Latin American ophthalmology practitioner's perception on current COVID-19 pandemic / Percepção do profissional latino-americano de oftalmologia sobre a atual pandemia de COVID-19

ABSTRACT Purpose: To assess the perception of Latin American ophthalmology practitioners regarding coronavirus disease 2019 (COVID-19) exposure risk, knowledge about personal protection measures, and prioritization of patients. Methods: Self-administered voluntary anonymous survey (Google Drive forms) was distributed via text message to ophthalmology practitioners from May 01 to May 05, 2020. Results: Three hundred seventy-one practitioners (45% response rate) comprising 118 (27.6%) residents, 111 (40.5%) ophthalmologists, and 142 (32.8%) sub-specialists completed the survey. Among them, 106 (32.6%) thought that they were at a high risk of acquiring COVID-19 during the course of work. Furthermore, 273 (69.1%) believed that the current guidelines were insufficient to identify COVID-19 patients. The survey also revealed that 265 (59.5%) were not trained to use personal protective equipment (PPE), and even with its correct use, 341 (91.5%) still felt that they were at risk of acquiring COVID-19. Moreover, 80% of the respondents were of the view that staff members were not knowledgeable about national protocols for attending COVID-19 patients. However, only 9 (2%) considered changing their profession to ameliorate COVID-19 contagion risk. Conclusion: This survey has revealed the issues faced by ophthalmology practitioners in Latin America during their routine practice. These concerns and anxiety about COVID- 19 pandemic seem to be the same worldwide. It is important to reinforce the confidence of ophthalmology practitioners on current guidelines for attending COVID-19 patients. It is also necessary to conduct training programs on PPE usage and ensure that PPE items are available at all times to enhance the quality of care and minimize the spread of the disease.

RESUMO Objetivos: Avaliar a percepção do risco de exposição da Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19), conhecimento sobre medidas de proteção pessoal entre os profissionais de oftalmologia latino-americanos e priorização de pacientes com Covid-19. Métodos: Pesquisa anônima voluntária autoadministrada (formulários do Google Drive) distribuída por mensagem de texto para profissionais de oftalmologia em 1º a 5 de maio de 2020. Resultados: Trezentos e setenta e um profissionais completaram a pesquisa (taxa de resposta de 45%), composta por 118 residentes (27,6%), 111 oftalmologistas (40,5%) e 142 subespecialistas (32,8%). 106 profissionais (32,6%) sentiram-se em alto risco de adquirir o COVID-19 no trabalho. 273 (69,1%) acreditavam que as diretrizes atuais não são suficientes para identificar os pacientes com COVID-19. 265 (59,5%) não tinham treinamento para usar os equipamentos de proteção individual (EPI) e, mesmo com seu uso correto, 341 (91,5%) ainda se sentiram em risco de adquirir COVID-19. 80% consideraram que a equipe de trabalho não tem conhecimento de protocolos nacionais para o atendimento aos pacientes com COVID-19. Apenas 9 dos profissionais (2%) consideraram mudar a profissão para minimizar o risco de contágio por COVID-19. Conclusão: Esta pesquisa mostra a escassez de pessoal e treinamento específico que os praticantes de oftalmologia na América Latina enfrentam em sua prática diária. Essas preocupações e ansiedade parecem ser as mesmas em todo o mundo com a pandemia de COVID- 19. É importante reforçar a confiança dos profissionais de oftalmologia nas diretrizes atuais de atendimento ao paciente com COVID-19 e também disponibilizar programas de treinamento sobre o uso de EPI e também itens de EPI disponíveis em todos os momentos para garantir a qualidade do atendimento e a disseminação mínima da doença.

Muscle transposition for the treatment of paralytic strabismus. Retrospective review of 23 cases / Transposição muscular para o tratamento do estrabismo paralítico. Revisão retrospectiva de 23 casos

Abstract Introduction: Muscular transposition procedures are used when there is no ocular rotation in a particular direction due to alterations of the extraocular muscles such as paralysis, agenesis or congenital anomalies. The objective of this study is to characterize the patients treated with this procedure and determine the percentage of correction of the deviation angle obtained after surgery in the Pediatric Ophthalmology, Strabismus and Neuro-ophthalmology Unit. "Dra. Ana María Illescas Putzeys", Hospital de ojos y oídos "Dr. Rodolfo Robles V. Methods: A retrospective, descriptive, observational study was conducted with review of records of patients operated on muscle transposition during the years 1999 to 2016. Results: Twenty-three rectus muscle transposition procedures were performed. Thirteen were male (56.5%). The mean age was 42 years. In our series, an average correction of 42 PD (82%) was obtained regardless of the type of paralysis or the surgical procedure performed. Conclusion: In selected cases of paralytic strabismus, the main approach may be only muscle transposition with augmentation (posterior intermuscular fixation suture), with good results, similar to those obtained with muscle transposition using adjuvants such as botulinum toxin treatment.

Resumo Introdução: Os procedimentos de transposição muscular são utilizados quando não há rotação ocular em nenhuma direção determinada devido a alterações dos músculos extraoculares, como paralisia, agenesia ou anomalias congênitas. O objetivo deste estudo é caracterizar os pacientes tratados com este procedimento e determinar a porcentagem de correção do ângulo de desvio obtida após a cirurgia na Unidade Pediátrica de Oftalmologia, Estrabismo e Neuro-Oftalmologia. "Dra. Ana María Illescas Putzeys", Hospital de ojos y oídos "Dr. Rodolfo Robles V. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, observacional, com revisão dos registros de pacientes operados para transposição muscular nos anos de 1999 a 2016. Resultados: Foram realizados vinte e três procedimentos de transposição do músculo reto. Treze pacientes eram homens (56,5%). A idade média foi de 42 anos. Em nossa série, foi obtida uma correção média de 42 PD (82%), independente do tipo de paralisia ou do procedimento cirúrgico realizado. Conclusão: Em casos selecionados de estrabismo paralítico, a principal abordagem pode ser apenas a transposição muscular com aumento (sutura de fixação intermuscular posterior), com bons resultados semelhantes aos obtidos com a transposição muscular com a utilização de adjuvantes como o tratamento com toxina botulínica.

Cirugía de catarata traumática en pacientes pediátricos: Experiencia de un centro / Traumatic cataract surgery in pediatric patients: Experience in a site

El trauma ocular es un problema significativo en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar las características de los pacientes menores de 14 años operados de catarata traumática en la Unidad de Oftalmología Pediátrica, Estrabismo y Neurooftalmología "Dra. Ana María Illescas Putzeys", Hospital de Ojos y Oídos "Dr. Rodolfo Robles V.". Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, en el que se revisaron expedientes de pacientes operados de catarata de 2010 a 2015. Se operaron 54 niños por catarata traumática, de los cuales 75% eran hombres. El 68% pertenecían al rango de edad de 6-11 años. El tipo de trauma fue cerrado en un 57,4%. Los pacientes que lograron una agudeza visual igual a 20/70 o mayor fueron el 68,2%.

Ocular trauma is a significant problem worldwide. The obj ective of this study was to determine the characteristics of patients younger than 14 years who underwent traumatic cataract surgery at the Unit of Pediatric Ophthalmology, Strabismus and Neuro-Ophthalmology "Dra. Ana María Illescas Putzeys" of Hospital de Ojos y Oídos "Dr. Rodolfo Robles V." A retrospective, descriptive, and observational study was carried out to review the medical records of patients who underwent cataract surgery between 2010 and 2015. A total of 54 children underwent traumatic cataract surgery; 75% were boys; 68% were in the 6-11-year-old age range. Blunt force trauma was observed in 57.4%. A visual acuity of 20/70 or better was achieved by 68.2% of patients.

Éxito del sondaje en la obstrucción congénita de la vía lagrimal: Diez años de experiencia / Success in probing for congenital nasolacrimal duct obstruction: Ten years experience

Introducción. La obstrucción congénita de la vía lagrimal es una patología común, de poca morbilidad, pero no exenta de complicaciones sin el diagnóstico y manejo correcto. Población y métodos. Estudio retrospectivo de 2005 a 2015 en pacientes que fueron sometidos a un procedimiento de sondaje. Se identificó edad al momento del procedimiento, género, lateralidad y presencia o ausencia de éxito con el procedimiento. Resultados. Se analizaron 137 ojos. La mediana de edad fue de 17 meses y la tasa de éxito total fue del 85,4%. Conclusión. La obstrucción congénita de la vía lagrimal con adecuado manejo conservador inicial tiene alta tasa de resolución espontánea y, en pacientes mayores de 12 meses, el sondaje tiene una alta tasa de éxito.

Introduction. The congenital nasolacrimal duct obstruction is a common pathology, with low morbidity, but not exempt of complications without the correct diagnosis and management. Methods. Retrospective study from 2005 to 2015 in patients who were submitted to a probing procedure. We identified age at procedure, gender, laterality and presence or absence of success with the procedure. Results. One hundred thirty-seven eyes were analyzed. The median age was 17 months and the total success rate was 85.4%. Conclusion. In congenital nasolacrimal duct obstruction there is a high rate of spontaneous resolution with the proper initial conservative management and, in patients older than 12 months, probing has a high rate of success.

Caracterización de la retinopatía del prematuro en el Hospital Nacional de Chimaltenango / Characterization of the premature retinopathy at the Hospital Nacional de Chimaltenango

Objetivo: La retinopatía del prematuro es una alteración proliferativa de los vasos sanguíneos de la retina. En Guatemala son pocos los datos que se tienen de la enfermedad; por lo que se realizó un estudio para caracterizar y determinar la prevalencia de retinopatía del prematuro en el Hospital Nacional de Chimaltenango. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional; durante los meses de octubre de 2015 a septiembre de 2016 en el Hospital Nacional de Chimaltenango. Se examinaron 76 neonatos prematuros. Se incluyeron pacientes con peso al nacer 2000 gramos y/o edad gestacional 37 semanas. Resultados: 17 (22,36%) pacientes con retinopatía del prematuro, de los cuales 3 (3,95%) recibieron tratamiento. La edad gestacional promedio de los pacientes que desarrollaron enfermedad plus fue de 35,33 semanas (DS 1,15); con un peso promedio de 1861,67 gramos (DS 734,76). De los 76 neonatos evaluados 48,00% estaban fuera de lo recomendado para el tamizaje en Latinoamérica y de éstos el 18,00% presentaron RP, incluyendo uno de los casos que ameritó tratamiento. Conclusiones: La prevalencia es similar a otros estudios reportados en países en vías de desarrollo. Sin embargo, este estudio mostró la importancia de contar con datos propios de cada Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; ya que se encontraron pacientes fuera de los parámetros recomendados para el tamizaje en Latinoamérica.(AU)

Hemangioblastomas de fosa posterior: reporte de 16 casos y revisión de la literatura / Hemangioblastoma of the posterior fossa: report of 16 cases and review of the literature

Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 16 pacientes con diagnóstico de hemangioblastoma de fosa posterior (HBFP), operados con técnicas microquirúrgicas. Método: Desde Junio de 2005 a Diciembre de 2015, 16 pacientes con diagnóstico de HBFP fueron intervenidos quirúrgicamente. Se evaluó: sexo, edad, tipo de lesión (quística con nódulo, quística sin nódulo, sólida y sólida-quística), sintomatología y resultados postoperatorios. Resultados: De los 16 pacientes intervenidos, 11 fueron varones y 5 mujeres. La edad promedio fue de 44 años. La forma más frecuente fue quística con nódulo (57%), seguida por forma sólida (31%). Un solo caso presentó la forma quística sin nódulo (6%), y uno solo la forma sólido-quística (6%). La sintomatología más frecuente fue cefalea acompañada de síndrome cerebeloso (43%), seguido de síndrome de hipertensión endocraneana (25%). En todos los casos la resección fue completa, siendo necesario en un caso una embolización previa. Como complicaciones postoperatorias, 2 pacientes presentaron ataxia (mejoró al cabo de 3 meses), y 1 paciente presentó una fístula de LCR (se solucionó con un drenaje espinal externo). Se registró un óbito por complicaciones postoperatorias. Conclusión: Lo más frecuente de ver en pacientes con HBFP es la forma quística con nódulo, siendo su sintomatología predominante la cefalea acompañada de síndrome cerebeloso. La resección quirúrgica completa es posible, con una baja tasa de morbimortalidad.

Objective: The aim of this study is to describe the results of 16 patients with posterior fossa hemangioblastoma, treated with microsurgical techniques.Method: Between June 2005 and December 2015, 16 patients with posterior fossa hemangioblastoma were operated on, underwent microsurgical resection. The sex, age, imaging findings, symptoms, and postoperative results were analyzed.Results: Eleven patients were men and 5 were women. The average age of the patients was 44 years. The most common form was cystic with nodule (57%); in 31% of the cases the lesion was purely solid. One case (6%) showed a lesion purely cystic, and one case was solid-cystic (6%). The major presenting symptoms were headache and cerebellar syndrome (43%); in 25% of the cases the patients suffered intracranial hypertension syndrome. The total resection was achieved in all the cases; in one patient an embolization was performed before surgery. Regarding postoperative complications: two patients developed ataxia (improved after three months), 1 patient presented a CSF leak (improve with an external spinal drainage). In addition, one patient died because postoperative complications.Conclusion: The major features in patients with posterior fossa hemangioblastoma are a cystic with nodule form, presenting symptoms of headache and cerebellar syndrome. The total resection is possible, with a low morbi-mortality rate.

Conjunctival tumors in children: histopathologic diagnosis in 165 cases / Tumores conjuntival em crianças: diagnóstico histopatológico em 165 casos

ABSTRACT Purpose: Conjunctival tissue tumors have a varied presentation, and few series studies on pediatric patients have been published. The objective of this paper is to report the histopathologic diagnoses (spanning over 1988-2013) of conjunctival tumors in children younger than 14 years. Methods: We conducted a retrospective, descriptive, and observational study by reviewing the database of all children in whom a conjunctival tumor was surgically removed at Hospital de Ojos y Oídos "Dr. Rodolfo Robles V.," Benemérito Comité Pro Ciegos y Sordos de Guatemala. The data pertaining to gender, age, and histopathologic diagnosis of all cases was collected. The same ocular pathologist made all diagnoses. Results: One hundred sixty-five cases were found, with a mean age of 7.88 years, being 91 (55.15%) male subjects. Melanocytic lesions were the most common tumors found (30.91% of cases), with only one case (0.60%) being malignant. Conclusions: Melanocytic lesions were the most common tumors found, and of all the cases, only one was malignant; this was in a patient with xeroderma pigmentosum. These findings are consistent with those reported in other studies regarding the frequencies of the histopathology of conjunctival tumors in the pediatric population.

RESUMO Objetivo: Tumores do tecido conjuntival tem uma apresentação variada. Poucas séries de pacientes pediátricos foram publicadas. O objetivo deste trabalho é apresentar os diagnósticos histopatológicos de tumores conjuntivais em crianças com menos de 14 anos de idade, obtidas durante um período de 25 anos. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo e observacional foi realizado. Nós revisamos o banco de dados de todas as crianças em quem um tumor conjuntival foi removido cirurgicamente no Hospital de Ojos y oidos "Dr. Rodolfo Robles V.," Benemérito Comité Pro Ciegos y Sordos de Guatemala. Sexo, idade e diagnóstico histopatológico de todos os casos foram compilados. O mesmo patologista ocular fez todos os diagnósticos. Resultados: Cento e sessenta e cinco casos foram encontrados, com média de 7,88 anos, sendo 91 (55,15%) do sexo masculino. Lesões melanocíticas foram as mais frequentes (30,91% dos casos). Apenas um caso (0,60%) era maligno. Conclusões: Lesões melanocíticas foram as mais frequentes. Do total, apenas uma lesão era maligna, o que correspondeu a um paciente com xeroderma pigmentoso. Estes resultados são consistentes com o relatado em outros estudos quanto à frequência de diagnóstico histopatológico de tumores da conjuntiva na população pediátrica.

Características clínicas y epidemiológicas del trauma ocular en menores de 14 años / Clinical and epidemiological characteristics of ocular trauma in children under 14 years of age

El trauma ocular pediátrico es frecuente y es la principal causa de ceguera unilateral no congénita. La información en países en vías de desarrollo es escasa. El objetivo de esta serie de casos es describir las características clínicas y epidemiológicas del trauma ocular en niños menores de 14 años que consultaron al Hospital Dr. Rodolfo Robles Val verde en la Ciudad de Guatemala durante el año 2010. Se incluyeron 119 pacientes en el estudio. El género masculino en edad escolar (7-9 años) fue el más comprometido. El trauma más común fue el de globo cerrado. Los objetos más frecuentes causantes de la lesión fueron madera, juguetes y químicos. La vivienda fue el lugar donde más ocurrió el trauma. Se intervinieron 21 pacientes. Son necesarios programas de educación y prevención.

Pediatric ocular trauma is common and the leading cause of non congenital unilateral blindness. The information in developing countries is scarce. The objective of this case series is to describe clinical and epidemiological characteristics of ocular trauma in children under 14 years of age who visited Hospital Dr. Rodolfo Robles Valverde in Guatemala City in 2010. In this study 119 patients were included. School-aged (7-9 years) male gender was the most affected. Closed globe injury was the commonest. The most frequent objects causing the lesions were: wooden objects, toys and chemicals. Trauma occurred most frequently at home. Twenty one of the patients were surgically intervened. Education and prevention programs for pediatric ocular trauma are necessary.

Nuevo reparo anatómico para la identificación del núcleo dentado en el abordaje suboccipital / New anatomical repair for the identification of the tooth nucleus in the suboccipital approach

Introducción: El abordaje suboccipital constituye una de las vías de acceso más frecuentes a la fosa posterior. Objetivo: La finalidad del presente estudio es definir un reparo anatómico reproducible en la superficie suboccipital del cerebelo que permita ayudar a localizar el núcleo dentado (ND) del mismo. Material y Métodos: Quince cerebelos de adulto fueron estudiados, previa fijación con formol y congelación. Se realizaron cortes axiales y sagitales, con medición de las relaciones entre la fisura horizontal (FH) y el ND. Resultados: La proyección en profundidad de la FH permitió identificar el núcleo dentado en casi todos ellos. Conclusión: La identificación del ND en la cirugía a partir de la FH puede ser considerada un método rápido y confiable. Su utilización pre y perioperatoria podría disminuir las complicaciones derivadas de la lesión de dicho núcleo cerebeloso.

Introduction: The suboccipital approach is one of the most common surgical routes to the posterior fossa.Purpose: The aim of this study was to define a reproductible anatomic landmark in the suboccipital surface of the cerebellum, allowing to localize the dentate nucleus (DN).Material and methods: Fifteen cadaveric specimens (adult brains) were studied, previously fixed with formaldehyde and frozen. Sagittal and axial cuts were performed in the specimens, measuring the relationships between the horizontal fissure (HF) of the cerebellum and the DN.Results: The projection in depth of the HF allowed to identify the DN in almost all of them.Conclusion: The identification during surgery of the DN using the HF maybe a safe and quick method and its usage pre and intraoperatively can lower complications related to lesions of the DN.

Síndrome de Horner congénito: reporte de un caso / Congenital Horner syndrome: a case report

El Síndrome de Horner se refiere a una constelación de signos, los cuales resultan por la interrupción de inervación simpática del ojo y sus anexos. La etiología del mismo varía según la edad del paciente, y puede incluir condiciones que amenazan la vida. En el primer trabajo se presenta para su análisis y discusión el caso de una paciente en edad pediátrica con diagnóstico de síndrome de Horner congénito...

Retinopatía del prematuro en un hospital regional de Guatemala / Retinopathy of prematurity in a regional hospital in Guatemala

Material y Métodos: Durante el período comprendido entre enero y diciembre del 2010, se examinaron 43 neonatos prematuros nacidos en el Hospital Regional de Cuilapa, Santa Rosa, quienes fueron referidos para evaluación oftalmológica. Resultados: Se encontró presencia de Retinopatía del prematuro en 21 (48.8%) pacientes y 6 (14%) necesitaron tratamiento...

Catarata pediátrica en un país en vías de desarrollo: revisión retrospectiva de 328 casos / Pediatric cataract in a developing country: retrospective review of 328 cases

INTRODUCCIÓN: La catarata en edad pediátrica constituye una causa importante de disminución de la agudeza visual. El objetivo del presente trabajo es conocer las características de esta patología en una unidad de atención ocular de un país en vías de desarrollo. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal de 328 casos de catarata en edad pediátrica (niños entre 0 y 14 años). RESULTADOS: Se encontró 190 (57.9 por ciento) casos de sexo masculino y 138 (42.1 por ciento) femenino, 145 (44.2 por ciento) casos de catarata congénita y 183 (55.8 por ciento) de adquirida. 160 (48.8 por ciento) presentaron afección unilateral y 168 (51.2 por ciento) bilateral. El tratamiento fue quirúrgico en 98.2 por ciento de los casos. La edad media de diagnóstico en las cataratas congénitas fue 34.9 meses. La edad media de presentación en las adquiridas fue 76.6 meses. Se encontró abandono de tratamiento en 70.58 por ciento de cataratas congénitas y 64.1 por ciento de adquiridas. En las congénitas el 44 por ciento presentó agudeza visual en el rango de 20/200 a 20/70 y en las adquiridas el 32.5 por ciento mayor a 20/30. CONCLUSIONES: Se encontró datos poco alentadores como la detección tardía y el abandono del seguimiento, los cuales son factores de mal pronóstico.

INTRODUCTION: Pediatric cataracts constitute an important cause of low visual acuity. PURPOSE: The objective of the present work is to know the characteristics of this pathology in an ophthalmic attention unit of a developing country. METHODS: A retrospective, descriptive, transversal study was carried out in 328 cases of pediatric cataracts (children between 0 and 14 years). RESULTS: 190 (57.9 percent) patients were male and 138 (42.1 percent) female, 145 (44.2 percent) cases were congenital cataracts and 183 (55.8 percent) acquired cataracts; 160 (48.8 percent) presented unilateral affection and 168 (51.2 percent) bilateral. The treatment was surgical in 98.2 percent of the cases. The mean age at diagnosis of congenital cataract was 34.9 months. The mean age of presentation of the acquired ones was 76.6 months. The treatment was abandoned in 70.58 percent cases of congenital cataracts and 64.10 percent of acquired cataracts. In the congenital ones, 44 percent presented visual acuity in the range of 20/200 and 20/70 and in the acquired ones, 32.5 percent were better than 20/30. CONCLUSIONS: The data found was not encouraging due to the late detection and the abandon of the treatment, which are bad prognosis factors.

Hipoplasia del nervio óptico y displasia septo-óptica / Optic nerve hypoplasia and septo-optic dysplasia

La displasia septo-óptica o síndrome de De Morsier es un trastornopoco usual del desarrollo embrionario. Consiste en la hipoplasia de uno o ambos nervios ópticos, malformacionescerebrales de la línea media y disfunción hipotálamo-hipofisaria, la cual es inconstante. En el presente trabajo se describen los hallazgos de 9 pacientes con displasia septo-óptica.

Paresia del sexto par en niños. presentación de cuatro casos / Sixth nerve palsies in children. Presentation of four cases

La etiología de la paresia del sexto par en los niños incluyemúltiples causas; las más frecuentes son las adquiridas. Dadala importancia del manejo adecuado y las posibles implicacionesde esta patología, se presentan cuatro pacientes para suanálisis y discusión